FISIOLOGIA CLINICA

DEL EJERCICIO

Presentado por: MR3 Wilmer Castellanos Dubn.

Catedrtica: Dra. Esther Hidalgo.

INTRODUCCION
En la historia de la humanidad, la
supervivencia del ser humano ha
dependido de su capacidad de llevar
a cabo una actividad fsica sostenida

La capacidad de desarrollar
actividades fsicas vigorosas fue
fundamental para el hombre desde
las primeras etapas de la historia de
la humanidad

EJERCICIO FISICO
La prctica mdica tiene como objetivo el
prevenir las enfermedades y conseguirlo al
mnimo costo posible.

Disponer de mtodos simples y efectivo

para identificar sujetos que pueden presentar
algn riesgo para realizar actividad fsica,
contribuye a la seguridad de estas
personas y orientar a los que lo precisan
una supervisin mdica por el especialista

ENTRENAMIENTO FISICO
Afecta

al cuerpo desde el punto de vista morfolgico y

funcional. Implica exponer al organismo a una carga de
entrenamiento o una tensin de trabajo de intensidad,
duracin y frecuencia suficientes para producir un efecto de
entrenamiento observable y medible, es decir, un
mejoramiento de las funciones para las cuales se est
entrenando.

Con el objetivo de lograr este efecto de entrenamiento, es

necesario exponer al organismo a una sobrecarga, es decir,
una tensin mayor de la que se encuentra regularmente
durante la vida cotidiana.

EJERCICIO FISICO
Ejercitar viene del latn exercitare
Usar reiteradamente parte del cuerpo o una
facultad psquica con el fin de estimular su
actividad

Galeno (De Sanitate Tuenda)

No todo movimiento es ejercicio, solamente
cuando este sea vigoroso, aunque vigoroso
es relativo, ya que el mismo movimiento
puede ser vigoroso para alguna persona y no
serlo para otra

CONCEPTOS
Ejercicio fsico:
Movimientos corporales planificados,
estructurados y repetitivos, con el
objetivo bsico es mejorar los
componentes de la forma fsica

Actividad fsica:
cualquier
movimiento
corporal
producido
por
los
msculos
esquelticos
que
tiene
como
resultado un gasto de energa

CONCEPTOS
Forma fsica:
Capacidad de llevar a cabo las tareas diarias con vigor , sin fatiga y con
energa suficiente para gozar de las actividades de recreo y hacer frente
a las emergencias imprevistas que se presentan
Componentes de la forma fsica:
a) Relacionados con la salud:
-Resistencia cardiorrespiratoria.
-Resistencia muscular.
-Composicin corporal.
-Fuerza muscular.
-Flexibilidad.

CONCEPTOS
Carga fsica:
Actividad que realiza el sujeto y que tiene cuatro
componentes fundamentales:

a)

Volumen: cualquier actividad fsica ponderable

objetivamente que conlleve un gasto energtico

b)

Intensidad: es el grado de concentracin y dificultad

de un ejercicio en la unidad de tiempo

c)

Frecuencia: es la cantidad de sesiones de

entrenamiento por da, semanas, meses, entre otros

d)

Duracin: es el tiempo que dura cada sesin

(minutos, horas).

FUENTES DE ENERGIA PARA EL

EJERCICIO
La contraccin de la fibra muscular est
ligada a la descomposicin de ATP en
ADP.

Fuentes

de ATP son varias y algunas

no estarn disponibles inmediatamente
en el momento de empezar el ejercicio

FUENTES DE ENERGIA PARA EL

EJERCICIO
Antes que se produzcan los necesarios
ajustes cardiorrespiratorios las fuentes
primarias de energa provienen de:
El oxgeno fijado a la mioglobina

El oxgeno disuelto en el plasma

Los

compuestos fosfomacroenergticos
(CP y ATP).

Degradacin
muscular.

anerbica del glucgeno

FUENTES DE ENERGIA PARA EL

EJERCICIO
Fuente anaerbica alactcida
Es la utilizacin del CP para la conversin
del ATP en ADP.
Cantidad de energa disponible por esta
va es baja y no permite mantener un
ejercicio, incluso poco intenso mas que
algunos instantes
Esta fuente energtica no precisa de la
presencia de O y no se acompaa de la
formacin de cido lctico

FUENTES DE ENERGIA PARA EL

EJERCICIO
Fuente anaerbica lactcida:
Pone en juego la degradacin del glucgeno en cido lctico. Est favorecida por la
presencia de catabolitos ADP y AMP que activan las enzimas de la glucogenolisis y
la gluclisis
La degradacin de glucgeno a cido lctico se acompaa de la sntesis de tres molculas de
ATP
La gluclisis exige de un aceptador de hidrgeno que es la nicotin adenin dinucletido
(NAD). NAD + H2 = NADH2
La continuacin de la gluclisis implica la regeneracin de la NAD a partir de la NADH2
formada.
En ausencia de O2, esta regeneracin se efecta transfiriendo el hidrogeno del
NADH2 al cido pirvico con la formacin de cido lctico, lo cual provoca del Ph

FUENTES DE ENERGIA PARA EL

EJERCICIO
Fuente aerbica:
La resntesis del ATP se efecta por las oxidaciones celulares de los diferentes sustratos
oxidables.

