Anda di halaman 1dari 14

Laporan Kasus

Katarak Senilis Imatur ODS


Lisa Sari / 11.2015.297
Dokter Pembimbing : Dr. Michael Indra Lesmana, Sp.M

Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 64 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan: Alamat: BTN Cimandala Permai Blok
R/13 RT007/RW008. Cimandala
Tanggal Pemeriksaan: 19 Oktober 2016

Kelu
han
Utam
a

Mata kanan dan kiri


terasa seperti melihat
asap serta silau bila
melihat cahaya.

Kelu
han
Tamb
ahan

Mata kanan dan kiri


terasa buram sejak
3tahun yang lalu.

Riwayat
Penyakit
Sekarang

Pasien datang dengan keluhan buram sejak 3tahun yang lalu.


Buram dirasakan pada kedua mata dan lebih memberat saat siang
hari daripada malam hari.
Sejak 1 tahun yang lalu, pasien mengeluh semakin lama buram yang
dirasakan semakin memberat.
kedua mata terasa seperti melihat asap yang menghalangi
penglihatan pasien. Mata terasa sakit dan silau bila melihat cahaya.
Serta ada rasa berbayang saat melihat orang ataupun benda.
Riwayat mata merah, nyeri, gatal dan berair (-)

Pasien sering berada diluar rumah dan terpapar sinar matahari sejak
masih muda karena pekerjaan pasien di kebun.
Riwayat gula darah & tekanan darah tinggi (-)

Umum

Asma
: Tidak ada
Alergi
: Tidak ada
DM
: Tidak ada
Hipertensi
: Tidak ada

Mata

Riwayat sakit mata sebelumnya


Riwayat penggunaan kacamata
Riwayat operasi mata
Riwayat trauma mata sebelumnya

: Tidak ada.
: Ada.
: Tidak pernah.
: Tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakit mata serupa: Ada


Diabetes Melitus : tidak ada
Hipertensi: Tidak ada
Asma: Tidak ada
Alergi : Tidak ada

Riwayat Penyakit
Keluarga

Keadaan
Umum :
Baik
Kesadaran
: Compos
Mentis

Suhu : -

Status
Generalis
Tekanan
Darah :
120/80
mmHg

Respirasi
:
18x/menit
Nadi :
88x/menit

Pemeriksaan Fisik

OD

OS

Visus

0,1 ph 0,16

0,1 ph 0,16

Palpebra

Tenang

Tenang

Konjungtiva

Tidak hiperemis

Tidak hiperemis

Sklera

Putih

Putih

Kornea

Jernih

Jernih

COA

Dangkal

Dangkal

Iris

Coklat

Coklat

Pupil

Bulat, Isokor, Refleks


cahaya +

Bulat, Isokor, Refleks


cahaya +

Lensa

Keruh

Keruh

Funduskopi

Sulit dinilai

Sulit dinilai

Status Opthalmologis

Pemeriksaan
slit lamp

Pemeriksaan
Penunjang

Seorang perempuan berusia 64 tahun datang dengan keluhan buram sejak 3tahun yang
lalu. Buram dirasakan pada kedua mata dan lebih memberat saat siang hari daripada
malam hari. Sejak 1 tahun yang lalu, pasien mengeluh semakin lama buram yang
dirasakan semakin memberat. Pasien juga mengeluh kedua mata terasa seperti melihat
asap, sakit dan silau bila melihat cahaya. Serta ada rasa berbayang saat melihat orang
ataupun benda.
Pada pemeriksaan opthalmologis didapatkan:
Pemeriksaan

OD

OS

Visus

0,1 ph 0,16

0,1 ph 0,16

COA

Dangkal

Dangkal

Lensa

Keruh

Keruh

Resume

Diagnosa
kerja
Katarak Senilis
imatur ODS

Penatalaksanaan

Non Medika mentosa

Rujuk ke dokter spesialis


mata untuk penanganan
yang lebih lanjut

Prognosis

Ad vitam

Ad
functionam

Ad
sanationam

Ad bonam

Dubia ad
bonam

Dubia ad
bonam