Qué Es La Auscultación Cardiaca.

Qu es la
auscultacin
cardiaca.
Sonidos
Particularidades fsicas de los

sonidos.
Fenmenos vibratorios, se
transmiten en el ambiente
a travs de ondas.
Frecuencia o tono.
La forma percibida de un
sonido depende de las
particularidades de sus
ondas.
Intensidad.
Duracin.

sonidos Continuacin ..
Determinad
o por el
nmero de
vibraciones
por
segundo.
FRECUENCIA o
TONO.
A mayor
nmero de
Hz, mayor
es la
frecuencia o
agudo es el
sonido.
Se mide en
Hercios (Hz)
o ciclos por
segundo
(cps)
Sonido de alta
frecuencia
Agudo
Sonido de baja
frecuencia
Grave

INTENSIDAD.
Cantidad de energa
acstica que contiene
la seal sonora - lo
fuerte o dbil del
sonido.
DURACIN.
Tiempo durante el cual

se est originando la
vibracin en la fuente.

Distancia entre
la fuente y la
posicin del
escucha.
Medio a travs
del cual se
propaga el
sonido.
Nuestra propia
capacidad de
percepcin - no
todos somos
capaces de or
los sonidos en
todos los rangos
de frecuencia.

Existen
variaciones
individuales,
as como el
grado de
entrenamiento.
El odo humano
percibe sonidos
entre 16 y
14000 Hz.
Slo percibe
sonidos
independientes
si stos estn
separados ms
de 0.02- 0.03
seg.
Es menos
sensible a los
sonidos de baja
frecuencia.
Sonidos Cardiacos.
Se originan en el
corazn y
grandes vasos.
La mayora de los
sonidos
cardiacos tienen
una frecuencia
entre 20 y 500
Hz.
Se trasmiten a
travs de la
pared torcica,
atravesando
medios slidos,
lquidos y
gaseosos.
Sonidos Cardiacos
Continuacin ..
Sonidos Cardiacos
Continuacin ..
Obesidad.
INTENSIDAD
variable.
Disminucin debida a
cualquier
material que
se interponga
entre el
corazn y el
estetoscopio.
Derrame
pleural.
Masas
torcicas.
Hernias.
Neumotrax.
Sonidos Cardiacos
Continuacin ..
Consecuencia de una dbil contraccin
ventricular.
Bradicardia.
CMD.
Hipotiroidismo.
Sonidos Cardiacos
Continuacin ..
Ejercicio.
Estrs.
INTENSIDAD
variable.
Incremento
suele darse
en
pacientes
muy
delgados o
con fuerte
contraccin
ventricular.
Fiebre.
Anemia.
Taquicardia.
Hipertiroidis
mo,
Sonidos Cardiacos
Continuacin ..
Vibraciones que origina

el flujo sanguneo.
Los soplos cardiacos

intensos pueden ser
palpados como frmitos .
Sonidos Cardiacos
Continuacin ..
DURACIN.
De corta duracin
(sonidos y clics
cardiacos).
S1 y S2 (y sus
variaciones) , S3 y
S4.
Clics de eyeccin
sistlica, clics de
fase media y
ltima de la
sstole.
De larga duracin
(soplos).
Estetoscopio.
Estetoscopio
Continuacin ..
Estetoscopio
Continuacin ..
Diafragma ligero contacto.
Campana firme presin.
Si no se aprieta el estetoscopio contra la piel, el diafragma no

se tensa - se perciben sonidos graves (baja frecuencia).
Si se presiona se perciben mejor sonidos agudos (alta
frecuencia).
Estetoscopio
Continuacin ..
Tcnica de auscultacin.
Muy til, sencillo, econmico e inocuo de la
exploracin cardiaca.
Permite identificar los sonidos cardiacos
normales.
Evaluar la frecuencia y el ritmo cardiaco.
Determinar la existencia de soplos y otras
anormalidades.
Utilidad en el diagnstico de las enfermedades
respiratorias.
Tcnica de auscultacin
Continuacin ..
Se debe adoptar una tcnica estandarizada y
sistemtica.
Continuacin ..
Continuacin ..
Continuacin ..
Continuacin ..
Aislar mentalmente el sonido que nos
interesa.
Minimizar todos los artefactos y mantener un alto
grado de concentracin para centrar la atencin
en los sonidos puramente cardiacos.
Continuacin ..
Posicionamiento.
Debe de estar esttico, con la boca cerrada para
minimizar al mximo los sonidos respiratorio.
Protocolo anatmico.
Seguir siempre un mismo orden preestablecido,
siguiendo las diferentes reas de auscultacin,
empleando el diafragma y campana.
Tcnicas de localizacin de las

reas de auscultacin.
Se pueden utilizar dos procedimientos:
1. Anatmica.
Con el paciente de pie se toma como referencia el
hombro o el olecranon.
Se traza una lnea imaginaria horizontal sobre la
articulacin del hombro, la cual queda
ligeramente por encima de las reas valvulares.
Tcnicas de localizacin de las reas

