Anda di halaman 1dari 34

Uroradiology:

1.Ginjal,
2.Ureter,
3.Vesica Urinaria,
4.Urethrae.

Ginjal: sepasang organ saluran


kemih,yg terletak di rongga
retroperitoneal bag.atas.
Btk spt kacang,sisi cekungnya
menghadap ke medial.
Pd sisi ckg ini terdpt hilus
ginjal,yi.tempat struktur2
pemb.darah,sistem limfatik,sistem
syaraf,dan ureter menuju dan keluar
dr ginjal.

Hal ini trgtng pd : jenis


kelamin,umur,serta ada tidaknya
ginjal pd sisi yang lain.
Ukuran ginjal rata2 : 11,5X6,0x3,5
cm.
Beratnya :120-170 gram.(0,4%xBB).
Ginjal dibungkus oleh kapsul
jaringan fibrous tipis,yang
disebut true capsule (kapsul
fibrosa) ginjal dan diluar kapsul

Di cranial ginjal trdpt kelenjar anak ginjal yg


berwarna kuning ,disebut Supre renal gland.
Atau adrenal gland.
Kelenjar adrenal,bersama dgn ginjal,dan
jaringan lemak perirenal dibungkus oleh fasia
gerota. Fasia ini berfungsi sebagai Barier
yg menghambat meluasnya perdarahan
dari ginjal,dan mencegah ekstravasasi
urine pd saat terjadi trauma ginjal/dan
juga barier pd penyebaran infeksi dan
metastase tumor ganas.

Diluar fasia gerota terdpt jar.lemak


retroperi toneal,atau dis.lemak
pararenal.
Diposterior ginjal dilindungi oleh otot
pung gung yg tebal,dan tlg.iga XI
dan XII.di anterior adalah organ intra
peritoneal.(RK dikelilingi oleh
hepar,kolon dan
duodenum.sedangkan LK dikelilingi
oleh Lien,Gaster,Pankreas,kolon dan

Secara anatomis ginjal dibagi 2bag.


1.cortex: tdpt berjuta2 nefron
2.medula: tdpt banyak duktuli ginjal.
Nefron adl: unit fungsional terkecil dari Ginjal
yg terdiri atas glomeruli dan tubuli ginjal.
Darah yg membawa sisa hsl metab.tubuh
difiltrasi (disaring) di dalam glomeruli,lalu di
tubuli ginjal bbp zat yg masih dibutuhkan
tubuh mengalami reabsopsi.

Zat2 hasil sisa metab.tubuh


mengalami sekresi bersama air
membentuk urinae.
Urine yg terbentuk di dlm
nefron,disalurkan melalui piramida
ke sistem pelvikalises ginjal untuk
kemudian disalurkan melalui ureter.
Sistem pelvikalises ginjal terdiri
dari kaliks
minor,infundibulum,kaliks

Mukosa sistem pelvikalises terdiri


atas,epitel transisional dan
dindingnya terdiri atas otot polos,yg
mampu berkontraksi utk
mengalirkan urine sampai ke ureter.
Ginjal mendptkan darah dr arteri
renalis,cbg lgsng dr aorta
abdominalis.sdg darah vena
dialirkan melalui vena renalis yg
bermuara ke dalam vena cava

Sistem arteri ginjal adalah end arteries yi. Arteri yg


tdk mempunyai anastomosis,dgn cbg cbg arteri
lain~ jk terdpt kerusakan pd salah satu cbg arteri
ini ~iskemik/nekrosis pd daerah yg dilayaninya.
Selain membuang sisa metab,ginjal uga ber
fgs 1.mengontrol sekresi hormon ADH dan
aldosteron.2.mengatur metab.ion kalsium
dan vit.D.3.menghasilkan hormon
eritropoetin,yg berperan pd pmbtkn sel
eritrosit,renin yg mengatur tek.darah,dan
Prostaglandin.

Ureter:
Btk tabung,berfungsi mengalirkan urine dr
pielum ginjal ke buli-buli.pjg 20 cm.
Ddg tdd mukosa yg dilapisi sel2 transisional
otot polos sirkuler dan longitudinal,yg dpt
melakukan gerakan peristaltik(berkontraksi),
utk mengeluarkan urine ke buli-buli.
Jk terjadi sumbatan mk otot polos
kontraksi berlebihan ~nyeri kolik yg
dtg secara berkala, sesuai dgn irama
peristaltik ureter.

