ASUHAN

KEPERAWATAN

HALUSINASI

Halusinasi adalah persepsi sensori tentang

suatu objek, gambaran, dan pikiran yang
sering terjadi tanpa adanya rangsangan dari
luar meliputi semua sistem penginderaan
(pendengaran, penglihatan, penciuman,
perabaan dan pengecapan). Cook and Fontaine
(1987).
Individu mengintepretasikan stresor yang tidak
ada stimulus dari lingkungan. Depkes RI (2000)

TEORI
TEORI BIOKIMIA
BIOKIMIA
RESPON METABOLISME TERHADAP STRESS

Buffofenon dan
dimenthytransfer
ase

Pelepasan
Acetylcolin
dan dopamin

FIGHT OR FLIGHT
RIWAYAT PENYAKIT FISIK

TEORI
PSIKOANALISIS
TEORI
BIOKIMIA
REPON
PERTAHANAN
EGO :
SPESIFIK, TIDAK DI
SADARI, MELEGAKAN

MEKANISME :
MENYANGKAL
ATAU
MENGGANTI
REALITAS

Dorongan impulsif terhadap kebutuhan

ID

EG
O

SUPE
REG
O

FAKTOR
FAKTOR
PERKEMBAN
PERKEMBAN
GAN
GAN
TIDAK MAMPU MANDIRI, MUDAH
FRUSTASI, HILANG PERCAYA DIRI DAN
RENTAN TERHADAP STRESS

FAKTOR
FAKTOR
SOSIOKULTU
PERKEMBAN
RAL
GAN

Seseorang yang
merasa tidak
diterima sejak bayi
akan merasa
disingkirkan,
kesepian, dan
tidak percaya pada
lingkungan

FAKTOR
FAKTOR
GENETIK
PERKEMBAN
GAN

FAKTOR GENETIK
DI ANGGAP
BERPENGARUH
TERHADAP
KEJADIAN
SKIZOFRENIA
(KELUARGA)

FAKTOR
PERILAKU
PERKEMBAN
GAN

JENIS HALUSINASI
DENGAR (AUDITORY HEARING VOICE OR SOUND)

HALUSINASI DENGAR (AUDITORY HEARING VOICE OR SOUND)

DS

DENGAR (AUDITORY
HEARING
VOICE OR SOUND)
HALUSINASI
PENGLIHATAN
(VISUAL- SEEING PERSONS OR THINGS)
DS

DENGAR (AUDITORY
HEARING
VOICE OR SOUND)
HALUSINASI
PENCIUMAN
(OLFACTORY SMELLING ODORS)
DS

DENGAR (AUDITORY
HEARING
VOICE OR SOUND)
HALUSINASI
PERABAAN
(TACTILE FEELING BODILY SENSATIONS)
DS

DENGAR (AUDITORY
HEARING
VOICE OR SOUND)
HALUSINASI
PENGECAPAN
(GUSTATORY EXPERIENCING TASTE)
DS

DENGAR (AUDITORY
HEARING
VOICE OR SOUND)
HALUSINASI
KINESTETIK
(CENESTHETIC & KINESTETIC HALLUCINATIONS)
DS

DENGAR (AUDITORY HEARING VOICE OR SOUND)

HALUSINASI VISERAL

DS

SUMBER KOPING
STRESS
DAN
ANSIETA
S
DUKUNGAN SOSIAL
DAN KEYAKINAN
BUDAYA

MEKANISM
E KOPING
ADAPTIF

TAHAPAN HALUSINASI
IYUS YOSEP,
2009

STAGE
STAGE II :: SLEEP
SLEEP DISORDER
DISORDER
FASE AWAL SESEORG SEBELUM MUNCUL HALUSINASI

Klien merasa banyak masalah, takut

diketahui orang lain. Masalah semakin
terakumulasi (mis. Krna pacar hamil,
terlibat narkoba, masalah di kampus, PHK,
penyakit, utang, dll). Support system
kurang dan persepsi terhadap masalah
buruk menyebabkan kesulitan tidur terus
menerus shga terbiasa menghayal
(khayalan di anggap pemecahan masalah).

STAGE
I : IISLEEP
DISORDER
STAGE
: COMFORTING
Moderate level of anxiety
Halusinasi secara umum diterima sebagai sesuatu
yang alami

Emosi berlanjut (perasaan cemas,

kesepian, berdosa, ketakutan dan
memusatkan pemikiran pada
kecemasannya). Beranggapan bahwa
pengalaman pikiran dan sensori dapat
di kontrol jika cemas di atur. Klien
cendrung nyaman dgn halusinasinya

STAGE
DISORDER
STAGEI :IIISLEEP
: CONDEMNING
Severe level of anxiety
Halusinasi secara umum sering mendatangi klien

Pengalaman sensori semakin sering

datang dan mengalami bias. Klien mulai
merasa tidak mampu mengontrol dan
mencoba mengambil jarak antara
dirinya dan sesuatu yang
persepsikannya. Mulai adanya penarikan
diri dengan intensitas waktu yang lama

STAGE
: SLEEP
DISORDER
STAGEI IV
: CONTROLLING
Severe level of anxiety
Fungsi sensori menjadi tidak relevan dengan
kenyataan

Klien mencoba melawan suara-suara

atau sensory abnormal yang datang.
Klien merasa kesepian bila
halusinasinya berakhir. Masuk
Pada fase Psychotic.

