KESEIMBANGAN ASAM BASA

ANALIS UNMUH

KESEIMBANGAN ASAM-BASA
PENGERTIAN :
PH
: RASIO ANTARA ASAM TERHADAP BASA
ASAM : BAHAN YANG MAMPU MEMBEBASKAN
SEBUAH ION HIDROGEN.
BASA : BAHAN YANG DAPAT MENERIMA SEBUAH ION
HIDROGEN
ASAM-BASA DLM TUBUH BERSIFAT LEMAH
PENYANGGA : BAHAN YANG MAMPU MENYERAP ION
HIDROGEN DARI SUATU LARUTAN ATAU MEMBEBASKAN
ION HIDROGEN KE DALAM LARUTAN, SEHINGGA DAPAT
MENCEGAH FLUKTUASI PH YANG BESAR.

3 SISTEM PENYANGGA
1.
2.
3.

SISTEM PENYANGGA BIKARBONAT-ASAM

KARBONAT
SISTEM PENYANGGA FOSFAT.
SISTEM PENYANGGA HEMOGLOBIN.

SISTEM PENYANGGA BIKARBONAT-ASAM

KARBONAT
SISTEM PENYANGGA UTAMA DALAM TUBUH.
BEKERJA DALAM DARAH UTK MENYANGGA PH

PLASMA
PENAMBAHAN ION HIDROGEN BEBAS DLM
DARAH AKAN DIIKAT OLEH BIKARBONAT MJD
ASAM BIKARBONAT(H2CO3).
PENURUNAN PH DARAH DAPAT DICEGAH.
DIGUNAKAN MENGELIMINASI GAS YANG MUDAH
MENGUAP, CO2 DGN BANTUAN ENZIM
ANHIDRASE YG TERDAPAT DLM ERITROSIT.

SISTEM PENYANGGA FOSFAT

ASAM FOSFORIK (H2PO4-) BERSIFAT`ASAM

LEMAH
DLM PLASMA TERURAI MENJADI FOSFAT
(HPO4-) DAN ION HIDROGEN.
DIGUNAKAN OLEH GINJAL UNTUK MENYANGGA
URIN SEWAKTU GINJAL MENGEKSKRESIKAN ION
HIDROGEN.

SISTEM PENYANGGA HEMOGLOBIN

MELALUI PROTEIN PLASMA, TERUTAMA HEMOGLOBIN

DLM ERITROSIT.
HEMOGLOBIN MENGIKAT ION HIDROGEN BEBAS PD
WAKTU BEREDAR MELEWATI SEL-SEL YANG
BERMETABOLISASI SECARA AKTIF.
KONSENTRASI ION HIDROGEN BEBAS DLM DARAH
DIPERKECIL (PH DARAH VENA TURUN SEDIKIT
DIBANDING PH DARAH ARTERI).
SEWAKTU DARAH MELALUI PARU ION HDROGEN
TERLEPAS DARI HEMOLOBIN DAN BERIKATAN DENGAN
BIKARBONAT MENJADI ASAM KARBONAT, YANG TERURAI
MENJADI CO2 DAN AIR.
CO2 DIKELUARKAN MELALUI EKSPIRASI.

KONTROL RESPIRASI ATAS KESEIMBANGAN ASAM

BASA
PARU BERFUNGSI MEMBUANG CO2 DARI

TUBUH.
CO2 DIHASILKAN SEMUA SEL DARI PROSES
METABOLISME OKSIDATIF.
DARI SEL CO2 BERDIFUSI DLM ALIRAN DARAH.
MELALUI SISTEM PENYANGGA BIKARBONATASAM KARBONAT SERTA SISTEM PENYANGGA
HEMOGLOBIN CO2 DIEKSPIRASIKAN OLEH
PARU.

