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1.

Regin inguinal,
2.Aparato genital
masculino,
3.Regin ano
perineal,
4.Tacto rectal,
5.Valoracin de
prstata.

EXPLORACIN DE:

REGIN
INGUINAL
La
regin
inguinal
se
encuentra en la zona anterior
de la pared antero-lateral del
abdomen
entre
el
plano
transtubercular y el ligamento
inguinal, extendindose en
profundidad hasta el plano
pre-peritoneal.
Esta rea siempre se explora
para comprobar signos de
hernias.

Modo de explorar al
paciente

Esta maniobra resulta siempre


molesta para la persona que
vamos a explorar y la debemos
practicar con cuidado y delicadeza.
1.

El dedo del examinador, mejor con el


paciente de pie, aunque puede hacerse
en decbito supino, se coloca en la
parte ms baja del escroto en el
hombre, invaginando el mismo hacia el
conducto inguinal.

2.

Con el paciente de pie, pide que empuje


como para defecar.

3.

Mientras el esfuerzo, inspeccione la


zona del conducto inguinal y la regin
de la fosa oval.

4.

Pida al paciente que se vuelva a relajar


e introduzca su dedo en la parte inferior
del escroto y deslcelo hacia arriba,
siguiendo el trayecto del conducto
deferente, hacia el anillo inguinal.

Tcnica para invaginar el


escroto con el fin de
palpar
el conducto inguinal.
1.
Espina
iliaca
anterosuperior
2. ligamento inguinal
3. Anillo inguinal externo

NOTA: el dedo a emplear depender del paciente. Si es un nio, se


emplea el dedo meique; si se trata de un adulto, el ndice o el
medio.

Debe palpar el anillo inguinal


externo

5. Pida al paciente que tosa. Si


hay una hernia, notar que una
vscera contacta sbitamente
contra su dedo.
Una hernia es la protrusin de
un saco limitado por peritoneo a
travs de un defecto en la pared
del abdomen. Las cuales se
producen porque existe un
potencial
espacio
para
la
protrusin
de
un
rgano
abdominal, generalmente
el
intestino
pero a veces el
epipln.

Se dice que una hernia es indirecta


si se encuentra en el conducto
inguinal. Incluso puede atravesar el
anillo externo y alcanzar el escroto.
( Ms comn en hombres y jvenes )
La hernia inguinal directa casi nunca
desciende al escroto, no propulsa a
travs del orificio inguinal interno y la
sensacin de choque con nuestro
dedo proviene de la pared posterior.

En la ingle derecha
relieve elptico de una
hernia
inguinal
indirecta
que
desciende
al
escroto.
En
la
izquierda
protrusin
globular
que
corresponde
a una hernia inguinal
directa

1
3

4
5
6

Puntos anatmicos y de
proyeccin a la piel de una
hernia inguinal indirecta
otra
directa y una crural.
1.Espina iliaca
anterosuperior
2.Hernia indirecta
3.Hernia directa
4.Orificio inguinal interno
5.Lnea, ligamento inguinal
6.Vasos femorales
7.Hernia Crural

5
Palpacin de la regin crural.
El conducto crural est situado
a dos traveses de dedo por
dentro de la arteria femoral
inmediatamente por debajo
del ligamento inguinal.
1.Espina iliaca anterosuperior
2.Arteria y vena femoral
3.Conducto crural
4.Anillo inguinal externo
5.Variz safena

GENITALES MASCULINOS
EXPLORACIN: (inspeccin, palpacin
y transiluminacin de cualquier masa
detectada)
Con el paciente de pie, se seguirn
los siguientes datos:
1. Inspeccin de las caractersticas
del vello pbico2. Retraccin del prepucio si el
paciente no est circuncidado.
3. Inspeccin del glande con el
prepucio retrado, observando lo
siguiente:

Color
Esmegma
Meato externo uretral
Exudado uretral

4. Palpacin del pene, observando lo siguiente:

Sensibilidad dolorosa
Induracin

5. Expresin de la uretra en busca de exudado

6. Inspeccin del escroto y de la superficie ventral del


pene observando lo siguiente:

Color
Textura
Asimetra
Engrosamiento inhabitual
Presencia de hernias

7. Transiluminacin de cualquier masa escrotal


8. Palpacin del conducto inguinal en bsqueda de
hernias directas o indirectas
9. Palpacin de testculos, epiddimo y conductos
deferentes para lo siguiente:

Consistencia
Tamao
Sensibilidad dolorosa
Sangrado, excrecencias, ndulos

10. Palpacin de los ndulos linfticos inguinales


11. Provocacin del reflejo cremastrico bilateralmente

Ano, Recto y Prstata


EQUIPO: guantes, lubricante hidrosoluble, linterna.
PREPARACIN: tenga calma y sea amable en el
trato, explique paso a paso lo que va a hacer.
COLOCACIN: rodilla-trax, decbito lateral izq.
con rodilla y caderas flexionadas, o de pie con las
caderas flexionadas y la parte superior apoyada en
la mesa de exploracin.
1. Inspeccione la zona sacrococcgea y perianal
buscando lo siguiente:
Caractersticas de la piel
Lesiones
Hendiduras pilonidales y/o mechones de pelo
Inflamacin
Excoriaciones
2. Inspeccione el ano para lo siguiente:
Caractersticas de la piel y pequeos apndices
Lesiones, fisuras, hemorroides o plipos
Fstulas
Prolapso

3. Introduzca un dedo y valore el

tono del esfnter


4. Palpe el anillo muscular para lo
siguiente
Superficie lisa
Uniformidad
5. Papel de las paredes laterales,
posterior y anterior del recto para
lo siguiente:
Ndulos, masas o plipos
Sensibilidad dolorosa
Irregularidades

6. En hombre, palpe la superficie


posterior de la glndula prosttica a
travs de la pared anterior del recto
para lo siguiente:
Tamao
Contorno
Consistencia
Movilidad
7. En mujeres, palpe el crvix y el
tero a travs de la pared anterior
del recto para lo siguiente:
Tamao
Forma
Posicin
Superficie lisa
Movilidad

8. Haga que el paciente empuje y


palpe
mas
profundamente
lo
siguiente:
Sensibilidad dolorosa
Ndulos
9. Retire el dedo y examine el
material fecal para lo siguiente:
Color
Consistencia
Sangre o pus
Hemorragias ocultas (prueba del
guayaco)
Henry M. Seidel; Manual Mosby de
Exploracin Fsica; Quinta Ed. 2003;
pgs. 648-686.
Exploracin clnica; Fernando Carbonell
Tatay. Pg. De internet:
http://www.cirugest.com/htm/revisiones
/cir12-04/12-04-05.pdf