de auscultacin Continuacin .
Tcnicas de localizacin de las reas

de auscultacin Continuacin .
Un desplazamiento mayor a un eic suele
indicar:
Dilatacin cardiaca.
Presencia de masas.
Lbulos pulmonares colapsados.
Zonas de auscultacin
Continuacin .
Mitral entre el 5 eic justo en la unin
costocondral.
Continuacin .
Artica - a nivel del 4 eic, por encima de la
unin costocondral.
Continuacin .
Pulmonar - entre el 2 y el 4 eic, justo por
encima del esternn.
Continuacin .
Tricspide a nivel del 3 y 5 eic, cerca de
la unin costocondral.
Continuacin .
Gatos
Mitral - entre el 5 y 6 eic a de distancia
de la altura total del trax, partiendo del
esternn.
Artica a nivel del 2 y 3 eic
inmediatamente dorsal al foco pulmonar.
Continuacin .
Pulmonar - entre el 2 y3 eic entre 1/3 y
de la medida total del trax.
Tricspide a nivel del 4 y 5 eic a de
distancia de la altura total del trax,
partiendo del esternn.
Continuacin .
En el lado izquierdo - base cardiaca (zona artica
y pulmonar) y en el vrtice (rea mitral).
En el derecho - 3 y 4 eic, en el tercio ventral del
trax (rea tricspide).
Se debe iniciar localizando el choque de punta, en
el 5 eic - cerca se encuentra el rea mitral.
En dicha rea se escucha con mayor intensidad S1.
Continuacin .
Hemitrax izquierdo.
Mitral, artica y pulmonar (acrnimo MAP).
Empezando desde el choque de punta vamos
desplazando la campana cranealmente en busca
de las otras dos reas.
Continuacin .
Hemitrax derecho.
Tricspide.
Continuacin .
El estetoscopio debe desplazarse lentamente
entre el pex cardiaco y la base del corazn, en
ambos hemitrax.
A medida que la auscultacin se desplaza del pex
a la base, S2 se va haciendo ms fuerte y S1 ms
dbil.
Continuacin .
Por qu en los gatos es difcil la
auscultacin?
Las reas valvulares estn cercanas.

La posicin del corazn cambia con la edad.
Los sonidos de galope son difciles de detectar.
Todos los murmullos tienen sonidos iguales.
Continuacin .
Descuido del rea de auscultacin.
Localizacin esternal y para esternal.
Dinmica de obstrucciones de tractos de salida.
Pulso.
Pulso
Continuacin .
Pulso
Continuacin .
El pulso comienza inmediatamente despus

de S1.
Debe haber una pulsacin por cada latido
cardiaco, por lo que un dficit de pulso es
indicativo:
Arritmia (complejos prematuros ventriculares o
supraventriculares - CPV) debido al llenado
ventricular incompleto.
Pulso
Continuacin .
Pulso
Continuacin .
Pulso hipercintico.
Pulso ms fuerte de lo normal.
Debidos a volmenes sistlicos elevados en el VI.
Se generan en situaciones que aumentan la carga
sobre el VI o que disminuyen la presin diastlica
del sistema arterial, o ambas causas.
Asociados a excitacin, fiebre, hipertiroidismo y
regurgitacin artica.
Pulso
Continuacin .
Pulso hipocintico.
Pulso ms dbil de lo normal.
Debidos a una disminucin del gasto cardiaco o
menor velocidad de eyeccin, por un retraso en el
llenado del VI.
Estn asociados con disminucin del volumen
intravascular; insuficiencia cardiaca, choque,
deshidratacin, o estenosis artica.
Pulso
Continuacin .
Pulso paradjico.
Aquel que disminuye con la inspiracin y se asocia
a elevacin de la presin intrapericrdica.
Pulso
Continuacin .
Pulso alternante.
Vara entre dbil y fuerte pero irregular, puede
indicar enfermedades del miocardio o arritmias
cardiacas.
Pulso
Continuacin .
Pulso filiforme.
La arteria est deficientemente tensa y llena.
El pulso ser pequeo y dbil, en forma mixta,
este pulso se presenta en la amenaza de falla
circulatoria.
A) Pulso arterial normal.

B) Pulso arterial dbil - PCA, Insuficiencia artica.
C) Ventrculo dilatado, tamponada pericrdica
pulso bigmino (Sucesin de dos pulsaciones
rpidas seguidas de un intervalo largo, la primera
pulsacin es una sstole normal y la segunda una
extrasstole, generalmente ms dbil).
D) Arritmias dficit pulso alternado.

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Qu es la

Particularidades fsicas de los

Particularidades fsicas de los

Particularidades fsicas de los

Tiempo durante el cual

Particularidades fsicas de los

Particularidades fsicas de los

Vibraciones que origina

Los soplos cardiacos

Diafragma ligero contacto.

Campana firme presin.

Si no se aprieta el estetoscopio contra la piel, el diafragma no

Tcnicas de localizacin de las

Tcnicas de localizacin de las reas

Tcnicas de localizacin de las reas

Las reas valvulares estn cercanas.

El pulso comienza inmediatamente despus

A) Pulso arterial normal.

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