TERAPIA ESTRUCTURAL

Prof. Lic. Susana Morgado

UC

CONCEPTOS BSICOS

Desde esta perspectiva teraputica,

se considera ESTRUCTURA a las:

pautas de interaccin, relativamente

duraderas que ordenan u organizan
subsistemas componentes de una
familia, cuyas relaciones son ms o
menos, constantes.

Salvador Minuchin (1974) las design

como:

un conjunto de demandas, INVISIBLE,

que organiza la manera de
interactuar entre s, a los miembros
de una familia.

Cmo
es
Estructura?
Observando,
atencin
a
elementales,
conductuales.

posible

ver

esta

prestando
mucha
los
procesos
ms
de
intercambios

Cmo es posible EL CAMBIO desde

esta perspectiva teraputica?

Trabajando sobre la alteracin de las

posiciones de los miembros hacia
la transformacin de la estructura.

De este modo, los individuos

experimentan el cambio.
Para Minuchin: La familia que
funciona con eficacia, lo hace desde
un sistema social abierto, en
transformacin, manteniendo nexos
con el mundo extrafamiliar;

posee capacidad de desarrollo y a la

vez conserva una estructura de
organizacin compuesta por
subsistemas (holones).

Cada holon es en s mismo, un todo,

y simultneamente es parte de un
todo que lo contiene (suprasistema).

Para el Terapeuta Familiar: el holon es

su unidad de intervencin.

AXIOMAS DEL MODELO

ESTRUCTURAL

A) La actividad de cada individuo,

tiene el poder de alterar el contexto
en que se sita (propiedad de
Totalidad de los sistemas)

B) Cada individuo participa en

continua
reciprocidad
con
el
ambiente y ambos se influyen entre
s (propiedad de Retroalimentacin
de los sistemas)

C) La experiencia interior del

individuo cambia, cuando lo hace el
contexto en que vive (ambas
propiedades: Totalidad y
Retroalimentacin)

El Ciclo Vital de la Familia se inicia

con los roles conyugales, hace el
recorrido por los siguientes ciclos,
hasta retornar a los originales roles
conyugales

Cmo se conceptualiza la Patologa

Familiar?

Se hablar en este sentido, de un

DFICIT muy notorio en la capacidad
de NEGOCIACIN RAZONABLE, ante
las presiones y crisis que se dan en el
sistema familiar.

Para Minuchin (1974): son aquellas

familias que ante las crisis
incrementan su rigidez en las pautas
de transaccin, en sus fronteras.

evitan explorar alternativas o son

muy renuentes para hacerlo.

La familia queda atascada en la fase

homeosttica y ah deviene en
patologa, o se hace manifiesta

CATEGORAS DE PATOLOGA
FAMILIAR

En Terapia Estructural, se hace

referencia a algunas categoras de
patologa familiar:

PATOLOGA DE FRONTERA: cuando

las conductas de frontera (lmites) de
los miembros de un subsistema, se
vuelven inadecuadamente rgidas o
muy dbiles. Con esto, entorpecen el
intercambio adaptativo de
informaciones entre subsistemas o
hay amalgamiento o desligamiento.

PATOLOGA DE ALIANZAS: cuando se

produce el fenmeno de:

DESVIACIN DE CONFLICTOS

DESIGNACIN DE UN CHIVO
EMISARIO, dando lugar a coaliciones
intergeneracionales inadecuadas.

En este marco, pueden darse 2

situaciones:
A) respecto del primer caso, los
padres manifiestan total ausencia de
conflictos entre ellos, pero estn
slidamente UNIDOS CONTRA un hijo,
o el subsistema hijos.

B) En el segundo tipo de desviacin,

pueden haber COALICIONES INTERGENERACIONALES, a modo de una
estrecha unin antagnica de un
progenitor y un hijo, en contra del
otro progenitor.

PATOLOGA DE TRINGULOS: cuando

estas coaliciones de desviacin de
conflictos o de tipo intergeneracional, se dan francamente en
forma de tringulos.

Son categricamente 2 contra 1

(suelen ser tringulos bastante
inestables, pero altamente
generadores de conflictos).