STAGE
I :VSLEEP
DISORDER
STAGE
: CONQUERING
Panic level of anxiety
Mengalami gangguan dalam menilai lingkungannya

Pengalaman sensori terganggu. Mulai

merasa terancam dengan suara-suara yang
datang terutama jika klien menuruti
ancaman atau perintah halusinasinya.
Halusinasi dapat berlangsung minimal 4
jam atau seharian bila klien tidak
mendapatkan komunikasi therapeutik.
Masuk Psikosis berat.

TAHAPAN HALUSINASI
NITA FITRIA,
2009

NONPSIKOTIK

PSIKOTIK

STAGE
I :I SLEEP
DISORDER
TAHAP
(NON PSIKOTIK)
Halusinasi memberikan rasa nyaman/
menyenangkan
Tingkat Orientasi sedang
KARAKTERISTIK :
a. Mengalami kecemasan,
kesepian, rasa bersalah,
ketakutan
b. Fokus pada pikiran yang
menghilangkan cemas
c. Pikiran dan sensorik
masih dalam kontrol
kesadaran

PERILAKU :
a. Tersenyum atau tertawa
sendiri
b. Menggerakkan bibir
tanpa suara
c. Pergerakkan mata yang
cepat
d. Respon verbal lambat,
diam dan berkonsentrasi

STAGE
TAHAPI :IISLEEP
(NON DISORDER
PSIKOTIK)
Klien menyalahkan dan mengalami tingkat
kecemasan berat
Halusinasi dapat menjadi antipati
KARAKTERISTIK :
a. Pengalaman sensori
menakutkan atau
merasa dilecehkan oleh
pengalaman tersebut
b. Mulai merasa
kehilangan kontrol
c. Menarik diri dari orang
lain

PERILAKU :
a. Peningkatan denyut
jantung, pernafasan dan
tekanan darah
b. Perhatian terhadap
lingkungan menurun
c. Konsentrasi trhadap
pengalamn sensori menurun
d. Kehilangan kemampuan
membedakan antara
halusinasi dan realita

STAGE
I : SLEEP
DISORDER
TAHAP
III (PSIKOTIK)
Klien tidak dapat mengontrol dirinya sendiri
Tingkat kecemasan berat, halusinasi tidak dapat di
tolak

KARAKTERISTIK :
a. Klien menyerah dan
menerima
pengalaman sensori
b. Isi halusinasi
menjadi atraktif
c. Merasa sepi saat
pengalaman sensori
berakhir

PERILAKU :
a. Klien menuruti perintah
halusinasi
b. Sulit berhubungan dgn
orang lain
c. Perhatian terhadap
lingkungan sedikit atau
sesaat
d. Tidak dapat mengikuti
perintah yang nyata
e. Klien tampak tremor dan
berkeringat

STAGE
I : SLEEP
DISORDER
TAHAP
IV (PSIKOTIK)
Klien sudah dikuasai halusinasi
Terlihat panik
PERILAKU :
a. Resiko tinggi menciderai
b. Agitasi (keresahan/ kegelisahan)/ katatonik
(gerakkan ekstrim mis. Kaku berjam-jam bahkan
dapt berlangsung berhari-hari (stupor kataton/
katalepsi) atau riang yang berlebihan, teriakteriak selalu bergerak, berbicara tanpa henti,
gerakan berulang ulang tanpa sebab, meniru
tindakan orang (echopraxia), meniru ucapak
orang (echolalia)
c. Tidak mampu merespon rangsangan yang ada

POHON MASALAH
EFFECT

RESIKO TINGGI PERILAKU

KEKERASAN

CORE
PROBLEM

PERUBAHAN PERSEPSI
SENSORI : HALUSINASI

CAUSA

ISOLASI SOSIAL

HARGA DIRI RENDAH

KRONIS

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

RESIKO
TINGGI
KEKERASAN

PERILAKU

2.

PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI :

HALUSINASI

3.

ISOLASI SOSIAL

4.

HARGA DIRI RENDAH KRONIS

PENGKAJIAN
KAJI JENIS, ISI, WAKTU, FREKUENSI,
SITUASI DAN RESPON TERHADAP
HALUSINASI
PERHATIKAN DATA SUBJEKTIF DAN
OBJEKTIF DARI HALUSINASI

RENCANA TINDAKAN
SP 1. MENGENAL HALUSINASI
SP 2. MENGENDALIKAN HALUSINASI
DENGAN BERCAKAP-CAKAP
DENGAN ORANG LAIN
SP 3. MENGENDALIKAN HALUSINASI
DENGAN MELAKUKAN KEGIATAN
SEHARI-HARI
SP 4. PENDIDIKAN KESEHATAN
TENTANG PEMBERIAN OBAT
SECARA TERATUR

PRAKTIKKKKK SP.......