KONTROL GINJAL ATAS

KESEIMBANGAN ASAM-BASA
ASAM-ASAM YANG TIDAK MUDAH MENGUAP

YANG DIHASILKAN SELAMA METABOLISME

DIEKSKRESIKAN MELALUI URIN.
MELALUI PROSES SEKRESI AKTIF ION-ION
HIDROGEN OLEH SEL GINJAL KE DALAM FILTRAT
URIN.
DI DALAM FILTRAT ION HIDROGEN BERIKATAN
DENGAN PENYANGGA FOSFAT, ATAU AMONIA
(NH3), YANG KEMUDIAN DIEKSKRESIKAN
DALAM URIN SEBAGAI GARAM-GARAM ASAM
FOSFAT, ASAM SULFAT, ATAU ION AMONIUM
(NH4+)

FUNGSI GINJAL DLM PENANGANAN

BIKARBONAT
SECARA AKTIF GINJAL MENYERAP ULANG ION

BIKARBONAT, MELALUI FILTRASI KAPILER GINJAL UNTUK

KEMBALI KE ALIRAN DARAH SEHINGGA ION BIKARBONAT
TIDAK HILANG BERSAMA URINE.
HILANGNYA BIKARBONAT DLM JUMLAH BESAR
MENYEBABKAN ASIDOSIS (PENURUNAN PH PLASMA)
BERAT.
PADA KELEBIHAN BASA, GINJAL MENSEKRESIKAN
BIKARBONAT KEMBALI KE URIN SEHINGGA PH DAPAT
DITURUNKAN APABILA DIPERLUKAN.

KESEIMBANGAN ANION(ION NEGATIFKATION (ION POSITIF)

KATION YANG SERING BERUBAH-UBAH:ION

KALIUM, HIDROGEN, DAN KALSIUM.

ANION YANG BERUBAH: KLORIDA DAN
BIKARBONAT.

KESEIMBANGAN KATION
KONSENTRASI KALIUM PLASMA MENINGKAT(ASUPAN

MAKANAN/KEMATIAN SEL), BERDIFUSI KE DLM SEL TUBUH

TERMASUK SEL TUBULUS GINJAL.SEBAGAI RESPON : TERJADI
KEBOCORAN ION HIDROGEN KE LUAR SEL MASUK KE DALAM
PLASMA.
MENYEBABKAN PENINGKATAN KONSETRASI ION HIDROGEN
PLASMA DAN PENURUNAN PH PLASMA.
KALIUM PLASMA YANG TINGGI DI SEL GINJAL MENYEBABKAN
SEL GINJAL MENINGKATKAN SEKRESI KALIUM KE DALAM
FILTRAT URINMENYEBABKAN ION HIDROGEN YANG
DISEKRESIKAN KE DLM URIN OLEH SEL GINJAL
BERKURANG..KADAR ION HIDROGEN DLM PLASMA MAKIN
MENINGKAT.
TERJADINYA ASIDOSIS METABOLIK
BILA TERJADI SEBALIKNYA (KADAR ION HIDROGEN MENINGKAT)
MAKA KALIUM AKAN BOCOR KE DLM PLASMA
DARAH..ASIDOSIS KRONIK MENYEBABKAN
HIPERKALEMIA (PENINGKATAN KALIUM DLM DARAH)

PENINGKATAN ION HIDROGEN DLM

TULANG
PENINGKATAN HIDROGEN PLASMA JUGA

BERGERAK KE SEL-SEL TULANG.

TERTIMBUNNYA ION HIDROGEN DLM TULANG,
MENYEBABKAN KALSIUM BOCOR KE DLM
PLASMA.
MENYEBABKAN RESIKO TERJADINYA
OSTEOPOROSIS.

KESEIMBANGAN ANION
ANION YG PLG SERING DIPERTUKARKAN ANTAR

KOMPARTEMEN INTRA-EKSTRA SEL : ION

KLORIDA DAN BIKARBONAT.
KADAR KLORIDA PLASMA TURUN, MK KADAR
BIKARBONAT PLASMA MENINGKAT.
MENYEBABKAN ALKALOSIS

KONSEP PATOFISIOLOGIS
ASIDEMIA: PENURUNAN PH DI BAWAH 7,35
ASIDOSIS: PENINGKATAN SISTEMIK KONSENTRASI ION

HIDROGEN.
DISEBABKAN KEGAGALAN PARU MENGELUARKAN
KARBONDIOKSIDA, ATAU APABILA TERJADI PRODUKSI
ASAM YANG MUDAH DAN TIDAK MUDAH MENGUAP
SECARA BERLEBIHAN ATAU KARENA DIARE PERSISTEN
ATAU GINJAL GAGAL MENYERAP KEMBALI BIKARBONAT
ATAU MENSEKRESI ION HIDROGEN.
ALKALEMIA : PENINGKATAN PH DARAH ARTERI DI ATAS 7,
45.
ALKALOSIS : PENURUNAN SISTEMIK KONSENTRASI ION
HIDROGEN, AKIBAT PENGELUARAN KARBONDIOKSIDA
YANG BERLEBIHAN SELAMA HIPERVENTILASI ,
KELUARNYA ASAM2 YANG TIDAK MUDAH MENGUAP
MELALUI MUNTAH, ATAU ASUPAN BASA YANG
BERLEBIHAN.