En general, se hace referencia a 4

tipos de Tringulos:

Triangulacin (propiamente dicha):

que connota conflicto de lealtades.
Puede ser un conflicto abierto o
encubierto entre los padres, que
intentan cada uno por su lado, ganar
el apoyo del hijo.

Coalicin Progenitor Hijo: uno de

ellos, se pone del lado del/a nio/a,
abiertamente en contra del otro.

Trada desviadora atacadora:

el hijo es el chivo emisario o chivo

expiatorio; generalmente nio con
conducta anmala; los padres se
unen para controlarlo, PERO a la vez,
estn en desacuerdo en cmo
tratarlo (contradicciones
paradojas).

Trada desviadora asistidora:

padres que enmascaran su

diferencias, tomando como foco de
atencin a un hijo definido como
enfermo (con problemas, o con
alteraciones, etc.).

Se muestran muy preocupados y

sobreprotectores, lo cual LOS UNE
MUCHO (es bastante comn este
fenmeno, en familias
psicosomticas).

PATOLOGA JERRQUICA: es una de

las principales fuentes de
perturbaciones.

Haley sostiene que se trata de una

forma muy especial de patologa de
alianza y cita como ejemplo, a los
hijos parentales

CAMBIO ESTRUCTURAL

Cul
es
la
finalidad
intervencin estructural?

de

una

Se sostiene que se trata de una reubicacin de los miembros individuales

de
la
familia:
dentro
de
sus
subsistemas primarios y secundarios,
para que formen NUEVAS Y MS
SANAS alianzas y estructuras.

Se trata de dar una nueva etiqueta,

se busca presentar al problema o al
sntoma, como solucionable

Cmo se promueve el cambio?

Es CUESTIONANDO

el sntoma
la estructura familiar y
la realidad

Al cuestionar la realidad, se est

interviniendo con esa concepcin
supra-ordenada que organiza
percepciones y valores de la familia,

para llevarla hacia una concepcin

distinta del mundo, que ya no haga
necesario al sntoma.

Hacia una realidad ms flexible, que

admita la diversidad de un universo
simblico ms complejo.

Se persiguen algunos objetivos

claves en funcin de este Cambio
Estructural:

Cuestionar
las
Homeostticas
que
prevaleciendo en la familia.

Normas
vienen

- Introducir flujo y crisis en el

sistema; generando inestabilidad que
habilite a los miembros a tener:
conductas y sentimientos distintos
con ellos mismos y con los dems.

- Promover nuevas rutinas de

conducta, nuevas secuencias de
estas nuevas estructuras sistmicas.

SMBOLOS PARA EL DIAGNSTICO

ESTRUCTURAL

En este sentido, se hace referencia a

un mapa, un diseo del sistema
familiar.

Se trata de un diagrama que habla

de su organizacin (a modo de una
fotografa).

Reconociendo que la familia es un

sistema en constante movimiento,
este mapa es una interesante
herramienta que le permite al
terapeuta, diagramar la informacin
que recoge; esto le ayudar a
formular sus hiptesis.

Con este mapa, podr formular

supuestos acerca de reas de la
familia que funcionan bien;

aquellas que son disfuncionales;

aquellas que requieren ser

cuestionadas; a fin de trazar nuevas
metas.

Podr atender a las fronteras o

lmites, observando quines
participan en cada territorio, y
quienes no.

Podr observar alianzas y coaliciones

entre los miembros del sistema.

Se utilizan smbolos, genogramas

estructurales y funcionales.

COPARTICIPACIN

Se
trata
de
una
estrategia
diagnstica para el Terapeuta: al
entrar en una familia, sus secretos
son descubiertos y sus pautas son
percibidas.

Existen algunas maniobras de

Coparticipacin:

- Posicin de cercana: el terapeuta

brinda apoyos, convalida y connota
positivamente al sistema familiar.

- Posicin Intermedia: procede con

una escucha activa y neutral acerca
de la narrativa de la familia sobre su
historia; desde ah interviene:

sobre el proceso (no sobre el

contenido); sobre las interacciones
entre los miembros.

- Posicin Distante: el terapeuta

muestra neutralidad emocional, y es
ms directivo en sus intervenciones;

presiona activamente para modificar

rutinas (busca que establezcan
nuevos escenarios de interaccin).

