3.

Meningitis
1.

Topik Meningitis Dd-nya @ kejang

1.

KEJANG KARENA KELAINAN CNS

1. MENINGITIS, RADANG PD SELAPUT
2. ENSEFALITIS, RADANG PADA OTAK
3. MENINGOENSEFALITIS
4. KEJANG DEMAM
5. EPILEPSY
2

2.
ENCEPHALITIS / ENSEFALITIS
KLINIS ADA TRIAS ( 3 TANDA)
1. PANAS MENDADAK TINGGI
2. KEJANG-KEJANG
3. TIDAK SADAR
4. TIDAK ADA TANDA RANGSANGAN
MENINGEAL
3

3.

RADANG ( ok INFEKSI @ ALERGI)

RUBOR, CALOR. DOLOR, TUMOR DAN
FUNCTIO LESA.
DURAMATTER
ARACHNOID M
PIAMATTER
4

4.

KLINIS MENINGITIS:
1. KEJANG
2. KESADARAN +/3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL
4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL
(1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-1
(3) BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN
5

1. KAKU KUDUK FLEKSI LEHER DAGU

TIDAK BISA MENYENTUH DADA

2. BRUDZINSKY-1
FLEKSIKAN LEHER, SENDI PAHA DAN
SENDI LUTUT KEDUA KAKI IKUT
FLEKSI
6

5.

6.
3. BRUDZINSKY-2
SATU KAKI DI FLEKSIKAN PADA SENDI PAHA
KAKI YG LAIN AKAN IKUT FLEKSI JUGA.

4. KERNIG SIGN

135
7

7.

Meningitis
1. Mening. serosa
2. Mening. purulenta
1. disebabkan oleh virus dan di
neg. berkemb. banyak oleh tbc .
2. disebabkan oleh: meninggoc.
dan hemofilus influ. type B.
8

8.

Indikasi Lumbal puncture:

1. kejang-kejang
2. demam lebih dari 2 mgg, sebab (-)
3. kesadaran menurun + kaku kuduk
4. tek. intracranial

Tehnik LP:

9.

1. Anak tidur miring ke sisi kiri

2. Tangan pembantu dileher &
lipat lutut pasien
3. Punggung pasien menghadap
pembantu.
Persiapkan:
1. Duk lobang
2. Jarum lumbal
3. Lar. K.jodida & alcohol
4. 2 tab, reaksi kecil ( isi:
Pandy dan Nonne reagentia
5. 1 botol steril (tempat kult)
6. Kasa steril, plaster gunting dll

1.Tusuk daerah titik potong

2. Lihat cairan csf yg keluar
Jernih / keruh.
Priksa reaksi Pandy & Nonne
Priksa jumlah cell dlm csf
Priksa diff. tell cel (Poli / Mono)
Priksa kultur csf.
10

10.

Perbedaan:
Ense M.ser M.pur
Tek./tetesan

Warna csf jer.

Jer.
Keruh
Juml. Cel
puluh
ratus
P&N
- /+
++
Kultur
v / bac
tb / v
Diff.tell
P>M
M>P=tb

ribu
+++
bac
P>M

P = Polymorfonuclearleukosit, M=Mononuclear Lekosiy

11

11.
Kejang demam
1.
2.
3.

4.
2.
3.

Kejang demam sederhana

Kejang demam komplek
Epilepsy triggered off by fever (ETOF)
Diagnostik, kriteria Livingstone
Tidak sesuai dengan kriteria Livingstone
Ada demam baru kejang

12

Livingstone kriteria:

12.

Umur

bangkitan kej 6 bln - 4 thn

Lama kej. < 15 menit
Kej. timbul dlm 16 jam pertama demam
Bangkitan kej. tidak lebih 4 x dlm sethn.
Kejang adalah kej. Umum
Setelah kej. Anak sadar / tertidur squele
kej. tidak ada.
Setelah demam hilang, EEG normal.
13

LIVINGSTONE KRITERIA

6 - 4
15
16
4
3 N(Sq-,Sdr-ecg) _
14

 Statue

david
livingstone
di Edinburg
15

 Makam

livingstone di
tengah2
Zambia / Afrika

16

Untuk penghargaan

17

Mengenai Kriteria Livingstone sejak

thn 2003 dirobah menjadi sbb.
BANGKITAN

KEJANG TIMBUL
SEWAKTU ANAK DEMAM, LAMA
KEJANG TIDAK LEBIH DARI 15 MENIT
DAN DLM SEHARI (24 JAM) KEJANG
TIDAK BERULANG LAGI. KALAU
BERULANG BERARTI BUKAN KEJANG
DEMAM SEDERHANA (SIMPLE
FEBRILE CONVULSION)
Di Inggris / jajahannya ,masih dipakai !
18

Pengobatan: disertai dgn

diazepam
Enchephalitis

13.

: broadspectrum Ab

Meningitis

-serosa
: OAT (INH, Rim, Pirazy +Steroid)
-purulenta : broadspectrum Ab
Kejang demam sederhana: Phenob / Diphan
Kejang demam komplek:
-idem ETOF : antipyretika +
-idem Obat-obat

lain: Carbamazepin, Valproic acid, dll

19

Petit Mal Epilepsi

Epilepsi

yang komplit ada gejala

pendahuluan mis, sebelum kejang
(spastikklonik-mulut berbuihtertidur
sebentarsadar) dimulai , penderita ada
mlihat: kilat, mdengar suara, ludah asin)
mencium bau wangi2an atau bau
busuk,dll tanda ini disebut AURA, Epilepsi
yang ada Auranya disebut Grand Mal
Epilepsi.
Petit Mal epilepsi yang hanya kehilangan
kesadaran beberapa detik saja, Misalnya
20

TKS

21