KOMPENSASI GINJAL
PARU DAN GINJAL BEKERJA BERSAMA

UNTUK MEMPERTAHANKAN PH PLASMA

7,35-7,45.
BILA TIMBUL ASIDOSIS ATAU ALKALOSIS
KRN PENYAKIT PARU MAKA GINJAL
MERESPON UNTUK MENGEMBALIKAN PH
NORMAL.DISEBUT KOMPENSASI
GINJAL.
KOMPENSASI GINJAL BEREAKSI SEKITAR
24 JAM SETELAH PERUBAHAN PH KRN
GANGGUAN RESPIRASI.

LANJUTAN KOMPENSASI GINJAL

APABILA ASIDOSIS ATAU ALKALOSIS TERJADI

KARENA GANGGUAN METABOLIK ATAU GINJAL ,

MAKA SISTEM PERNAFASAN MERESPON DGN
MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN
KECEPATAN PERNAFASAN, UNTUK
MENGEMBALIKAN PH PADA KONDISI NORMAL.

JENIS ASIDOSIS
ASIDOSIS RESPIRASI:PENURUNAN PH ARTERI

YANG TERJADI AKIBAT GANGGUAN RESPIRASI

PRIMER.. MENYEBABKAN PENINGKATAN
CO2.KARENA GANGGUAN EKSPIRASI
CO2..KADAR ION HIDROGEN BEBAS AKAN
MENINGKATPH TURUN.
ASIDOSIS METABOLIK:PENURUNAN PH ARTERI
AKIBAT NON RESPIRASI.

PENYEBAB ASIDOSIS RESPIRATORIK

GANGGUAN PARU OBSTRUKTIF, MISALNYA: PENYAKIT

OBSTRUKTIF KRONIS ATAU ASMA.

HIPOVENTILASI SEBAB APAPUN TERMASUK KERACUNAN
OBAT ATAU OBSTRUKSI JALAN NAPAS.
KONGESTIF PARU YANG PARAH, MENYEBABKAN
PENURUNAN DIFUSI CO2 DARI DARAH KE PARU.
SINDROM DISTRESS PERNAFASAN PADA BAYI ATAU
DEWASA, BERKAITAN DENGAN PENURUNAN ALIRAN
DARAH PARU SERTA GANGGUAN PERTUKARAN CO2 DAN
O2 ANTARA DARAH DAN PARU..MENYEBABKAN
PENIMBUNAN CO2.

GAMBARAN KLINIS
TIMBUL GEJALA : NYERI KEPALA, PERUBAHAN

PERILAKU, TREMOR , PARALISIS, DAN KOMA

AKIBAT VASODILATASI SEREBRUM SEBAGAI
RESPON PENINGKATAN KADAR CO2.
DEPRESI PERNAPASAN AKIBAT PENINGKATAN
KADAR CO2.

DIAGNOSTIK
ANALISIS GAS DARAH: PENINGKATAN TEKANAN

PARSIAL CO2 YANG LEBIH BESAR DARI 45

MMHG.
PENINGKATAN KADAR BIKARBONAT LEBIH DARI
28 mlEKIVALEN/LITER (GAMBARAN GINJAL
MENGEKSRESIKAN LEBIH BANYAK ION
HIDROGEN DAN MENYERAP LEBIH BANYAK
BASA).
PH URIN MENJADI ASAM (GINJAL BERUSAHA
MENGEKSKRESIKAN LEBIH BANYAK ION
HIDROGEN UNTUK MENGEMBALIKAN PH SPY
NORMAL).