Tempat2 yg sempit dr ureter:


1. Perbatasn dgn pelvic renalis dgn
ureter (pelvi-ureter junction).
2. Tmpt persilangan dgn arteri iliaca di
rongga pelvis
3. Pd saat ureter masuk ke buli-buli.
Ureter msk ke buli miring dan berada dlm
otot buli(intramural)~dpt mencegah
refluks ke ureter pd saat buli berkontraksi.

Buli-buli
Merupakan organ berongga yg tdd.3 lapis
otot detrussor yg saling beranyaman.
Dlm: otot sirkuler
Tgh : otot longitudinal
Luar: otot sirkuler.
Mukosa tdd sel transisionalyg sama pada
PCS,ureter dan urethrae posterior. Muara
ureter dx et sn dan masuk ke urethrae
mem bentuk segi tiga disebut:Trigonum
buli-buli.

Permukaan ada tiga yi: superior


berbatas dgn peritoneum,dan dua
permukaan inferolateral. Dan
permukaan poswterior.
Permukaan superior adl merupakan
lokus minoris (daerah terlemah).ddg
buli-buli.
Buli berfungsi menampung urine dr
ureter dan kmdn mengalirkannya
melalui urethrae.

Kapasitas maksimal vol.Buli=300450 ml.dws.


Anak= (umur(thn)+2)x30
ml.~formula koff.
Buli penuh~rngsng
sy.aff~aktivasi pusat miksi di
medulla spinalis S2-4.~kontraksi
otot detrussor ~relaksasi
sfingter~terbuka leher dr
buli~miksi.

Urethrae:
Berupa tabung berfungsi menyalurkan urine
ke luar dr buli,melalui proses miksi,pd pria
juga berfungsi menyalurkan cairan mani
Diperlengkapi dgn sfingter uretra interna yg
terletak di perbatasn buli dgn uretra dan
sfingter uretra eksterna terletak di
perbatasa an uretra anterior dgn posterior.
Pd saat buli penuh~sfingter interna terbuka
sebab otot polos(syaraf otonom).

Sfingter uretra eksterna terdiri atas


otot lurik/ otot
bergaris( sy.diperintah atas
keinginan ) kita jd kl menahan
kencing dia tertutup, dan saat
kencing dia terbuka.
Secara anatomis dibagi 2:
1.Uretra posterior
2.Uretra anterior.
Kedua uretra ini dipisahkan oleh

Uretra posterior tdd.pars prostatika,(bag uretra yg


dilingkupi oleh prostat) dan pars membranasea.
Di bag posterior lumen uretra pars
prostatika ter dpt st tonjolan
Verumontanum,disebelah cranial dan caudal
Verumontanum ini terdpt krista
uretralis,duktus ejakulatorius ( bag.akhir dr
vas deferens dx/sn) terdpt di kiri dan kanan
dari Verumontanum.sdg sekresi prostat
bermuara di duktus prostatikus yg tersebar
di uretra pars prostatika.

Uretra anterior adl.uretra yg dibungkus oleh


corpus spongiosum penis.
Uretra anterior tdd: pars bulbosa,pars
pendularis,fossa naviculare,dan meatus
uretra eksterna.
Kelenjar cowperi: berada di dlm diaphragma
urogenitalis bermuara di uretra pars
bulbosa.
Kelenjar Littre /parauretralis bermuara di
pars pendularis.

BNO(Boic Nier Oversich):


Kontur gjl: sn~pole atas THXI,pole bwh L23
Kontur gjl: dx~0,5-1,0 lbh rendah dr sn.
Ukuran: 12x6,5x4,0 cm(photo>0,5cm).
Cari kelainan:
1.ukuran
2.bentuk
3.posisi
4.kalkulus.(batu).

Perobahan ukuran:
Kecil bilateral:
1.Chronic glomerulonephritis,kontur gjl agak
smooth(halus dan reguler).
2.Chronic nephrosclerosis (usia tua)~ smooth.
3.Chronic pyelonephritis dgn scarring,~ kontur
ginjal ireguler atau indentasi
4.Reflux ginjal akibat back pressure
atrophy.smooth.
5.Bilateral renal arteri stenosis ~smooth.dan
penyakit kronis lainnya.mis:sarcoidosis.

Satu ginjal(unilateral ) kecil:


1.Pyelonephritis dgn scarring~kontur ireguler.
2.Renal artery stenosis~smooth
3.Reflux back pressure atrophy~smooth
4.Obstructive back pressure atrophy~smooth.
5.Hyperplastic kidney~smooth,penyakit
kronis lainnya termasuk TBC.

