TERO
Sin embarazo: Estructura slida
70g peso
Cavidad de <10ml de volumen
En embarazo a trmino:
1,100g peso
5L de volumen
tej
elstico./acum
ulo d tej
fibroso
Emb. A
termino:
grosor 1 a 2
cm. O menos.
Dextrorotaci
n
Aumenta la
longitudovoi
de
Desplaza
intestinos
hacia
arribahigado
Contractilidad
Braxton
Hicks
Espordicas, impredecibles, no
rtmicas, de intensidad entre 5 y
25mm Hg
RIEGO SANGUNEO
UTEROPLACENTARIO
CERVIX
Un mes despus:
Ablandamiento y
cianosis Edema y al
vascularidad
Erosiones cervicales
Eversin glndulas y
epitelio endocervicales.
Reacomodo de tej.
conjuntivo
Cristalizacin
fragmentaria (patrn
helecho).
La erosin durante el
embarazo es raramente
inflamatoria
Eversin glndulas y
epitelio endocervicales
cilndricas
Hipertrofia e hierplasia
del tejido glandular
Produccin de moco
viscoso obstruye el
conducto poco despus
de la concepcin
Ovarios
RELAXINA:
Remodelado de tejido conectivo en el
aparato reproductor.
Tiene efectos sobre la estructura
bioqumica del cuello uterino.
Afecta la contractilidad miometrial.
Luteoma del embarazo
Tumor ovrico slido
Exageracin del cuerpo lteo
Virilizacin de madre (35%) y del
producto de sexo femenino (80%)
US masa slida uni o bilateral con
caractersticas qusticas
Quistes tecalutenicos
Lesiones ovricas benignas
Hiperreacin lutenica Estimulacin de un
folculo
Vinculada con placenta grande, diabetes,
isoinmunizacin de Ag D, emb multiple, IRC,
hipotiroidismo
Virilizacin de madre (25%), alopecia,
hirsutismo, clitoromegalia
hCG, androstendiona y testosterona
Trompas de falopio
Musculatura poca hipertrofia
Epitelio ms aplanado
Pueden desarrollarse clulas
VAGINA Y PERIN
Aumento de la vascularidad e
hiperemia de la piel. (signo de
Chadwick)
PIGMENTACIN:
PIEL
PARED ABDOMINAL:
Aparecen franjas rojas:
estras gestacionales o
marcas de distencin
Lneas plateadas
relumbrantes Multparas
Diastasis de los rectos.
CAMBIOS VASCULARES:
MAMAS
Primeras semanas
Hipersensibilidad y punzadas
mamarias
Despus del 2do mes
Aumentan de volumen
Venas visibles debajo de la piel
Pezones se tornan mas grandes,
mas pigmentados y erctiles.
Despus de los primeros meses
Aparicin del calostro
Areolas mas anchas e
intensamente pigmentadas
Varan elevaciones pequeas
dispersas (Glndulas de
Montgomery).
Cambios
metablicos
Marylin Surez Guadalupe
XI ciclo
Cambios Metablicos
PESO CORPORAL
En embarazo nico:
2 primeros meses: aumento de 0.9-1.8Kg
Luego: aumento de 0.45 Kg/sem hasta final de
gestacin.
TEJIDOS Y LQUIDOS
Feto
40 SEMANAS DE
GESTACIN
3400 g
Placenta
650 g
Lquido amnitico
800 g
tero
970 g
Mamas
405 g
Sangre
1450 g
Lquido extravascular
1480 g
Reservas maternas
(grasa)
3345 g
TOTAL
12500 g
Hytten, 1991.
3500 ml
3000 ml
TOTAL
VOLUMEN
6500 ml
Protenas
Los productos de la
concepcin, el tero
y la sangre materna
son ricos en
protenas.
Protena
s
500 g
A trmino el feto y
la placenta pesan
casi 4 kg, y
contienen cerca de
500 g de protenas.
Otros 500 g se
aaden al tero como
protenas contrctiles,
a las mamas y a la
sangre como
protenas
plasmticas y
hemoglobina.
+ 500 g
Carbohidratos
El embarazo se caracteriza por
hipoglucemia leve en ayuno,
hiperglucemia postpandrial e
hiperinsulinemia.
Lpidos
Aumenta la
concentracin de
lpidos
plasmticos. sta
grasa se almacena
ms en sitios
centrales que
perifricos.
En etapas
posteriores al
embarazo conforme
aumentan las
demandas fetales,
la reserva de grasa
materna decrece.
La Leptina es una
hormona peptdica
secretada por el
tejido adiposo que
regula la grasa
corporal y el gasto
de energa.
Almacenamiento
Demanda fetal
Leptina
Electrlitos y Minerales
Se retienen casi 1000 mEq de Na y
300 mEq de K, y aunque la filtracin
glomerular aumenta su excrecin no
cambia debido a una mayor
resorcin tubular.
Se produce un requerimiento
notoriamente aumentado de Fe.
Cambios
hematolgico
s
Marylin Surez Guadalupe
XI ciclo
Cambios Hematolgicos
Volumen Sanguneo
El volumen
sanguneo materno
aumenta en
promedio 40-45%.
Volumen
sanguneo
Dilucin
La concentracin de
Hb y el Hto
decrecen, ya que se
agrega ms plasma
que eritrocitos a la
circulacin materna.
Se considera
patolgica la
concentracin de Hb
< 11 g/dl.
Hb < 11 g/dl.
Cambios Hematolgicos
300 mg se
transportan de
manera activa al
feto y a la
placenta.