PENATALAKSANAAN:
PERBAIKAN VENTILASI

ASIDOSIS METABOLIK
PENYEBAB:
1.
PENINGKATAN PRODUKSI ASAM2 YANG TIDAK MUDAH
MENGUAP.ASAM LAKTAT(TERBENTUK SELAMA
HIPOKSIA), GOLONGAN KETON (PRODUK SAMPINGAN
METABOLISME LEMAK PX DIABET), ASAM SALISILAT
(KERACUNAN OBAT PRODUK METABOLIT ASPIRIN).
2.
PENURUNAN KLIRENS ION HIDROGEN OLEH
GINJAL:PADA GAGAL GINJAL ATAU GANGGUAN ALIRAN
DARAH GINJAL.GINJAL NORMALNYA MENYERAP
ULANG SEMUA BIKARBONATYANG
DIFILTRASI.MENSEKRESIKAN SECARA AKTIF ION
HIDROGEN KE URIN(TIDAK DPT DILAKUKAN)TERJADI
PENIMBUNAN ION HIDROGEN.MENGASAMKAN
DARAH
3.
HILANGNYA BIKARBONAT: FUNGSI GINJAL MENURUN.

KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK

KOMPENSASI RESPIRASI: PERNAFASAN

LEBIH CEPAT.EKSPIRASI CO2 .PH

MENJADI NORMAL

GAMBARAN KLINIS
LEMAH, LELAH AKIBAT GANGGUAN FUNGSI OTOT.
ANOREKSIA, MUAL , MUNTAH
KULIT HANGAT MEMERAH, KRN PENURUNAN RESPON

VASKULAR THDP RANGSANGAN SIMPATIS

DISRITMIA JANTUNG, JIKA PH KURANG DR 7,0 (TJD KRN
PERUB.HANTARAN JANTUNG, SBG RESPON LANGSUNG THDP
PH & KADAR ION HIDROGEN PD KADAR KALIUM
PLASMA DAN INTRA SEL.
JK DISEBABKAN OLEH KETOASIDOSIS DIABETES,
MANIFESTASI LAINNYA ADALAH:BAU NAFAS SPT KETON,
ANOREKSIA, MUAL MUNTAH, NYERI ABDOMEN, PERNAFASAN
KUSSMAUL, PENURUNAN TINGKAT KESADARAN HINGGA
KOMA.
JK DISEBABKAN OLEH GGK, MANIFESTASI LAIN:
OSTEODISTROFI GINJAL, ENSEFALOPATI GINJAL, PRURITUS
(GATAL).
JK KRN DIARE, MANIFESTASI LAIN:DEHIDRASI, TEK.DRH &
TURGOR KULIT , NYERI & KERAM ABDOMEN.

PERANGKAT DIAGNOSTIK
ANALISIS GAS DRH KADAR BIKARBONAT < 22

MILIEKIVALEN/LITER.
KADAR CO2 (KRN KOMPENSASI RESPIRASI>CEPAT,>DLM)
.PARU MENINGKATKAN KEC.PERNAFASAN UTK
MENGELUARKAN ASAM LEBIH BNYK.
TEK. PARSIAL CO2 <35 mmHg
PH PLASMA <7,35.
PH URIN ASAM (GINJAL MENGEKSKRESIKAN LEBIH BNYK
ASAM UTK MEMULIHKAN PH KE TGKT NORMAL).
PD ASIDOSIS METAB.OK KETOASIDOSIS DIABETES PH URIN
, KETONURIA,GLUKOSA DRH DAN URIN .
PD ASIDOSIS OK GGK: pH URIN SEDIKIT ASAM ATAU NON ASAM,
KADAR NITROGEN UREA DRH (BUN/Blood Urea Nitrogen ) .

GFR (Glomerular Filtration Rate)

PENATALAKSANAAN
DIDASARKAN PADA PENYEBAB GANGGUAN
PD KONDISI TERTENTU PX DPT DIINFUS DGN

NATRIUM BIKARBONAT UTK MENINGKATKAN PH

SCR CEPAT (HRS BERHATI-HATI KRN DPT
MENIMBULKAN PEMBENGKAKAN OTAK.

ALKALOSIS
PENURUNAN SISTEMIK KONSENTRASI ION

HIDROGEN, AKIBAT PENGELUARAN CO2 YG

BERLEBIHAN SLM HIPERVENTILASI(kebiasaan
overbreathing (bernafas berlebihan),
KELUARNYA ASAM2 YG TDK MDH MENGUAP
MELALUI MUNTAH, ATAU ASUPAN BASA YG
BERLEBIHAN.
2 JENIS ALKALOSIS:ALKALOSIS RESPIRATORIK
DAN ALKALOSIS METABOLIK.

