Ku : Luka tusuk pada perut

T : Hal ini dialami pasien sejak 3 jam

sebelum masuk rumah sakit.Sebelumnya os
mencoba bunuh diri karena pasien merasa
kesal
dengan
orang
tuanya.
Pasien
mencoba bunuh diri dengan menusuk
perutnya dengan pisau kater.

a. Airway :clear
b. Breating : spontan
c. Circulating :
Akral : hangat
TD
: 110/70 mmHg
HR
: 80 x/i
d. Dissability : GCS 15
eye : 4 verbal : 5 motor :6
e. Exposure : secondary survey

Kepala :

: conjunctiva palpebra inferior pucat

Mata
(-), sklera ikterik (-), pupil isokor(+), RC (+/+)
Telinga : dalam batas normal
Hidung : dalam batas normal
: dalam batas normal
Mulut
Leher

: dalam batas normal

Thorax : i : simetris fusiformis

p : stem fremitus kanan > kiri

p : sonor
A : sp : vesiculer st : ronki basah

Abdomen
Look : simetris , distensi (-), terdapat luka tusuk
pada abdomen dan tampak omentum
Listen : peristaltik (+) normal
Feel : soepel, nyeri tekan (+)

Genitalia : laki-laki
Extremitas : dalam batas normal

 Hb
: 12,6 gr/dl
Ht
: 34,7 %
Leukosit : 8000 uL
Plt
: 236000 uL
Kgd ad random
: 159 mg/dl
Tot. Bilirubin
: 0,21mg/dl
Direct bilirubin
: 0,06 mg/dL
Na/K/Cl : 138/3,3/108

Diagnosa : Abdominal Penetrating Stab

Wound
Th IGD :

Puasa
IVFD RL 20 gtt/menit
Inj antibiotik
Inj analgetik

RENCANA : Eksplorasi Laparotomi

Terima kasih