ASURANSI

KOMERSIAL
Presented by:
Hetty Ismainar. Amd Keb.SKM.MPH
Hetty Ismainar. Amd Keb.SKM.MPH
Email: ismainarhetty@yahoo.co.id
Email: ismainarhetty@yahoo.co.id

Hp: 08127514764
Hp: 08127514764

World Health Organization di tahun 2006

sistem
pembiayaan
kesehatan

70
70%
%
Out
OutofofPocket
Pocket

Pengertian
Asuransi Kesehatan Komersial

Asuransi
Asuransikesehatan
kesehatankomersial
komersialmenurut
menurutUU
UUNo
No22Tahun
Tahun
1992
1992Tentang
TentangUsaha
UsahaPerasuransian
Perasuransianadalah
adalahsuatu
suatu
perjanjian
perjanjianasuransi
asuransiyang
yangbersifat
bersifatsukarela,
sukarela,
PRIVATE
PRIVATEINSURANCE
INSURANCE

Asuransi Kesehatan Komersial

Pihak
terbatas

Kekurangan

Kelebihan:

Terjadi Seleksi
selection.

Subsidi silang tidak terlalu luas karena

kepersertaan tidak bersifat wajib

yang

Tidak mencakup semua penduduk/ kurang

universal coverage

Pengajuan klaim lebih mudah dan

tidak berbelit-belit

Besarnya premi tinggi

Kepersertaan bersifat sukarela (compulsory)

sehingga pool menjadi kecil

Biaya administrasi mahal

Memiliki administrasi yang rumit

Memungkinkan munculnya moral hazard dari

pihak penyelenggara maupun konsumen

Biaya yang tinggi

pemasaran produk

penyelenggara

tidak

Manajemen responsif dan kreatif

Memiliki
bervariasi

pelayanan

Kepuasan peserta menjadi tinggi

karena manfaat yang diberikan
sesuai pilihan peserta
Memiliki produk tambahan (rider)
sesuai keinginnan konsumer

bias

khususnya

untuk

adserve

promosi

dan

No

Aspek

Sosial
Health Insurance

Commercial/
Private Health
Insurance

Regulated
Health
Insurance

Kepesertaan

Wajib / pokok

Sukarela, perorangan,
atau kelompok

Sukarela atau
kelompok

Perhitungan pre
mi

Group rating /
community rating

Rating by class, sex,

age, dll

Community rating

Manfaat / Benefit Menyeluruh/

komprehensif

Sesuai kontrak pada

polis

Sesuai kontrak
pada polis

4
5

Premi / iuran
Kegotongroyongan
(solidaritas
sosial)

Persentase gaji
Kaya miskin
Sehat sakit
Tua muda
High risk low risk

Angka absolut
Sehat sakit

Angka absolut
Sehat sakit
High risk low
risk
Tua muda

6
7

Kenaikan biaya
Peran pemerinta
h
Pengelolaan

Rendah
Tinggi

Tinggi
Rendah

Sedang
Sedang

Not for profit

For profit

For profit