LAPORAN JAGA

Minggu, 26 Januari 2015

Resident Jaga :
dr. Muqodriyato
Koass Jaga :
1. Fajar Martadiputra
2. Aditiya Maulana Ginting
3. Siti Maryam Istiqomah

Identitas Pasien

An. A
Perempuan
8 tahun

Kaki kiri terasa

nyeri dan timbul
benjolan pada
telapak kaki kanan
post menginjak
beling saat sedang
taekwondo

Riwayat Penyakit Sekarang

1 jam SMRS, pasien mengatakan
telapak kaki nya terasa nyeri dan
timbul benjolan

 RPD :
R. Alergi : disangkal
R. DM
: tidak ada
R. Hipertensi : tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV : TD 100/70 mmHg, N 80 x/menit,
RR 21 x/menit, T 36,7 C
K/L : konjungtiva pucat (-/-), bibir
pucat (-), sklera ikterik (-/-)

 Dada :
Paru
I : Pergerakan dinding dada simetris
P : Sonor
P : fremitus taktil simetris kanan kiri
A : Suara napas vesikuler sama kanan-kiri
Kesan : tidak ditemukan adanya
kelainan pada paru

Jantung
I : ictus kordis tidak terlihat
P : ictus cordis kuat angkat
P : Batas jantung normal
A : BJ I>BJ II, bising (-)
Kesan : tidak ditemukan adanya
kelainan pada jantung

 Abdomen
I : Datar
A : Bising usus normal
P : Timpani seluruh lapang abdomen
P : tidak terdapat jejas
Kesan : tidak ditemukan adanya
kelainan pada abdomen

 Ekstremitas : akral hangat, capillary

reffil < 2 detik

Status Lokalis

Regio Plantar Pedis Dextra:

Tampak abses berukuran diameter
1,5 cm dan nyeri tekan

Diagnosis
Abses Plantar Pedis Dextra

Terapi
Perawatan luka :
Antisepsis luka
Mengeluarkan isi abses dengan insisi 4 sisi
Membersihkan dengan kassa
Menutup post insisi dengan kassa betadin lalu
ditutup lagi dengan kasa steril
Medikamentosa
Injeksi Tetanus Toxoid cc
Amoxicilin 3 x tab
Asam mefenamat 3 x tab