ALKALOSIS RESPIRATORIK
PENINGKATAN PH ARTERI YANG TERJADI AKIBAT

GANGGUAN PERNAFASAN, YAKNI KADAR C02

TURUN DI BAWAH 38 mmHg.
PENYEBAB:
- HIPERVENTILASI KARENA DEMAM DAN RASA
CEMAS. DISERTAI DGN HIPOKSEMIA (02
AKIBAT
TEK.PARSIAL 02 DLM DRH ARTERI TURUN DI
BAWAH 50 mmHg).
- TOKSISITAS SALISILAT DAN INFEKSI OTAK
KECEPATAN PERNAFASAN.

KOMPENSASI ALKALOSIS RESPIRATORIK

ALKALOSIS RESPIRATORIK

KOMPENSASI ALKALOSIS RESPIRATORIK

ALKALOSIS RESPIRATORIKKOMPENSASI GINJAL

MEMULIHKAN pH NORMAL MELALUI KAN

SEKRESI ION HIDROGEN &MENSEKRESIKAN ION
BIKARBONAT KE DLM URIN.
MEMERLUKAN WAKTU 24 JAM EFEKTIF.

GAMBARAN KLINIS
GANGGUAN SUSUNAN SYARAF PUSAT

TERMASUK PUSING, PERUBAHAN KEASADARAN,

KEJANG DAN KOMA.

PERANGKAT DIAGNOSTIK
ANALISIS GAS DARAH TEKANAN PARSIAL C02 DI

BAWAH 35 mmHg.
JK LEBIH DR 24 JAM, KADAR BIKARBONAT (KURANG
DARI 22 MILIEKIVALEN/LITER)GINJAL KURANG
MENYERAP ULANG BASA ATAU MENSEKRESIKAN BASA KE
DALAM URIN.
JK KOMPENSASI GINJAL GAGALPH LEBIH BESAR DR PD
7,45
PH URIN AKAN BASA, KRN GINJAL BERUSAHA
MENGEKSKRESIKAN LEBIH BANYAK BASA BIKARBONAT
UNTK MEMULIHKAN PH KE TINGKAT NORMAL.

PENATALAKSANAAN
MENGATASI PENYEBAB HIPERVENTILASI
MENINGKATKAN PC02 DGN PERNAFASAN

MELALUI KANTUNG DAN MENGHIRUP KEMBALI

UDARA YANG DIKELUARKAN.

ALKALOSIS METABOLIK
DEF: PENINGKATAN PH ARTERI AKIBAT
GANGGUAN NON RESPIRASI.
PENYEBAB :
PENGELUARAN ASAM YANG BERLEBIHAN
(MUNTAH BERLEBIHAN), ATAU JK ASUPAN
BASA MENINGKAT(PENINGKATAN KADAR
BIKARBONAT DLM BENTUK ANTASID).
DEHIDRASI DAN PERUBAHAN KADAR
ELEKTROLIT EKSTRASELPERGESERAN
DLM ELEKTROLIT2 PLASMA.

GAMBARAN KLINIS
KELAINAN NEUROLOGIS MUNCUL SCR LAMBAT,

BERUPA KONVULSI, REFLEKS HIPERAKTIF,

SPASME & TETANI (KONTRAKSI OTOT YG
MENETAP.
PD PH YANG LEBIH 7,55, TRJD DISRITMIA, DAN
KOMA, AKIBAT PERUBAHAN
DEPOLARISASINEURON DAN SEL OTOT
JANTUNG.

PERANGKAT DIAGNOSTIK
ANALISIS GAS DARAH MEMPERLIHATKAN PENINGKATAN

KADAR BIKARBONAT DI ATAS 28 MILIEKIVALEN/LITER.

KADAR CO2 AKAN MENINGKAT(MENCERMINKAN
KENYATAAN PARU MEMPERLAMBAT KECEPATAN
PERNAFASAN UNTUK MENAHAN LEBIH BANYAK ASAM,
SHG PH AKAN KEMBALI NORMAL.
TEKANAN PARSIAL CO2 AKAN LEBIH BESAR DARI 45
mmHg (MENYEBABKAN HIPOKSEMIA).
PH PLASMA AKAN LEBIH DARI 7, 45 KRN TINGGINYA
KONSENTRASI BASA PLASMA.
PH URINB AKAN BASA JK FUNGSI GINJAL NORMAL, KRN
GINJAL AKAN BERUSAHA MENGEKSRESIKAN LEBIH
SEDIKIT ASAM DAN LEBIH BANYAK BASA UNTUK
MENGEMBALIKAN PH KE TINGKAT NORMAL.