En general, se puede hacer alusin a

2 momentos muy importantes:

1) el terapeuta se acomoda a las

estructuras prevalecientes en la
familia.
2) el terapeuta reestructura, para el
cambio de las pautas familiares.

MANIOBRAS DE APERTURA

Para el Diagnstico Estructural, se

hace alusin al Contacto Inicial:
desde ese momento, debe percatarse
de la Co-participacin:

para el Diagnstico y para la

Planificacin la consigna ser,
alcanzar ciertos logros para que la
familia regrese a una segunda sesin.

Para ello, el terapeuta, deber

trabajar en la ELABORACIN de un
Diagnstico Estructural, a partir de su
observacin sobre:

Alianzas
Coaliciones
Jerarquas
Lmites

En una siguiente instancia, buscar

RE-ETIQUETAR (o re-designar) el
Problema:

esto es, interesarlos en el cambio

teraputico (ver el problema como
solucionable).

Luego, EVALUAR la verdadera

disposicin al cambio teraputico,
integrando el Re-etiquetamiento y el
establecimiento de metas del
tratamiento.

Paso seguido: DETERMINAR las metas

del
tratamiento,
en
intensa
cooperacin con la familia.

Luego, SELECCIONAR Y PLANIFICAR

con qu unidades de tratamiento
(holones) continuar el proceso.

Es muy importante reparar en el

tema DIAGNSTICO: en esta
instancia se har foco en aspectos
centrales:

- Detectar las alianzas y coaliciones

de la familia.

- Descubrir las propiedades de los

lmites dominantes (en el sistema y
los subsistemas).

- Observar la distribucin jerrquica

del poder ejecutivo, funcional.

- Atender a la recursividad de las

conductas interaccionales (en su
sentido vivencial)

Se trata de una HIPTESIS acerca de

la interaccin sistmica entre el
contexto familiar total, y las
conductas sintomticas de cada uno
de sus miembros.

Para ello, algunas fuentes claves

sern:

- los datos del historial familiar

- los datos de la conducta dirigida
(ej. Cuando se le pide a los miembros
que hablen sobre el problema,
delante del terapeuta)

As tambin:
- los datos de
espontneas
que
miembros.

las conductas
aporten
los

- los datos de las respuestas de la

familia
(ante
los
intentos
de
coparticipacin y de cambio, del
terapeuta familiar).

Sin duda que el camino sigue hacia

una REDEFINICIN del problema, lo
que llevar implcitas las metas del
tratamiento.

La familia y el terapeuta, deben

acordar la RAZN por la cul
continuarn el tratamiento.

En el inicio, estas METAS tendrn

mucho que ver con ACCIONES muy
relacionadas con el problema o
queja; luego podrn ir modificndose,
a medida que la familia va
recorriendo distintas etapas.

En primera instancia, el terapeuta

asume un carcter conductual y
generalmente se dirige al paciente
identificado.

Para seguir inmediatamente, con el

resto del sistema:

es muy importante que ningn

miembro quede excluido: todos
tendrn un rol que cumplir en
terapia.
La UNIDAD DE TRATAMIENTO es :
familia y terapeuta.

INTERVENCIONES CANNICAS

Se denominan de este modo, ya que

se trata de cnones a seguir; tareas
que fija el terapeuta a fin de acelerar
los cambios.

En general, se mencionan
intervenciones acerca de: Estructura
Pautacin Esencia y Secuencia.

Luego de la primer sesin, con la

redefinicin del problema, acuerdo de
metas del tratamiento y seleccin de
un subsistema de la familia, para
proseguir con el trabajo:

sigue un proceso muy laborioso:

- LA INDUCCIN DE LA CRISIS:
momento de la terapia que resulta
muy necesario para desequilibrar la
rigidez homeosttica (hay que
provocarla).

Crisis: tensin que llama a la

resolucin de un problema, donde las
estrategias usadas ya fueron
agotadas, cuestionadas y la situacin
exige una nueva mirada.
La induccin puede hacerse
interrumpiendo con insistencia, las
secuencias de interaccinhasta que
surjan rutinas nuevas

As tambin: reestructurando algunos

sub-sistemas para quebrantar las
normas mantenedoras del problema.