Pembesaran bilateral;
1.Nephrotic syndroma~smooth
2.Hidronephrosis ~smooth
3.Poly Cystic kidney~lobular
4.Work hypertrophy=beer drinkers
kidney~smooth.

Pembesaran unilateral:
1.Work hypertrophy,akibat yg satunya
sakit.
2.hidronephrosis,cyst,unilateral poly
cystic.
3.Tumor terutama Hypernephroma.
4.Renal vein thrombosis
5.Renal
hematoma,tuberculosis,hydatid.

Kontur ginjal tdk


kelihatan( kecuali disamarkan
oleh gas usus).
1.Perinephric abses.~digeser oleh
massa jaringan lunak yg besar.
2.Congenital displaced
kidney,presacral, kadang intrathorax.
3.Multiple cyst disease atau
tumor.jarang sekali kontur ginjal tdk
tpk post nephrectomi.

Perubahan bentuk ginjal:


Akibat tekanan dr lien~biasanya btk
gjl kiri jadi triangular.(segi tiga).
Btk foetal lobulation~cuffiying tp
lobulated. Kalau pyelonephritis
scarring ~clubbed jadi lobulated.
Penekanan dinding /pinggir
ginjal(scars). Atau pada iskemik,pole
atas normal,pole bawah kecil.bisa
akibat trauma~atrophy pole bawah.

Pengurangan ukuran dr sebagian


ginjal.~ hypertrophy pole atas dan
atrophy pole bawah.
Local bulge(penggembungan lokal):
akibat ~cyst atau
abses,hidronephrosis lokal,tumor.~
ini membutuhkan IVP.

Perubahan posisi:
Normal: LK~1-2cm lbh tinggi dr
RK.~~LK~D12-L2.long axisnya
divergen ke inferior.
Pergeseran ginjal ke bawah:
1.ptosis~pole bwhnya di pelvis bag
atas.bisa juga ditekan oleh
Hepatomegali.
2.Ginjal presacral/ginjal di
pelvis./congenital.
3.transplantasi(tumpang tindih dgn

5.Congenital high kidney~intrathorax.


6.Bergeser ke medial: Horse shoe kidney~pole
bawah dekat ke midline,sumbu pjg vertikal.
Kalau unilateral~digeser oleh lipoma.
7.Pole atas atau pole bawah yg rotasi ke
lateral: kl bilateral oleh:limphnode
,metastase,tumor testis,tumor retroperitoneal
mis:sarcoma.kl unilateral~pole atas ke
lateral~tumor supraren tumor
pankreas,tumor hati.dll.

Rotasi sumbu pendek:pole atas~ke


bawah: kidney seen end on,~supra
renal adenoma. Atau mis:cushing
atau pheocromasitoma. Jarang pole
bawah terdorong ke atas~tumor
retroperitoneal.

Kalkulus/Kalsifikasi:
Kalkulus=batu.
Kalsifikasi parenchim~penyakit lokal.
Nephrokalsinosis
Harus dibuat foto Inspirasi dan
ekspirasi.
K an jelas terlihat pd KV
rendah:60-70 short time kl
bay.tumpang tindih dgn udara
usus buat tomografi,pot 7,8,dan
9.atau BNO dgn Persiapan.

Batu ginjal: disebabkan oleh:


1.Terhambatnya urine dlm sistem
urinarius.
2.Infeksi
3.Dehydrasi
4.recumbency(sikap berbaring).
5.Faktor
metabolisme/penyakit~meningk
atnya absorpsi calsium dlm
Gitract.hypercalcemia dan

Hyperparathyroidism,sarcoidosis,ren
al tubularasidosis,idiopatic
hypercalciuria, cushing
disease,hypervitaminosis
D,excessive milk dan excessive
calcium intake .namun demikian
penyebab pasti dari mekanisme
terbentuknya batu belum
diketahui pasti.

Kalsifikasi: akibat penyakit lokal;


Infeksi: tbc,histoplasmosis.boleh jadi single
nodul,multiple nodul.
Kalsifikasi yg ireguler atau curvilinier
berhubungan dgn cavitas,
Cyst yg ~hydatid~curvilinier calsification,
Tumor~renal
carcinoma/hypernephroma~curvilinier atau
ireguler calcification,hematoma
jrg~kalsifikasi.

Nephrocalcinosis:
Yi kalsifikasi yg berhubungan dgn lesi
ginjal diffus,atau penyakit
metabolik,khususnya
hypercalcemia,dan/atau
hypercalciuria.boleh jadi pyramidal
atau cotical tremline shape.
Pyramidal nephrocalcinosis~di
piramid ginjal.