Etiopatogenia

Diabetes Mellitus
tipo 2
Debido a una prdida progresiva de la
secrecin de insulina

Diabetes de
inicio en el
adulto
Diabetes no
dependiente de
insulina

Definicin
Trastorno heterogneo que representa un gran
nmero de daos genticos y ambientales
primarios diferentes que conducen a la relativa
deficiencia de insulina.

Mxico.

Epidemiol
oga

La prevalencia combinada de sobrepeso y

obesidad es del 71.28%, (48.6 millones de
personas), esto significa que 7 de cada 10
mexicanos tienen sobrepeso u obesidad.

En el mundo hay ms de 347

millones de personas con
diabetes.*
90% de los casos mundiales

* OMS (2012)

Anomalas
metablicas
1. Resistencia a
la insulina.

2. Anomalas
3. Aumento de de la secrecin
la liberacin de de insulina a
glucosa en el
partir de las
hgado
clulas del
pncreas.

Factores de riesgo

Edad
Mayor a 45 aos
Procesos de envejecimiento

Genti
co

Herencia polignica

Antecedentes familiares
Familiares de primer grado con diabetes

En las personas con un progenitor

con diabetes tipo 2 aumenta el
riesgo de desarrollar el
padecimiento.

Si los 2 progenitores padecen el

trastorno, el riesgo se aproxima
al 40%.

Raza y grupo tnico

La diabetes tipo 2 es ms
comn entre los Afro
Americanos, los Latinos, los
Americanos Nativos, los
Asiticos y las personas de
las Islas del Pacfico.

Multiparidad
Efecto
diabetognico

Mala nutricin durante el

embarazo

Desnutricin y el retraso del crecimiento in tero

cambios que influyen en el metabolismo glucosa-insulina

Bajo peso al
nacer
Asociado a tolerancia reducida a la glucosa
Esto sugiere que los nios delgados respondieron in
tero a la malnutricin mediante cambios
endocrinos y metablicos

Tabaquis
mo

aumenta los niveles de sangre

del cuerpo

disminuye la capacidad del

cuerpo de utilizar insulina.

Puede tambin cambiar

la forma como el
cuerpo acumula el
exceso de grasa,
aumentando la grasa
alrededor de la cintura,
la cual est relacionada
con la diabetes.

Ambiental
es

Sedentaris
mo

Obesidad

Dieta poco sana

Exceso de
alimentos
energticos
(grasas, azcares)

Exceso de
alimentos con alto
ndice glucmico y
bajos en fibras

Obesidad o sobrepeso
(ndice de masa corporal
mayor de 25 kg/m2)

Sedentarismo

Obesidad
y
resistenci
a a la
insulina

Hormonas del adipocito

TNF-, IL-6,
leptina,
resistina y
otras

Modifican la
sensibilidad de la
clula a la insulina

Reducir la
sealizacin
insulinica al bloquear
el acceso de la
insulina a los tejidos
blancos mediante la
reduccin del transito
transendotelial.

Resistencia a la insulina
Disminucin de la respuesta de los
tejidos a la insulina.

Msculo

Hgado

Tejido
adiposo

Inflamacin
Estado crnico de
inflamacin y resistencia
insulinica local

Disminuyen la sensibilidad
insulinica
aumenta liberacin de
cidos grasos y pptidos pro
inflamatorios

liberacin de cidos grasos libres

y adipocinas pro inflamatorias
recluta a los macrfagos al tejido
adiposo y los activa.

macrfagos (TNF-, IL-6,

oxido ntrico y otros)

Defecto
postreceptor
Receptor
es
insulinic
os
Anormalidades
en concentracin,
afinidad, o ambas

[insulina]
afectan la accin
de la insulina.

en la fijacin a los
receptores
obesidad, alta
ingesta de
carbohidratos y
sobreinsulinizaci
n exgena
crnica.

Defectos de las clulas

Reduccin en la
secrecin de insulina
de primera fase y
una mxima
secrecin de insulina
estimulada por la
glucosa.

Obesidad
la deposicin ectpica
de grasas en los islotes
pancreticos
inflamacin local
(adipocinas y citosinas)

Acelerar la perdida
de clulas .

Estrs Oxidativo

Factores que deterioran la secrecin de

insulina

hiperglucemia_ glucotoxicidad
pncreas
aumenta la masa de clulas , (hiperplasia )
Lmite.
Agotamiento de las clulas

Dislipidemi
a
lipotoxicida
d

Depsitos
de grasa en
los islotes
pancretico
s

apoptosis
en la clula
, y esto

Fosforilaci
n de serina
en las
molculas
de
transducci
n de la
seal de
insulina

resistencia a la
insulina

Intolerancia a la glucosa o
glucemia anormal en ayunas
La glucemia de ayuno
anormales una situacin en
que la concentracin de
glucosa en la sangre (o el
plasma) es mayor de lo
normal en ayunas, pero no
llega a alcanzar los lmites
para considerarla diabetes.

La tolerancia anormal a la
glucosaes una situacin en
que la concentracin de
glucosa en la sangre (o el
plasma) a las 2 horas de
haber administrado una
carga de 75 g de glucosa
oral es mayor de lo normal,
pero no llega a alcanzar los
lmites para considerarla
diabetes.

DEFICIENTE SECRECIN DE
INSULINA
canal de potasio sensible a ATP
clave para la respuesta de la clula beta al estmulo de la glucosa.
alterados hasta en el 15% de los diabticos tipo 2

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012.

Organizacin Mundial de la Salud. Nota descriptiva N 312, septiembre 2012
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