La degradacin del glucgeno contina despus del estadio del cido pirvico con
una descarboxilacin y entrada en el ciclo de Krebs

La regeneracin de la NAD se efecta por una oxidacin del hidrgeno del NADH2
por intermedio de la cadena respiratoria.

La degradacin de los lpidos lleva a los cidos grasos libres, que penetran dentro
de las mitocondrias gracias a un mecanismo de transporte activo, en el que
interviene la acilcarnitinatrasferasa, y entran en el ciclo de Krebs despus de
formar acetilCoA por betahidroxilacin.
.

ADAPTACION CORPORAL AL
EJERCICIO FISICO
Frecuencia cardiaca y volumen sistlico:
Entrenamiento aerbico a largo plazo produce una bradicardia sinusal que en reposo
es aproximadamente de 15 -20 latidos menos que en personas que no han
realizado entrenamiento
Las respuestas perifricas al entrenamiento tambin son importantes, se ha
demostrado que la de la FC para una determinada carga de trabajo solo ocurre
cuando se utilizan los msculos entrenados.
FC Maxima = 220 Edad
Puede ser reducida con el entrenamiento aerbico por:
-Cambios en el control autonmico.
-Incremento del volumen sistlico.
- de las catecolaminas circulantes.
El volumen sistlico (volumen eyeccin) se en el entrenamiento.
Se han demostrado cifras de volumen sistlico en el mximo consumo de oxgeno de 189, 148 y 122 ml en atletas
elites,
atletas menos entrenados y personas no entrenadas, respectivamente.

ADAPTACION CORPORAL AL
EJERCICIO FISICO
Consumo

de oxgeno, gasto cardiaco y diferencia arteriovenosa de

oxgeno
El entrenamiento aerbico la capacidad mxima de trabajo, la cual se
expresa como consumo mximo de oxgeno (VO2Mx).
El VO2Mx es una funcin del gasto cardiaco por la diferencia
arteriovenosa de O2 que es acarreado por la circulacin a los sitios
de su empleo
La mayor o menor capacidad de las clulas musculares para extraer el
O2 de la sangre y la velocidad con que la misma discurra por las
regiones donde l se entrega, definen el VO2Mx, representado por la
la ecuacin de Fick

ADAPTACION CORPORAL AL
EJERCICIO FISICO
Ecuacin de Fick:
VO2Mx = FC VS (CAO2 CVO2)

FC: frecuencia cardiaca.

VS: volumen sistlico.
CAO2: concentracin arterial de oxgeno
CVO2: concentracin venosa de oxgeno.

ADAPTACION CORPORAL AL
EJERCICIO FISICO
.VO2Mx

es considerado como el
indicador de la capacidad fsica de
trabajo o capacidad funcional aerbica,
(3 l/min (45 ml/kg/min cuando se
expresa relativo al peso corporal) en el
adulto masculino joven

Atletas

elites entrenados en deportes

de largo aliento, 6 l/min o su equivalente
de 80 ml de O2/kg/min.

ADAPTACION CORPORAL AL
EJERCICIO FISICO
El VO2Mx vara con la edad, en la adolescencia, alcanza mximo valor a los
20 aos, se estabiliza entre los 20-30 y decrece 1% anual hasta los 60 aos que es
un 70 % del observado en el adulto joven

Px con enfermedad cardiovascular, cuyo gasto puede ser solo de forma mnima
con el entrenamiento, el incremento en la extraccin de O2 por los tejidos es el
responsable del en la utilizacin de oxgeno y en la mxima capacidad de trabajo

.Mecanismos por incrementar la extraccin de O2 por los tejidos son

principalmente la redistribucin del flujo sanguneo, y un en la extraccin de O2 por
los msculos activos

ADAPTACION CORPORAL AL
EJERCICIO FISICO
Presin arterial
Cuando el ejercicio comienza se
retorno venoso, que GC.

el

Msculos que se ejercitan de su RV y el

resultado neto es una disminucin inicial
de la PA.
Se activa SS y disminucin del PS
Resultado es un de la FC, estimulacin
miocrdica y VC arterial esplcnica que
tiene por consecuencia del GC y RVP

