SIFILIS

Waktu
: 2 x 45 menit
Buku ajar :
1. Sexually Transmitted Diseases
King K.Holmes et al third edition
2. Sexually Transmitted Diseases
A Textbook of Genitourinary Medicine
G.W. Csonka& J.K. Oates.
3. Venereal Diseases :
Ambrose King, Claudi Nicol & P Rodin

DIFINISI
DIFINISI
SIFILIS adalah :

Penyakit menular
Kronis
Sistemik sejak awal
Manifestasi klinik : Florid
Laten
Menular pada bayi dalam
kandungan
Respons baik terhadap penisilin

SEJARAH
Abad ke 15 pandemi di Eropah kemudian Asia.
Sangat virulen, belum diketahui obatnya,
menimbulkan banyak kematian dan cacad.
Disebut great pox
Abad ke 18 baru diketahui cara penularan dan
abad 19 etiologi dan tes serologi (Wassermann)

ETIOLOGI
ETIOLOGI
Treponema pallidum (Spirocheta
pallida)
Bentuk spiral,6-12 u,5-20 lekukan
Bergerak lincah
Tidak dapat dibiakkan (media artifisial)
Identifikasi :
Mikroskop lapangan gelap
Percobaan hewan

ETIOLOGI
ETIOLOGI

T. endemicum : bejel
T. pertenue
: frambosia
T. carateum : pinta
Saprofit :
T.balanitidis, T.macrodentium
T.microdentium.

KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
I. Sifilis didapat ( acquired
syphilis)
1.Sifilis dini
- Sifilis primer
- Sifilis sekunder
- Sifilis laten dini
2. Sifilis kasip
- Sifilis laten kasip
- Sifilis tersier
3.Sifilis kardiovaskuler
4. Sifilis saraf

SIFILIS PRIMER
Waktu inkubasi = 3-5 minggu
Klinis :
- Ulkus durum
afek primer
- Ulkus durum
+ pemb. kel. limfa reg. primer
komplek
Lokalisasi :
Genetalia eksterna Laki + Wanita
Ekstra genital

SIFILIS SEKUNDER

6-8 minggu setelah afek primer

Bersifat sistemik gejala umum
Sangat infeksious
Efloresensi :
Kulit, mukosa, kel.
Limfa,
organ tubuh lain
Kulit
: bentuk makuler, papuler,
pustuler
Mukosa : bercak mukous,
rhagaden,
kadet papel
Limfoma generalisata

SIFILIS LATEN DINI

Beberapa minggu beberapa
bulan setelah sifilis sekunder
Tidak ada gejala klinis
TSS (STS) positif
Dapat terjadi relaps stadium
rekuren

SIFILIS KASIP
Sifilis tersier 3-10 tahun setelah
afek primer
Bentuk lesi : gumma : noduler,
ulsera
Lokalisasi :
Mulut, palatum, laring, faring,
septum nasi dapat terjadi perforasi

DIAGNOSE
DIAGNOSE
1. Pemeriksaan klinis
Anamnesa :
koitus suspektus, partner seksual
pengobatan sebelumnya dll
gejala klinis
2. Pemeriksaan laboratorium
Sifilis dini
tambahan untuk
3. Pemeriksaan histologi
4. Pemeriksaan radiologi s. kasip, s. k.vas,
s. saraf
5. Pemeriksaan cairan otak

SIFILIS
SIFILIS
KARDIOVASKULER
KARDIOVASKULER
10 % dari kasus sifilis tak diobati
10-20 tahun setelah periode laten
Insufisiensi koroner dan aneurisma

SIFILIS
SIFILIS SARAF
SARAF
10 % dari kasus sifilis tak diobati
10-30 tahun setelah periode laten
Klinis :
Asymptomatic neuro syphilis :
tak ada gejala, klinis kelainan cairan
otak, TSS positif darah dan cairan
otak
Meningo-vascular syphilis :
gejala meningitis pada umumnya
Parenchymatous neuro syphilis =
dementia paralytica dan tabes dorsales

SIFILIS
SIFILIS KONGENITAL
KONGENITAL
Penularan terjadi pada kehamilan >
4bulan
Abortus < 4 bulan tidak pernah
terjadi mati dalam kandungan, partus
imaturus / prematusus lahir dengan
sifilis kongenital dini
Lahir normal sifilis kongenital kasip
Lahir sehat

KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
II.

Sifilis kongenital (congenital

syphilis)
1. Sifilis kongenital dini
2. Sifilis kongenital kasip
3. Stigmata

SIFILIS
SIFILIS KONGENITAL
KONGENITAL DINI
DINI
GEJALA KLINIS
Sukar minum, BB menurun, seperti
orang tua,menangis khas,pembesaran
hati dan limpa ikterus, pembesaran
kel. Limfa (kelainan pada kulit dan
mukosa ( bula telapak tangan dan
kaki
Lesi tulang nyeri tidak aktif
Syphilityic pseudo parallysis Parrot

SIFILIS
SIFILIS KONGENITAL
KONGENITAL KASIP
KASIP
Usia diatas 2 th, gejala aktif atau
stigmata
Triad hutchinson :
- gigi hutchinson
- keratitis interstisial
- tuli (kerusakan N. VIII)
Sadle nose
Ragaden sekitar mulut, hidung, anus
Kelainan saraf pusat hidrosefalus,
konfulsi, mental ret.

PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
LABORATORIUM

Pem. Mikroskop lapangan gelap

Pem. TSS (Tes Serologis Sifilis)
darah dan cairan otak
Tes antigen non treponema :
VDRL, Khan, Waserman, RPR
Tes Treponema :
TPHA, TPI, FTA, FTA Abs.

PENGOBATAN
PENGOBATAN
Obat pilihan : Penisilin
Alergi penisilin :
Tetrasiklin, Eritromisin

PENGOBATAN
PENGOBATAN

Tetrasiklin ( SIFILIS DINI )

2 gr/hari selama 15 hari
Eritromisin (SIFILIS DINI)
2 gr/hari selama 15 hari
(wanita hamil)
SIFILIS KASIP
masing-masing 20 hari

DOSIS DAN CARA

PEMBERIAN
SIFILIS
SIFILIS DINI
DINI
Preparat

Dosis

APPG

600.000 U/hari, 10 hari

PAM

2.4 juta U + 1.2 juta U/ 3kali

Benzathine penisilin 2.4. juta U/minggu, 2 kali

DOSIS DAN CARA PEMBERIAN

SIFILIS
SIFILIS KASIP
KASIP
Preparat

Dosis

APPG

600.000 U/hari, 20 hari

PAM

2.4 juta U + 1.2 juta U/ 8kali

Benzathine penisilin

2.4. juta U/minggu, 3 kali

DOSIS DAN CARA PEMBERIAN

SIFILIS
SIFILIS
KONGENITA
KONGENITA
APPG
Dosis 450.000 U/kg BB dibagi dalam
10 kali injeksi tiap hari
Tidak
boleh
melampaui
dosis
dewasa

PEMERIKSAAN ULANG (Follow

up)
TAHUN PERTAMA
P 1BL 1bl. 1 bl. 3bl. 3bl. 3bl. 3bl.
TAHUN KEDUA
6bl
otak

6bl + pem. Cairan