UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL ADULTO
MAYOR

PIELONEFRITIS
INTEGRANTES
. Aratoma Vidalon Edwin

.Mancha lvarez Roxana

.Ordoez Guillen Patricia
.Prez Toro Lizet
.Quispe Huaman Esther
.Quispe Reyes Nohelia
.Victoria Guillen Sheyla
. Saravia Bautista Mara
.Torres castillo Yesenia
.Yangaly Vergara Erika

DEFINICIN
Lapielonefritisoinfecc
in
urinaria
altaes
unainflamacindel
rinque
involucra
elparnquimarenal
(estructura
funcional
del
rin)
Normalmente
,los
microorganismos
ascienden
desde
la
vejiga
hasta
el
parnquima renal.

CLASIFICACIN
PIELONEFRITIS
AGUDA (NO
COMPLICADA)

Es
un
proceso
infeccioso que afecta
la
pelvis
y
el
parnquima renal, con
cuadro
clnico
caracterizado
por
dolor lumbar, fiebre.

PIELONEFRITIS
CRONICA
(COMPLICADA):

El cuadro infeccioso con

alteraciones
estructurales
o
funcionales del aparato
urinario,
tales
como
litiasis,
malformacin
congnitas,
quistes
neoplasias, estenosis.
En pacientes de edad
avanzada,
y
con
inmunosupresin
farmacolgica
tienen
mayor riesgo a infeccin.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGA
La pielonefritis aguda causada en 80%
de los casos por la Escherichia Coli
(pielonefritgeno
uro
patgeno)
caracterizado por tener determinantes
especficos de virulencia que permite
infectar el tracto urinario superior) .
La etiologa puede variar segn las
caractersticas de los pacientes y sus
factores de riesgo.

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO

DE UNA INFECCIN DEL RIN INCLUYEN:

Embarazo
Litiasis
Catter uretral
Reflujo vesical
conocida como uro
litiasis.
Obstruccin del
tracto urinario

FISIOPATOGENIA:
Es el ascenso
desde la vejiga
hasta la pelvis
renal a travs de
los urteres.
Adherencia al
urotelio,
obstruccin del
flujo urinario,
reflujo
vesicoureteral,
disfuncin
vesical
neurognica o
presencia de
sonda vesical.

FISIOPATOLOGA
ASCENDENTE

HEMATGENA

Por mecanismos de:

Adherencia
al
urotelio.
Factores mecnicos

FACTORES DE DEFENSA DEL HUSPED

Infeccin de mdula y papilas renales.

Interfieren con varios mecanismos

favorecen la invasin tisular.
La susceptibilidad no es uniforme.

de

defensa

RESPUESTA INMUNE A LA INFECCIN

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Fiebre : por la

infeccion
Dolor en el
angulo
costovertebral
Disuria
Polaquiuria
Nicturia
Vmitos

DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO:
Dolor y sensibilidad al palpar la zona del
rin (puo percusion)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
Uroanlisis
Urocultvo
Hemocultivo
TCNICAS DE DIAGNSTICO POR IMAGEN:
Ecografa
Examen de radiografa simple
UrografaIntravenosa
Tomografa

TRATAMIENTO
ANTIBITICOS
Controlar la infeccin bacteriana.
Si la infeccin es grave y el riesgo de
complicaciones es alto, se
suministrarn
va intravenosa.
ANALGSICO-ANTITRMICOS
Frmacos para controlar el dolor, la
fiebre y el malestar. ( METAMIZOL
SODICO )

TRATAMIENTO

DOSIS INTRAVENOSA
CEFTRIAXONA
CEFOTAXIMA
CEFTAZIDIMA
IMIPENEM
CIPROFLOXACINO
AMIKACINA

RECOMENDADOS
1-2gr/Dia
1-gr/6-8h
1-2gr/c/ 8h
500mg / 6h
200-400mg / 12h
1gr /da

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
EN PACIENTES
CON
PIELONEFRITI

DIAGNOSTIC
O
Dolor agudo
R/c agentes
lesivos
(biolgicos)
E/p expresin
verbal del
dolor y escala
de Evans 8

NOC
Control del
dolor
PCTE. Refiere
que
disminucin del
)
dolor.