ADAPTACION CORPORAL AL
EJERCICIO FISICO
Contractilidad miocrdica y perfusin sangunea:
El entrenamiento aerbico en el hombre la contractilidad
miocrdica, se incrementa la actividad ATPasa miosnica, lo
cual implica un aumento de la contractilidad, lo cual es la base
para algunas adaptaciones hemodinmicas.
Se mejora la perfusin miocrdica

ADAPTACION CORPORAL AL
EJERCICIO FISICO
Consumo de oxgeno miocrdico
Depende de varios factores:
-Requerimientos locales de oxgeno
-Actividad elctrica
-Trabajo interno (tensin arterial por frecuencia cardiaca)
-Trabajo externo (carga por acortamiento)
-Estado contrctil.
El ejercicio aerbico ha demostrado disminuye consumo de O2
miocrdico (MVO2) tanto en reposo como en todos los niveles de
ejercicio, obtenindose la mayor disminucin en los ejercicios de
moderada intensidad

EFECTOS AGUDOS DEL EJERCICIO

FISICO
Cambios musculares:

Las resistencias vasculares de los msculos estriados en reposo estn elevadas como consecuencia de la
VC arteriocapilar ligada a la accin de la noradrenalina sobre los alfareceptores de las paredes vasculares
Se trata de un fenmeno de autorregulacin local denominado tono basal, que tiene una importancia
vital, ya que si la musculatura de estos vasos cesara espontneamente en su contraccin, la resistencia
perifrica y la presin arterial descenderan peligrosamente y originaran hipotensin ortosttica

En el msculo en movimiento se produce una importante VD de modo que el flujo sanguneo puede
aumentar hasta 15 veces14 como consecuencia de la disminucin de la resistencia intrnseca del sistema
arterial que irriga la zona, dando lugar a un mayor aporte de oxgeno y de sustancias metablicas al
msculo en movimiento.

Factores locales que se invocan en la disminucin de la resistencia intrnseca del sistema arterial: Mayor
concentracin de potasio. Hipoxia. Aumento de lactatos. Mayor osmolaridad. Elevacin de fosfatos
inorgnicos. Liberacin de ATP. Productos del desdoblamiento nucletido.

EFECTOS AGUDOS DEL EJERCICIO

FISICO
Cambios a nivel perifrico
Secundarios a la estimulacin simptica
Hay elevacin de la presin venosa perifrica con aumento en el
gradiente de presin entre el sistema venoso y la aurcula derecha y un
mayor retorno al corazn
Una reaccin compensadora fundamental se produce en el rea
esplcnica durante el ejercicio.
El flujo sanguneo al rin, hgado, bazo, intestino disminuye
marcadamente con el esfuerzo, debido a la VC mediatizada por el SS.
El aumento de la resistencia y la disminucin del volumen sanguneo en
estos rganos es proporcional al nivel de esfuerzo y a las necesidades
metablicas del msculo en movimiento.

EFECTOS AGUDOS DEL EJERCICIO

FISICO
Cambios cutneos:
Cuando el esfuerzo es intenso o se mantiene por largo tiempo, se ponen en marcha
otras adaptaciones con el fin de eliminar el calor producido durante el trabajo
muscular.
Centros termorreguladores efectan una VD simptica del sistema venoso cutneo
, al tiempo que aumentan los impulsos vasoconstrictores a nivel visceral.
El volumen sanguneo se transfiere desde los riones, intestino e hgado hacia la
piel, con mayor eliminacin de calor sin modificar el flujo sanguneo hacia los msculos en
actividad
Tambien influye por el hecho de que la mayora de los rcord en distancias largas
se consiguen a temperaturas cercanas a los 5 oC. En ambientes ms clidos es
necesario una mayor desviacin de la sangre hacia la piel, con finalidad refrigerante,
producindose un robo de la circulacin de los msculos activos.

EFECTOS AGUDOS DEL EJERCICIO

FISICO
Efectos cardiacos
Son funcin del del retorno venoso y del incremento en la actividad del SS
El mayor retorno, como consecuencia de los mecanismos ya apuntados y
facilitado por el aumento de la presin intrabdominal, secundaria a la
contraccin de la musculatura de esta cavidad, origina un mayor llenado
diastlico ventricular y como resultado un aumento del gasto por latido por la ley
de Frank Starling que es el responsable del incremento en el gasto cardiaco al
inicio del ejercicio
La estimulacin simptica mejora la eficacia del corazn como bomba mediante
dos mecanismos: aumento de la frecuencia sinosal y mejora de la contractilidad
miocrdica.
La perfusin miocrdica est en funcin de los requerimientos locales de oxgeno
, mediante una VD controlada metablicamente

EFECTOS AGUDOS DEL EJERCICIO

FISICO
Cambios respiratorios
Ejercicio considerablemente la absorcin de O2 y la eliminacin de CO2 lo que se consigue
con una mayor ventilacin, existiendo una relacin muy directa en los sujetos normales entre
esta y el consumo de O2

El incremento ventilatorio se consigue con aumento de la FR del volumen corriente, funcin

esta ltima de los volmenes inspiratorio y espiratorio de reserva.

