JAMKESMAS, JAMPERSAL
& BOK
TAHUN 2011
DINAS KESEHATAN PROV. KALTIM
JPSBK
JPSBK
(Jaring
(Jaring
Pengaman
Pengaman
Sosial
SosialBid
BidKes)
Kes)
1998-2001
PPDPSE
PPDPSE
2001-2002
PKPS-BBM
PKPS-BBM
Bidang
Bidang
Kesehatan
Kesehatan
2003
JPK
JPK
GAKIN
GAKIN
(Jaminan
(Jaminan
Pemeliharaan
Pemeliharaan
Kes)
Kes)
2003-2004
JPK-MM
JPK-MM
(askeskin)
(askeskin)
JAMKESMAS
2008
2005-2007
JAMKESMAS
INA-DRG
2009
Luas wilayah
: 198.441,17
Km2 (sumber : BPS 2009)
Tarakan
Bulungan
Malinau
Berau
Kutai Timur
Kutai
Kertanegara
Bontang
Samarinda
Kutai Barat
#
Balikpapan
Pasir
50
100
150
200
250 Kilometers
Source: BPS, Samarinda
N
A
S
I
O
N
A
L
Oktober 2010
KEBIJAKAN UMUM
1. KEBIJAKAN TAHUN 2011 MERUPAKAN
LANJUTAN
5. TETAP
DILAKUKAN
LUNCURAN
DANA
DENGAN
MEMPERHITUNGAN
LAP.
PERTANGGUNG JWBAN & KEPATUHAN PPK
(COOPERATIF)
6. SELURUH FASILITAS KESEHATAN JARINGAN
PELAYANAN RUJUKAN MEMPERTANGGUNG
JAWABKAN DANA
LUNCURAN DENGAN
MENGGUNAKAN INA-DRG (CBGs)
7. PERTANGGUNG JAWABAN RS SYAH SETELAH
ADA
PENANDATANGANAN
VERIFIKATOR
INDEPENDEN DAN DIREKTUR RS.
TAHUN 2011
PAKET PERSALINAN,
4 X ANC DAN 2 X PNC
Konsep Bantuan
pembiayaan komprehensif
FOKUS PEMBIAYAAN
BOK &JAMKESMAS
1. KIA & KB
2. IMUNISASI
3.
4.
5.
6.
GIZI
PROMOSI
KESLING
PDALI
PENY
7. manajemen
MDG,s
AKI
AKB
GIRANG
1.
2.
3.
4.
R, JALAN
R.INAP
GADAR
LINAKES
5. TRANSPORT
ATM
Spesifikasi Jamkesmas Vs
BOK
Jamkesmas
BOK
Penerima dana
Penerima dana
puskesmas
VIA POS ? ( BANK )
Sasaran masy miskin
puskesmas
VIA POS ? ( DANA TP )
Sasaran sel masy di wil
kerja Puskesmas
Alokasi dana
perpuskesmas 18 22
jt/pusk/thn
kuota peserta
JamkesmaS (BPS)
Spesifikasi Jamkesmas Vs
BOK
Jamkesmas
BOK
Kuratif dan rehabilitatif
Fokus kegiatan
Rawat jalan
KIA dan KB
Rawat inap
Imunisasi
Gadar
Gizi
Linakes
PONED
Transpor rujukan
Perencanaan via
minilokakarya
Promosi Kes
Kes Lingkungan
Pengendalian penyakit
manajemen
Perencanaan via
minilokakarya
RAWAT JALAN,RAWAT
INAP, GADAR
BIAYA PERTOLONGAN
PERSALINAN OLEH
NAKES dan PONED
BIAYA PENGGANTI
TRANSPORT RUJUKAN
DARI WIL PUSK --- RS
BOK
TRANSPORT NAKES
TRANSPORT KADER
OP POS YANDU
OP POSKESDES
MANAJEMEN PUSK
AKOMODASI/UANG
HARIAN DACIL
BAHAN KONTAK
PMT PENYULUHAN
TIDAK BOLEH
Jamkesmas
BOK
PEMBELIAAN OBAT,
PEMBELIAN OBAT,
VAKSIN, LOGISTIK
GAJI
PEMELIHARAAN, REHAB
OPERASIONAL KANTOR
PELAYANAN MASSAL
MASA TRANSISI
JAMKESMAS PRINSIP SAMA DENGAN 2009,
2010
BOK UNTUK UPAYA PROMOTIF ,PREVENTIF
DAN MANAJEMEN
JAMKESMAS UNTUK KURATIF DAN
REHABILITATIF
APABILA DANA BOK HABIS MAKA UPAYA
PENCEGAHAN SKUNDER DAN MANAJEMEN
DAPAT MENGGUNAKAN DANA JAMKESMAS
PENGELOLAAN KEUANGAN
TARIF /UNIT COST BERDASAR PERDA ATAU PERATURAN/SK
BUPATI WALIKOTA
PERTANGGUNGJAWABAN SESUAI DENGAN ATURAN YANG
BERLAKU
TIDAK BOLEH MEMINDAH REKENING
TIDAK BOLEH DUPLIKASI
POTENSI MASALAH
Puskesmas takut memanfaatkan
SUMBER APBD
KEGIATAN LAIN YANG BELUM
TERBIAYAI
dan Jamkesmas
Pembiayaan kegiatan yang belum
terdanai dengan BOK dan Jamkesmas
Pengelolaan/ Manajemen Prov dan
Kab, Kota
KEBIJAKAN KEPESERTAAN
JAMKESMAS
3.
