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LINA MARIA SANCHEZ PIEDRAHITA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS AREA DE PSIQUIATRIA

SUICIDIO

Acto de fin mortal que se inicia deliberadamente y es realizado con conocimiento o esperanza de muerte

En 2001 los suicidios registrados en todo el mundo superaron la cifra de muertes por homicidio (500 000) y por guerras (230 000).

El suicidio representa el 1,4% de la carga mundial de morbilidad. En Europa, el número anual de suicidios supera al de víctimas de accidentes de tránsito.

SUICIDIO

De acuerdo con los estimativos de la OMS, aproximadamente un millón y medio de personas cometerán suicidio en el año 2020.

El suicidio está entre las 10 causas mayores de muerte en cada país.

Una de las tres causas principales de muerte en la franja de edad entre 15 y 35 años

En promedio, un suicidio individual afecta íntimamente al menos otras seis personas.

Si ocurre en una institución educativa o en el sitio de trabajo, tiene impacto sobre cientos de personas

SUICIDIO

COMPORTAMIENTO SUICIDA

SUICIDIO

SUICIDIO

SUICIDIO Trastorno multidimensional  Entre 40% y 60% de las personas que cometen suicidio han consultado
SUICIDIO Trastorno multidimensional  Entre 40% y 60% de las personas que cometen suicidio han consultado

Trastorno multidimensional

Entre

40%

y

60% de

las personas que cometen suicidio han consultado a un médico en el mes

anterior al suicidio

Se estima que 30% de los pacientes atendidos por un médico sufren depresión.

Alrededor de 60% de los pacientes que sí buscan tratamiento se contactan inicialmente con un médico general

Se estima que el riesgo de suicidio en personas con:

Trastornos del humor (principalmente depresión) es 6-15% Alcoholismo, 7-15% Esquizofrenia, 4-10%.

“Es importante reconocer que el suicidio se puede evitar, y que el hecho de tener acceso a los medios necesarios para suicidarse es tanto un factor de riesgo relevante como un determinante del suicidio». Profesor Mehlum

SUICIDIO

HISTORIA  EDAD MEDIA SIGLO XIX SIGLO XX  ACTUALIDAD   “El hombre que no
HISTORIA
 EDAD MEDIA
SIGLO XIX
SIGLO XX
 ACTUALIDAD
“El hombre que no es capaz
de crear, esta condenado
a destruirse”
Erick Fromm

SUICIDIO

SUICIDIO

SUICIDIO EN COLOMBIA

En el norte de Boyacá, muy cerca de la carretera que lleva a la sierra nevada del Cocuy, hay una enorme peña. A sus pies corre el río Nevado, y en lo más alto pusieron hace años una estatua de la Virgen marcando el sitio en donde se lanzaron al vacío unos indígenas tunebos con sus mujeres y sus hijos, prefiriendo la muerte a la dominación española.

SUICIDIO EN COLOMBIA

SUICIDIO EN COLOMBIA

Fueron dramáticos los suicidios del cacique Guanentá al saltar de las peñas del Chicamocha o de la cacica Gaitana en el Pericongo.

SUICIDIO EN COLOMBIA

Los embera de Chocó y Urabá deciden ahorcarse, los wayuu que se lanzan al tren del Cerrejón.

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

GENERO

En la mayoría de los países, más varones que mujeres cometen suicidio.

China es el único país en el cual los suicidios femeninos sobrepasan en número a los masculinos en áreas rurales.

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

GENERO

Las mujeres más ideas suicidas

Hombres se suicidan 5 veces mas

INTENTOS DE SUICIDIO

INTENTOS DE SUICIDIO

SUICIDIOS

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

Edad Por encima de 65 años Menores (15-30 años) Datos recientes sugieren un aumento en las tasas de suicidio en varones de edad mediana.

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

Estado civil

Las personas divorciadas, viudas o solteras presentan un aumento en el riesgo de suicidio.

El matrimonio parece ser un medio protector para los varones.

La separación marital y el vivir solo aumentan el riesgo de suicidio.

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

Ocupación Cirujanos veterinarios farmaceutas dentistas Agricultores Paramedicos

acceso a medios letales

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

Desempleo

Los efectos del desempleo como la pobreza, las privaciones sociales, las dificultades domésticas y la desesperanza.

Es frecuente que las personas con trastornos mentales carezcan de empleo

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

Migración

Con problemas anexos de pobreza, vivienda deficiente, falta de apoyo social y expectativas insatisfechas

MEDIOS UTILIZADOS EN LOS INTENTOS DE SUICIDIO

MEDIOS UTILIZADOS EN LOS INTENTOS DE SUICIDIO

MEDIOS UTILIZADOS EN LOS SUICIDIOS

FACTORES DE RIESGO

trastornos mentales trastornos afectivos orientación sexual trastornos de personalidad enfermedades crónicas circunstancias adversas en la vida. Consumo de SPA Factores socio-ambientales

SUICIDIO Y DEPRESION

FUNDAMENTOS TEORICOS

FREUD: MELANCOLIA ”la sombra de objeto recae sobre el Yo”

HORNEY : “No alcanzar el ideal del Yo”

CONDUCTUALES:

  • 1. Cambios inesperados

  • 2. Refuerzo de gran coste

    • 3. Espirales patológicos

SUICIDIO Y ALCOHOLISMO

Iniciación temprana del

alcoholismo Largo historial de bebida

Alto nivel de dependencia Humor depresivo Salud física deficiente Desempeño laboral pobre Antecedentes familiares de alcoholismo

Ruptura o pérdida reciente de una relación interpersonal importante.

