CRS

Benda asing pada hidung

BAB 1
PENDAHULUAN

Latar Belakang
Kasus benda asing di hidung sering
ditemui oleh dokter di pelayanan
kesehatan primer.
Kasus ini paling sering anak dan balita
Benda asing di hidung kedaruratan di
bidang THT yang cukup sering terjadi
pada anak-anak.
Sekitar 11% dari seluruh kedaruratan THT

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi Hidung
2.1.1 Hidung Luar

2.1.2 Rongga hidung

2.1.3Fisiologi Hidung

Berdasarkan teori2 fungsi fisiologis

hidung dan sinus paranasalis adalah:
Fungsi respirasi untuk mengatur
kondisi udara (air conditioning)
Fungsi penghidu
Fungsi fonetik yang berguna untuk
resonansi suara
Fungsi statik dan mekanik untuk
meringankan beban kepala, proteksi
terhadap trauma.

Definisi
Benda asing adalah benda yang
berasal dari dalam tubuh atau luar
tubuh yang dalam keadaan normal
tidak ada.
Benda asing dari dalam tubuh
disebut benda asing endogen
Benda asing dari luar hidung disebut
benda asing eksogen

Klasifikasi Benda Asing

Benda asing EKSOGEN, yaitu yang berasal
dari luar tubuh, biasanya masuk melalui
hidung atau mulut.
Benda asing eksogen zat padat, cair atau gas.
Benda asing eksogen padat :
Zat organik : kacang-kacangan , tulang
Zat anorganik: paku, jarum, peniti, batu,
kapur barus dan lain-lain.
Benda asing eksogen cair :
Iritatif :zat kimia, dan benda cair
non-iritatif :cairan dengan pH 7,4.

 Benda asing ENDOGEN, yaitu yang

berasal dari dalam tubuh.
Benda asing endogen: sekret kental,
darah atau bekuan darah, nanah,
krusta, perkejuan, dan membran
difteri.
Cairan amnion, mekonium dapat
masuk ke dalam saluran napas bayi
pada saat proses persalinan

 Berdasarkan sifatnya benda asing dibagi:

Benda asing mati :
Tersering manik-manik, baterai logam,
kancing baju. Kapur jarang namun
mengandung naftalen yang bersifat
sangat mengiritasi
Benda asing hidup.
yang pernah ditemukan yaitu larva lalat,
lintah, dan cacing.

Etiologi dan Faktor

Predisposisi
Faktor yang mempermudah benda asing masuk
ke dalam saluran nafas antara lain:
Faktor personalUmur, jenis kelamin,
pekerjaan, kondisi sosial, dan tempat tinggal
Kegagalan mekanisme proteksi normal:
Keadaan tidur, kesadaran menurun,
alkoholisme, dan epilepsi.
Faktor kejiwaan: Emosi, gangguan psikis.
Bentuk dan sifat benda asing
Faktor kecerobohan

Epidemiologi

Kasus benda asing pada saluran

nafas 50% terjadi pada anak <4
tahun.
Benda asing pada hidung tersering
pada anak usia 2-4 tahun karena
kecenderungan untuk memasukkan
benda-benda yang ditemukan ke
lubang hidung atau dimasukkan oleh
anak lain

Patogenesis

Benda asing mati di hidung edema dan

inflamasi mukosa hidung, dapat terjadi
ulserasi, epistaksis, jaringan granulasi,
dan berlanjut menjadi sinusitis.
Benda asing hidup reaksi inflamasi
dengan derajat bervariasi, dari infeksi
lokal sampai destruksi tulang rawan
yang membentuk daerah supurasi yang
dalam dan berbau

Gejala dan Tanda

Gejala sumbatan benda asing di hidung tergantung pada
lokasi benda asing, derajat sumbatan (total atau sebagian),
sifat, bentuk dan ukuran benda asing.
Gejala yang timbul bervariasi, dari tanpa gejala sampai
kematian
Benda asing di hidung pada anak sering luput dari
perhatian orang tua karena tidak ada gejala dan bertahan
untuk waktu yang lama.
Gejala yang paling sering :hidung tersumbat, rinore
unilateral dengan cairan kental dan berbau. Kadangkadang terdapat rasa nyeri, demam, epistaksis, dan bersin.
Pada pemeriksaan, tampak edema dengan inflamasi
mukosa hidung unilateral dan dapat terjadi ulserasi.

Diagnosis

Anamnesis
Perlu diketahui macam benda atau bahan yang teraspirasi dan
telah berapa lama benda asing tersebut masuk ke hidung.
Keluhan yang dapat timbul pada benda asing hidung antara lain :
Hidung tersumbat
Onset tiba-tiba
Umumnya unilateral
Hiposmia atau anosmia
Setelah 2 3 hari, keluar sekret mukoid / mukopurulen dan berbau
di satu sisi hidung.
Dapat timbul rasa nyeri
Bila benda asing organik, terasa ada yang bergerakdi dalam rongga
hidung. Khusus untuk lintah, sumbatan pada hidung semakin
memberat setiap hari.
Adanya laporan dari pasien atau orang tua.

 Pemeriksaan Fisik
Pada rinoskopi anterior akan tampak
adanya benda asing dan dapat
disertai sekret purulen jika
berlangsung 2-3 hari.
Pemeriksaan Penunjang
Foto Rontgen cranium posisi AP dan
lateral, bila diperlukan dan fasilitas
tersedia.

Tatalaksana

Penatalaksanaan benda asing di hidung pada

anak-anak cukup sulit karena biasanya pasien
anak-anak sulit untuk kooperatif.
Terdapat beberapa metode dalam mengeluarkan
benda asing di hidung:
memakai pengait (hook)
menggunakan forsep aligator, cunam Nortman
atau wire loop.
Bila benda asing berbentuk bulat, maka
sebaiknya digunakan pengait yang ujungnya
tumpul

 Beberapa teknik pengangkatan yang tersedia, dan

pilihan metode tergantung pada :
Jenis benda asing di hidung
Alat yang tersedia
Kenyamanan dokter dengan masing-masing metode.
Untuk benda asing yang mudah dilihat, kebanyakan
dokter lebih memilih pengangkatan langsung.
Jika benda asing sulit terlihat atau bulat atau tidak
berhasil diangkat dengan instrumentasi langsung,
pengeluaran dengan balon kateter adalah metode
yang disukai.
Untuk benda asing yang besar, teknik tekanan positif
yang umum digunakan.