NIC
Valorar funciones
vitales.
T: 39C FR:18 FC:96 P\A
140\80

FUNDAMENTO

Nos permite vigilar el

equilibrio hemodinmica del
paciente

Permite aliviar las molestias

o dolor del lado que se
produce.

Colocar en posicin
antalgica.

Ensear tcnicas de
relajacin (respiracin
lenta, rtmicas y
profunda).

Sirve para reducir la tensin

muscular esqueltica, lo que
reducir la intensidad del
dolor.

Valorar
peridicamente el
dolor mediante la
escala de EVANS 8

Administrar

analgsico: Metamizol
magnesico 1gr. EV

Valora la eficacia del

tratamiento
farmacolgico

La escala de EVANS se
identifica la intensidad del
dolor y as contar con una
base para valorar los
cambios en la intensidad del
dolor.
Acta disminuyendo la
produccin de
prostaglandinas por ende
reduce el umbral de dolor
Permite continuar con el
tratamiento o tomar otras
acciones

Es un bactericida, inhibe la

DIAGNOSTIC
O

NOC

NIC

FUNDAMENT
O

Los paos hmedos

Realizar
Termorregulacin
favorecen a la
mdios fsicos
ineficaz R/c
baso dilatacin,
Termorregulacin
(paos
enfermedad
apertura de los
PCTE:
mantendr
hmidos
en
E/p temperatura
poros de la piel y
la
T
en
los
valores
agua
tbia
y
corporal 39 grados
evaporacin y
)
normales.
alcohol) em los
perdida de
pies, axila,
temperatura
abdmen y la
frente.

Para obtener
parmetros basales
y para detectar la
presencia de fiebre.

Acta en el centro
termorregulador
(hipotlamo) para
reducir la fiebre.

Monitorizar
temperatura
de 39C FR,PA
Admiracin de
Metamizol
sdico 1g EV

Administracin Inhibe la sntesis de

la pared bacteriana
Ceftriaxona
y muestra eficacia
(bactericida)
frente a grmenes
Controlar T
Gram (-) serios.

DIAGNOSTIC
O
Deterioro de la
eliminacin
urinaria R/c
infeccin del
tracto urinario
secundario a
micro
organismo E/p
por disuria.

NOC
Disminuir
infeccin del
trato urinario
Mejorar la )
filtracin
glomerular

NIC

Valorar funciones
vitales
Vigilar el color, olor y
claridad de la orina.

FUNDAMENTO

Nos permite vigilar el equilibrio

hemodinmica del paciente.

La orina se vuelve turbia por el

crecimiento de las bacterias

Las cantidades reducidas puede

deberse a una infeccin y las
cantidades grandes es
resultado de un diurticos.
Para controlar los ingresos y
egresos

Valorar la cantidad de
la orina y sus

cambios.

BHE

Administrar
antibitico:
ceftriaxona 1gr EV
cada 12 horas.

Tomar muestra de
orina para su anlisis

Realizar urocultivo.

Coordinar examen de
ecografa de los
riones

Es un bactericida, inhibe la
sntesis de la pared bacteriana
que acta frente a grmenes
Gram(-).

El anlisis de orina permite

identificar la presencia de
leucocitos, bacteria.

El cultivo de orina sirve para

confirmar la sospecha de una
infeccin, para identificar m.o
causales y la terapia
antimicrobiana adecuada.

DIAGNOSTIC
O
Ansiedad R/C
cambios en el
estado de
salud E/V por
facies de
preocupacin

NOC

NIC

FUNDAMENTO

Valorar el nivel de Permite identificar el

Autocontrol
grado de ansiedad
la ansiedad (leve,
de ansiedad
que se encuentra en
moderada, grave,
la persona y as poder
pnico)
determinar que
) Lograr empata
intervenciones se
con la persona.
pueden realizar.
Permitir que la
persona exprese
sus sentimientos
sobre su
enfermedad.
Responder dudas
y aclarar
informacin sobre
su enfermedad y
tratamiento.

Para poder saber las

inquietudes que le
aquejan a la persona
y nos permita
ayudarle.
Disminuye e nivel de
ansiedad de la
persona encontrando
tranquilidad.
La persona al tener
conocimiento sobre su
enfermedad
disminuye dudas y as
sepa que cuidados

GRACIAS POR
SU ATENCION