El espacio muerto fisiolgico (zonas perfundidas no ventiladas y ventiladas no perfundidas o

en paralelo) disminuye con el esfuerzo, como consecuencia de una mejor reparticin de la
ventilacin y de la perfusin en el parnquima pulmonar y por la apertura de bronquiolos
como respuesta a la adrenalina circulante.
Como consecuencia de todo ello se origina un incremento de la relacin ventilacin
alveolar/ventilacin global que favorece los cambios alveolo capilares.

EFECTOS AGUDOS DEL EJERCICIO

FISICO
La presin parcial de dixido de carbono se modifica muy poco con los esfuerzos ligeros, pero puede disminuir de
manera importante con los intensos (en ocasiones desde 30-40 mmHg a menos de 30 mmHg).
Ocurre lo inverso con la presin parcial de O2. Estos cambios aumentan el gradiente alveolo capilar deO2 y
capiloalveolar de CO2, mejorando la hematosis de forma secundaria al incremento de la ventilacin y la supresin de
espacios muertos.

Durante el ejercicio existe una triple respuesta. Al inicio hay una importante VD de los msculos en movimiento por
fenmenos locales, se producira entonces una cada tensional, si no fuera por la puesta en marcha del SS, con
aumento de las catecolaminas circulantes que dan lugar a VC de la red arteriovenosa esplcnica y de la
musculatura
en reposo con mayor retorno al corazn.

La redistribucin sangunea, el mecanismo de Frank Starling y el aumento de la frecuencia y de la contractilidad

cardiaca, secundaria a la hipersecrecin aminrgica, aumentarn el gasto cardiaco y mantendrn la presin de
perfusin sistmica.
Si el ejercicio es prolongado, es necesario eliminar el calor producido durante el mismo, mediante una VD cutnea
secundaria a un efecto simptico de regulacin, originado en los centros termorreguladores que produce, a su vez
, modificaciones vasculares en los msculos y en el rea esplcnica

EFECTOS CRONICOS DEL EJERCICIO

FISICO
El entrenamiento fsico realizado sistemticamente a niveles submximos
provoca sobre el organismo:
1- del consumo mximo de O2
2-A nivel muscular:
a) en el nmero y tamao de las mitocondrias.
b) Mayor contenido en mioglobina
c) Mayor contenido en enzimas oxidativas
d) Energa a travs de los cidos grasos.
3-A nivel cardiovascular:
a) Menor FC y PA
b) en el umbral de angina
c) en la circulacin colateral.

EFECTOS CRONICOS DEL EJERCICIO

FISICO
4-A nivel hemtico:
A-Descenso en el colesterol total, LDL y triglicridos.
c) Mejor control de la glucemia en los diabticos.
d) de la agregabilidad plaquetaria.
e) en la actividad fibrinoltica.
5. A nivel respiratorio:
a)-Disminucin del trabajo respiratorio.
b) Mejor cintica diafragmtica.
6. A nivel psicolgico:
a) Disminuye la ansiedad y la depresin
b) Aumenta la autoconfianza y los deseos de vivir.
7. Otros efectos:
a) Aumenta: Funcin tiroidea, Hormona del crecimiento, Tolerancia al estrs, Nmero de
hemates., Volumen sanguneo.
b) Disminuye: Obesidad, Incidencia de arritmias, Hipersecrecin neurohormonal,

BIBLIOGRAFIA
Astrand PO y Rodahl K. Manual de fisiologa del ejercicio muscular. Pars:
Masson et ie, 2da ed., Vol. 1, 1988, p. 606.
Galbo H. Hormonal and metabolic adaptation to exercise. Thieme-Straton, Ed.
Stuttgar, New York, Vol. 1, 1993.
Monod H. How muscle are used in the body. In The structure and function of
muscle, New York and London: Ed. by Bourne, Acad Press, 1972, t. I, 2da ed,
pp. 23-74.
Shephard RJ. Textbook of exercise physiology and biochemistry. New York:
Ed. Praget, Vol. 1, 1982, pp. 25-36.
Monod H. Manual de fisiologa del deporte. Barcelona: Masson; 1986, pp. 625.

GRACIAS