INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA EN PACIENTES
CON CIRROSIS
Se ha revisado las recomendaciones
de consenso del Club Internacional de
Ascitis
La
El uso
de
SCR
en
pacientes
con
cirrosis
tambin
se
ve
Disminucin de la
interferencia
Aumento del
formacin de la
Aumento de
con los
afectada
por:
volumen de
creatinina en los
la secrecin
ensayos para
msculos, secundaria a
la prdida de masa
muscular
tubular renal
de creatinina
distribucin,
que puede
diluir sCr
SCR por
niveles
elevados de
bilirrubina
PRIMERO
El valor sCr de 1,5 mg / dl (133
lmol / L) a menudo significa que la
TFG disminuye notablemente (30 ml /
min)
SEGUNDO
1)
grfico de revisin de la droga: revisin de todos los medicamentos (incluyendo overthecounter (OTC) las drogas), reduccin o supresin del diurtico, la retirada de todos los
medicamentos potencialmente nefrotxicos, antiinflamatorios no esteroides ( AINE) .
2)
la expansin del volumen plasmtico en pacientes con sospecha clnica hipovolemia (con
cristaloides o albmina o sangre (en pacientes que tenan AKI como resultado de
gastrointestinal sangrado ) de acuerdo con el juicio clnico ) .
3)
El diagnstico de la lesin
renal aguda en funcin de
criterios ICA-AKI
Ausencia de microhematuria
(> 50 hemates por alto
campo de la energa),
Ausencia de un choque
Hallazgos normales en la
ecografa renal
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
un nuevo algoritmo para el manejo de la IRA en estos los pacientes se propone para la
prctica clnica y para las investigaciones futuras. Los principales aspectos innovadores
de este nuevo algoritmo son la siguiendo:
La adopcin del punto principal derivado de la aplicacin de los criterios KDIGO en la
definicin de AKI en los pacientes con cirrosis, a saber, el uso de cambios dinmicos de
la SCR.
Un proceso de diagnstico ms estructurada, con el fin de permitir una aplicacin
racional de los recursos teraputicos, evitando consecuencias potencialmente
indeseables de exceso de tratamiento de
La eliminacin definitiva de cualquier valor de corte de la RCS de los Criterios para el
diagnstico de HRS en el marco de la IRA, pero el mantenimiento de los criterios
anteriores restantes: (1) el impacto de la gestin de AKI de acuerdo con el nuevo
algoritmo en el resultado de estos pacientes debe ser probado en el futuro prospectivo
estudios; y (2) el papel de los nuevos biomarcadores de los tbulos renales daos en la
prediccin de la progresin y pronstico de AKI, y en el diagnstico diferencial de los
diferentes tipos de AKI