SUICIDIO Y ESQUIZOFRENIA

Varón joven desempleado

Recaídas recurrentes

Temor al deterioro, en especial en aquellos con alta capacidad intelectual

Síntomas positivos de suspicacia e ilusiones falsas

Síntomas depresivos

SUICIDIO Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Prevalencia 20-50%

Personalidad limítrofe y la personalidad antisocial .

Los trastornos de histriónica y narcisista y ciertas tendencias psicológicas tales como la impulsividad y la agresión, están también asociadas con el suicidio.

SUICIDIO Y OTROS TRASTORNOS MENTALES

Trastornos de la Ansiedad El trastorno del pánico Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC). Los trastornos somatomorfos y los trastornos de la alimentación (anorexia nerviosa y bulimia) están también asociados con el comportamiento suicida.

SEROTONIA, NA, DOPAMINA

INTENTOS DE SUICIDIO

SUICIDIOS

EPIDEMIOLOGIA

12 DE CADA 100.000 JOVENES USA

6.5 DE CADA 100.000 JOVENES EN COLOMBIA

1999 – 2089 SUICIDIOS 6% necropsias TASAS

QUINDIO

9.42

HUILA

8.56

CALDAS

7.95

RISARALDA

7.65

SUICIDIO EN JOVENES

1 DE CADA 5 JOVENES CONSIDERAN

5 – 8% REALIZAN – 1¨- 700.000

MD

10 a.

14 a.

2ª causa de

- muerte 15 a. – 19 a. 3ª causa de muerte

H. School

19% considerado 15% tienen un plan 8.8% atentado suicida 2.5% requerido MD

SUICIDIO EN JOVENES

INDICADORES DE RIESGO

IDEACION SUICIDA INTENTOS PREVIOS PLAN Y METODOS COMUNICACION DEPRESION SONRIENTE AUTOCASTIGO Y PARASUICIDIO ESTABLECER COMUNICACION REPETICION RITUALES SATANICOS JUEGOS RIESGOSOS

SUICIDIO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

20% PENSAMIENTOS H 1:1.5 M, H 3: 1 M MEJORES NOTAS EXTRANJEROS EXPECTATIVAS IRREALES POCOS AMIGOS

David Sue

SUICIDIO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS  20% PENSAMIENTOS H 1:1.5 M, H 3: 1 M  MEJORES

SUICIDIO EN EL ADULTO MAYOR

12 H – 1 M ELABORADO Y RACIONAL DESESPERANZA PATOLOGIA CRONICA LIMITANTE Y DOLOROSA MALTRATO–ABUSO- ABANDONO PERDIDA DE AMIGOS, SENTIDO DE PERTENENCIA, CREATIVIDAD Y AUTOESTIMA SINDROME DEL DESLIZAMIENTO

SUICIDIO

REPERCUSIONES EN LA FAMILIA

PADRES CULPA Y FRACASO DEMANDAS

HIJOS OCUPAN EL LUGAR DEL FALLECIDO

SUFRIMIENTO – INESTABILIDAD

REHABILITACION

DIFICIL DE COMPRENDER Y ACEPTAR

MANEJO DEL SUICIDIO

Sin importar el problema, los sentimientos de una persona suicida son usualmente una tríada de desamparo, desesperanza y desespero.

MANEJO DEL SUICIDIO

  • 1. Ambivalencia.

  • 2. Impulsividad.

  • 3. Rigidez.

MANEJO DEL SUICIDIO

Obtención de apoyo Contratación tratamiento farmacológico terapia psicológica (comportamiento cognitivo).

REMISION AL ESPECIALISTA

Trastorno psiquiátrico

Historia de intento de suicidio previo

Historia familiar de suicidio

alcoholismo Ningún apoyo social.

MANEJO DEL SUICIDIO

MANEJO DEL SUICIDIO Pocas personas requieren apoyo por más de dos o tres meses y este

Pocas personas requieren apoyo por más de dos o tres meses y este apoyo deberá centrarse en dar esperanza, estimular la independencia y ayudar al paciente a aprender diferentes formas de enfrentar los acontecimientos estresantes.

 

Mitos

 

Realidad

Pacientes

que

hablan

sobre

Los pacientes que cometen suicidio,

suicidio

raramente

cometen

usualmente han dado algún indicio

suicidio

o advertencia de antemano.

Preguntarle sobre suicidio a un

Preguntar sobre el suicidio puede

paciente, puede desencadenar

con frecuencia reducir la ansiedad

actos suicidas.

que

rodea

el

sentimiento;

el

paciente puede sentirse liberado y mejor comprendido.

FACTORES PROTECTORES

alta autoestima Relaciones sociales ricas Pareja estable

creencias espirituales

religiosas

o

tratamiento adecuado de los trastornos mentales

Conexión social y el fácil acceso a la ayuda

la prevención escolar.

REFERENCIAS

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Problems, Tenth Revision. Vol. !. Geneva, World Health Organization, 1992

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disorders. Journal of clinical psychiatry, 1999,60, Suppl. 2: 57-62.

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