O pautando escenas (que hablen del

problema delante del Terapeuta
Familiar) y as atraer la actuacin
de miembros perifricos.

El terapeuta debe dar mucho apoyo,

promover nuevas conductas y estar
muy atento para contener cuando
aparecen reacciones
desconcertantes.

Suele adems, trabajarse con

pautaciones escnicas (en sesiones
de Mediacin Familiar, suelen
aplicarse bajo el nombre de
reuniones privadas o caucus);
es decir, se trabaja ese espacio, con
un subsistema o parte del sistema
familiar.

Por lo general, son muy tiles para

modificar problemas de jerarqua
(uno de los miembros, no quiere
hablar delante de aquel que implica
cierto grado de poder)

Como instancias posteriores, el

terapeuta debe estar listo para hacer
nuevas alianzas con otros miembros
de la familia.

Debe estar muy atento a las

secuencias (pautas de interaccin
entre los miembros del sistema
familiar).

Muchas veces, los terapeutas suelen

usar filmaciones (para que la familia,
vea despus, sus propias
interacciones)

Ej. Luego de una secuencia, hacen

una pausa, se auto-observan en el
video y quedan como congelados y
alguno de ellos puede decir al
terapeutave, esto es lo que
siempre pasa

En otros casos, el terapeuta puede

anticiparse y decir: .ya han
contado esta situacin, varias veces

Existen situaciones en que, el

terapeuta hace alguna observacin
que es fielmente digerida por la
familia.y que despus el terapeuta
olvida. Y son ellos mismos, quienes
reparan en la efectividad de esta
observacin.

Surge material interesante cuando se

le pide a la familia que observen una
secuencia, reparando en QUIN dice
QU a QUIN; QUIN responde
enseguidaqu sucede despus de
esto..

Estas intervenciones tienen el

nombre de Rastreo de
Macrosecuencias observando
hechos, por lapsos de varios das.
Rastreo de Microsecuencias,
cuando se hace foco en sucesos
cortos, rpidos, isomrficos
precisamente, sobre ellos es que
trabaja el terapeuta para
modificarlas.

El terapeuta debe hacerlas evidentes,

enunciarlas:

a estas secuencias, en orden a su

aparicin; describindolas, tomando
nota de cada secuencia (en voz alta);

tambin dando sugerencias acerca

de cmo deberan proseguir en la
interaccin para lograr cambios

hasta que esa secuencia se

descompagine y se busque un
nuevo equilibrio

Tambin el terapeuta asigna TAREAS:

se trata de un Cambio Estructural

dirigido.
Estas tareas tienen un tiempo lmite ya
que contienen indicaciones de conducta
(generalmente de tipo no-verbal: por
ejemplo, mrense a los ojos; o acerca
de un tema muy preciso, hablen acerca
de su enojo.

Tambin suele implementar el Reencuadramiento Paradjico

primero buscando el desequilibrio

sistmico (induccin de crisis);
en segundo momento, instando a la
bsqueda de nuevas estructuras ms
adecuadas.

Puede que la familia se muestre con

mucha oposicin, incredulidad,
incomodidad, perplejidad.

El Terapeuta esperar que los

miembros cooperen entre s y
busquen una posicin ms propicia
para el cambio.

Como Intervenciones Cannicas

especficas, se reconocen a las
TAREAS, (fuerte componente
directivo).

Desde esta perspectiva, las TAREAS

son considerados caminos rpidos
hacia nuevas rutinas de conductas

Las TAREAS pueden acelerar el

proceso diagnstico, as como el
devenir de la terapia.

Permiten observar conductas

sintomticas; tambin el conflicto
latente.

Ayudan a establecer nuevas alianzas:

ejemplo, pasar juntos un fin de
semana, encarar un proyecto en
comn, ir a una excursin, hacer algo
distinto

Las
TAREAS
tambin
pueden
quebrar algunas reglas (gran
desafo):

instando a poner en prctica algunas

acciones NO comunes, poco usuales.

Tambin se busca el control de

conductas, para la bsqueda de
respuestas alternativas al problema
queja.