200 mg se pierden
por vas de
excrecin
(digestiva).
500 mg se usan
en el incremento
del volumen total
de eritrocitos
circulantes.
Coagulacin y fibrinlisis
APARATO
CARDIOVASCULAR
5
SEMANA
GC
RVP
FC
ENTRE
LAS 10
Y 20
SEM
CAUSAS:
Acodadura de los grandes vasos
Incremento de la turbulencia sangunea
GASTO CARDIACO
PAM Y RV
VS Y TASA METABOLICA
GC EN REPOSO
GC AL TERMINO AUMENTA
1.2L/MIN
DIAMETRO AURICULAR Y
VENTRICULAR IZQ. AL FINAL
DE LA DIASTOLE
CIRCULACION Y
PRESION ARTERIAL
La PA disminuye hasta un nadir a
las 24-26 semanas y luego se
eleva
Presin venosa femoral se elevan desde 8
mmHg hasta 24 mmHg
TVP
APARATO RESPIRATORIO
Silvestre Carrasco,
Karla.
DIAFRAGMA
4 cm
ngulo subcostal se amplia. Diametro
transversal de caja torcica: 2cm
Circuferencia total: 6cm No baja volumen
pulmonar residual
Volumen
de
ventilacion
pulmonar
y
ventilacion por minuto en reposo: aumenta
Efecto progestero
Capacidad funcional residual y volumen resid
disminuyen
Velocidad mxima de flujo espiratorio: disminuye
Distensibilidad pulmonar: no cambia
Conductancia de vas respiratorias: aumenta
Resistencia pulmonar total: disminuye
Capacidad respiratoria mxima y la apacidad
forzada: sin cambios
APORTE DE OXGENO
QUILIBRIO ACIDOBSICO
Inicio de embarazo: mayor conciencia del deseo de
respirar DISNEA FISIOLGICA
Volumen de ventilacion pulm reduce
PCO2
Compensacin de alcalosis: Nivels plasmaticos de
bicarbonato
APARATO URINARIO
APARATO DIGESTIVO
Analgsico
s:
prolongaci
n de
vaciamien
to
ENCIAS
HIPEREMIC
AY
BLANDAS
PIROSI
S
HEMOR
ROIDES
PULIS DEL
EMBARAZO
HGADO
No aumenta el tamao.
Flujo sanguneo heptico se incrementa.
Aumenta diamentro de vena porta.
No cambios morfolgicos distintivos.
LABORATORIO
Duplicacin de fosfatasa alcalina
Transaminasa, alanina transaminasa, glutamiltransferasa,
bilirrubina: Ms bajas
Disminuye concentracin de albmina srica ( al final de
embarazo cerca de 3.0gr/dl)
Incremento de los niveles sricos de globulina.
Leucina aminopeptidasa aumenta en caso de hepatopatia.
VESCULA BILIAR
SISTEMA
ENDOCRINO
SERRANO ALCANTARA, STEFFI
GLANDULA HIPOFISIS
1 Trimestre:
Hipfisis materna
17ava semana:
Placenta es
principal fuente
Mujeres no
gestantes: 0.5 a
7.5 ng/ml
8va semana:
Secreta la Placenta
Valores aumentan
de 3.5 ng/ml(10S)
hasta 14 ng/ml a
las 28 S
Influye
Influye en
en el
el CRECIMIENTO
CRECIMIENTO FETAL
FETAL y
y en
en desarrollo
desarrollo de
de
PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA
PROLACTINA
Serotonina
>Prolactina y la
Dopamina
inhibe su
secrecin.
Aumenta en embarazo
normal hasta 10 veces
(150ng/ml)
Principal
Funcin:
ASEGURAR LA
LACTANCIA
Estrgeno aumenta el n
de lactotrofos en la
hipfisis anterior>Prolactina
Hormona Estimulante de
tiroides > Prolactina en
embarazadas.
20-26
20-26 S:
S:
10
000
10 000
ng/ml,
ng/ml,
disminuy
disminuy
e
ea
a las
las
34S
34S
GLANDULA TIROIDES:
Aumenta produccin de hormonas tiroideas en 40-100% para cubrir
necesidades maternas y fetales.
Hay crecimiento por hiperplasia glandular y aumento de vascularidad.
GLANDULAS PARATIROIDEAS
Regulacin
Regulacin del
del calcio
calcio
interrelacionada
interrelacionada con
con la
la
fisiologa
del
Mg,
fosfato,
fisiologa del Mg, fosfato,
hormona
hormona paratiroidea,
paratiroidea, vit
vit
D
Dy
y calcitonina
calcitonina
Incrementos de Ca++ y
Mg suprimen el nivel de
H. paratiroidea
Accin en la resorcin
sea, absorcin
intestinal y reabsorcin
renal es aumentar el
Ca++ y disminuir el
fosfato del LEC
Disminuye en el 1
trimestre y aumenta en
forma progresiva en el
resto del embarazo
Hiperparatiroidismo
fisiolgico del
embarazo para
suministrar al feto el
calcio suficiente.
Calcitonina y Calcio
Vitamina D y Calcio
GLANDULAS SUPRARRENALES
CORTISOL
ALDOSTERONA
DESOXICORTICOSTERO
NA
Es un potente mineralocorticoide
que AUMENTA
PROGRESIVAMENTE en el
embarazo.
Hasta 1500 pg/ml (>15 veces)
por aumento de produccin renal
por estimulacin ESTROGENICA.