Pacientes

Cardiopatas
ES NUESTRA OBLIGACIN, INVESTIGAR LO SIGUIENTE:
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QU TIPO O CLASE DE CARDIOPATA PADECE.

SI TIENE TRATAMIENTO INSTITUIDO O NO.
EN QU CONSISTE EL TRATAMIENTO.
SI EST COMPENSADO O NO DE SU CARDIOPATA.

Profilaxis de la endocarditis bacteriana:

Se hace en todos los pacientes con cardiopatas congnitas
cianticas y no cianticas, previniendo las bacteriemias que
podamos provocar en procederes estomatolgicos, como son
tartrectomas, exodoncias, tratamientos pulpo radiculares y
ciruga periapical

Los microorganismos que con ms frecuencia producen

endocarditis bacterianas son los estafilococos y los
estreptococos.

Esencialmente hay tres tipos de

medicamentos a tener en cuenta en
eltratamiento dental en pacientes
cardiopatas:

Bloqueadores canales de calcio

Bloqueadores B-adrengicos

Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios

Bloqueadores canales de
calcio

El tratamiento dental en pacientes cardiopatas que necesitan

tomar bloqueadores canales de calcio puede ser la ciruga con
bistur fro o lser de CO2 y una higiene bucal meticulosa con la
utilizacin de enjuagues de clorhexidina.

Alternativamente, se demostr quecambiando el nifedipino a

isradipino se obtiene un regresin importante de la
hiperplasia gingival.

Bloqueadores B-adrengicos

Inhiben la formacin de calculo por un mecanismo desconocido.

Se especula que son excretados por la saliva afectando su
cristalizacin por un mecanismo fisicoqumico, o que alteran su
composicin.

Tambin asocian de estos frmacos a una mayor predisposicin y

riesgo de caries cervicales, por lo que, los pacientes que toman
esta medicacin deben ser explorados peridicamente.

Anticoagulantes y
antiagregantes plaquetarios

Son utilizados para prevenir fenmenos tromboemblicos

(warfarina y aspirina). Plantean un mayor riesgo de hemorragia
despus de un tratamiento odontolgico.

Si el dentista va a realizar un tratamiento de odontologa en este

paciente, se debe consultar su mdico para cesar la toma de
warfarina 48 horas antes si necesario.

Recientemente algunos estudios refieren que no es necesario el

cesamiento de latoma de warfarina. Su conclusin es que las
complicaciones embolicas son tres veces mayores con el
cesamiento de la toma de warfarina, que las complicaciones
hemorrgicas cuando la terapia anticoagulante no es
interrumpida.

La mayora de lostratamientos periodontales provocan

bacteriemias. Tales bacteriemias pueden causar
endocarditis infecciosa. Se estima que apenas 4% de todas las
endocarditis infecciosa estn relacionadas con bacteriemias
inducidas por tratamientos odontolgicos y que el 96% de ellas
son provocadas por bacteriemias espontneas.

Los cardilogos refieren que las condiciones fsicas para poder

atender a un paciente con hipertensin arterial e insuficiencia
cardiaca debe tener una presin arterial de 120/80;

los signos y sntomas que puede presentar un paciente con

hipertensin arterial fueron los mareos y la cefalea, mientras que
los pacientes con insuficiencia cardiaca presentan con mas
frecuencia edema, taquicardia, disnea y cianosis.

Anestesico

Los cardilogos refieren que el anestsico local que se debe de

administrar a un paciente con o sin control medico durante un
tratamiento odontolgico es la lidocaina sin vasoconstrictor.

Complicaciones

los cardilogos refieren que las complicaciones que se pueden

presentar en un paciente con hipertensin arterial durante un
tratamiento odontolgico es la hemorragia;

Mientras que en un paciente con insuficiencia cardiaca se puede

presentar una descompensacin, sangrado, taquicardia y un
infarto