1.
2.
4.
5.
6.
7.
8.
Data Kepesertaan
SKTM tdk
berlaku
lagi
terhitung
Tgl 1
Septembe
r 2008
Rapat Koord.
dgn
Menkokesra
tgl 19 Feb
2010
Segera
menggunakan
data BPS 2008
sbg sasaran
2011
71,954 jt
25 jt++
Jamkesda
PBI +
BPS
60,5 jt
Evaluasi terhadap data BPS 2008 akan dilakukan akhir tahun 2011 utk perbaikan
data2012
(ada 24 Kabupaten/Kota )
Data sasaran by name by addres ditetapkan melalui
SK Bupati/Walikota dgn mengacu pada ;
Seluruhnya Data BPS 2008 tsb by name by addres (Given)
Asli SK Bupati/Walikota tsb dikirim ke PPJK beserta softcopy
lampiran nama-nama peserta Jamkesmas daerah tersebut
Berdsrkan SK tersebut selanjutnya di cetak dan didistribusikan
kartu baru tsb oleh Kementerian Kesehatan kepada seluruh
peserta kuota jamkesmas .
Kebijakan Kepesertaan
Jamkesmas 2011
Non Kuota yg dijamin Jamkesmas :
Bayi baru lahir dari peserta Jamkesmas otomatis langsung menjadi peserta.
Hal ini dilaporkan kepada Pemda/Kota untuk memperoleh layanan
jamkesmas BAYI BARU LAHIR= 1.604.400 BAYI (1,87%)
Kebijakan Kepesertaan
Jamkesmas 2011
Non Kuota yg dijamin Jamkesmas :
SASARAN
NASIONAL
76,4 JUTA JIWA
JUMLAH SASARAN
KAB/KOTA
BERDASAR DATA BPS
60,5 JT Individu + data
daerah by name by add
(sampai penuhi kuota)*
Blanko Kartu
PENETAPAN SK
BUPATI/WALIKOTA
TERBIT
KARTU
PE
SER
TA
30 Juli 2010
DISTRIBUSI
KARTU
32
SASARAN
SELURUH MASYARAKAT MISKIN,
SANGAT MISKIN, DAN MENDEKATI MISKIN
2005
60
JUTA
2006
60
JUTA
2007
76,4
JUTA
2008
2009
2010
KEBIJAKAN PELAYANAN
KESEHATAN
1. KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN MELANJUTKAN
2.
3.
4.
5.
6.
KEBIJAKAN PELAYANAN
KESEHATAN
1.SETIAP PESERTA MEMPUNYAI HAK MENDAPAT
Lanjutan
5. PADA KEADAAN GAWAT DARURAT (EMERGENCY) SELURUH
Lanjutan
10. KETERSEDIAAN OBAT, AMHP, ALAT, DARAH, DAN
BAHAN PENUNJANG LAINNYA SEPENUHNYA MENJADI
TANGGUNG JAWAB RUMAH SAKIT.
11. PESERTA TIDAK BOLEH DIKENAKAN IUR BIAYA
DENGAN ALASAN APAPUN
12. VERIFIKASI PELAYANAN DI BKMM/BBKPM/BKPM/ BP4/
BKIM DAN RS DILAKSANAKAN OLEH PELAKSANA
VERIFIKASI INDEVENDEN DIBAWAH KOORDINASI TIM
PENGELOLA PROGRAM JAMKESMAS KABUPATEN/KOTA
KEBIJAKAN PENDANAAN
1. DANA PELAYANAN KESEHATAN DASAR DAN
KEBIJAKAN PENDANAAN
JAWABAN PEMANFAATAN DANA BELANJA SOSIAL
KETENTUAN
KEBIJAKAN JAMINAN PERSALINAN BAGI YANG
42
44
Rp.
10.000/kunj
Persalinan:
Persalinan normalRp.
350.000
Persalinan dng penyulit sesuai dg tarif INA- DRG
Pelayanan Nifas (Post Natal Care) Rp.
10.000/kunj
Catatan:
1. Mengingat persalinan dg penyulit di RS
mempunyai beragam diagnosa, maka digunakan
tarif INA-DRG sedangkan tarif Rp1.300.000
digunakan sbg dasar perhitungan anggaran
2. Mengingat persalinan di Puskesmas PONED lebih
kompleks, maka diusulkan tarif khusus utk tarif
Puskesmas PONED (Rp 600.000,-)
Draft 11 Oktober 2010 Juknis jaminan
Persalinan
45
46
PENYALURAN DANA
KEMKES
RS/
BALAI
TP PUSAT
Laporan
PERTANGGUNG
JAWABAN KLAIM DNG
DRG
SP2
D
LUNCURAN
Dana dekon
(operasional)
Dinkes
Prov
TP
TPPROV
PROV
TP PROV
Alokasi
kapitasi,
ALOKASI
Dana
KAB/KOTA
Persalinan,
TP
KAB/KOTA
SISA DANA
TP
KAB/KOTA
Dinkes
kab/kota
TP
KAB/KOTA
THN
2010
Verifikasi
klaim
TP KAB/KOTA
RUJUKAN
Monev, adv, sos,
Klai kemitraan
Pelaporan dan
m
pertanggungjawaba
PKMS
KLINIK
n keu
A
PO
JAR PKMS
10/20/169/1/2010
DOKTER
KLINIK
SWASTA
RB/BIDAN
PRAKTEK
47