Clausen Severino Claudia

Enfermedad Inflamatoria Crnica, Multifactorial.

Afecta Unidad Pilosebcea:
Cara
Tronco
Cuero cabelludo
Pecho.

 Incidencia: 12 25 aos.
Mujeres puede persistir mas de los 25 aos.

Composicin del Sebo:

Trigliceridos y acidos grasos: 57.5 %
Esteres de cera: 26%
Escualeno: 12%
Colesterol: 1.5%
Esteres de colesterol: 3.0%

No inflamatorias
Microcomedones
Comedones Cerrados
Comedones Abiertos

Inflamatorias
Ppulas
Pstulas
Ndulos

Cicatrices : Mculas rojas (atrofia)

Elastosis perifolicular
Crateriformes
Piqueteadas
Hipertrficas Queloides

Comedones Cerrados y Abiertos

Hiperproduccin de sebo (andrgeno

dependiente)
Alteraciones en la queratinizacin folicular
Proliferacin del Propionibacterium Acnes
Inflamacin

P. acnes producir: citocinas proinflamatorias:

TNF
IL 1
G. Sebacea: actividad antimicrobiana acido
sapienico (inhibe la activacion de P.acnes)
Sebocitos: metabolizar y sintetizar 1,25
dihidroxivitamina D3 (metabolito de Vit. D),
normaliza la G. sebacea en Acne.

Androgeno: favorece la produccion de

sebo
Testosterona: 5 dehidrotestosterona
Dehidroepiandrosterona sulfato: nios

Disminuir la produccion de sebo:

Estrogenos
Antiandrogenicos
Acido 13 cis retinoico

Cocos aerobicos:
Micrococos
Estafilococos
Difteroide anaerobio
Propionibacterium acnes:
P. avium
P. granulosum
Corinebacterium
Levadura Pityrosporum:
P. ovale
P. orbiculare

Acn
Acn
Acn
Acn
Acn
Acn
Acn
Acn

Conglobata
Fulminans
por frmacos
Neonatal
Infantil
Ocupacional
Pomada
Endocrino

3 a 18 meses
Hombres
Cara
Nios sanos

Mayores de 25 aos con acn por

primera vez
Hirsutismo
Seborrea
Irregularidad Menstrual
Aumento de la lbido
Voz ronca
Cltoromegalia

Contraceptivo:

Acetato de Ciproterona 2 mg con

etinil estradiol 35 g 50 g
Espironolactona:
Inhibe la 5 reductasa 50 100 mg/d.

Extraccion de Comedones:
Electrocauterizacion: macrocomedones
> 1.5 mm de dimetro.
Uso: anestesia local: crema 0.025% lidocana,
0.025% prilocana.
Apsito local: 60 90 minutos
Microdermoabrasin: microcristales de
xido de Aluminio produccion de efecto
abrasivo en piel.
En tratamiento con retinoides, el cual se
suspende 24 48 horas antes de efectuarlo.

Dermatosis Inflamatoria Crnica.

Incidencia:
Adolescencia
4 - 5 decada de vida
Varones mujeres
Rara vez raza negra.

Eritema Transitorio Flushing:

por 10, desencadenado por:

Eritema No transitorio: rubor, por mas

de 3 meses, respetando la region
periocular.

Caracteristicas
primarias

Caracteristicas
Secundarias

Papulas
Pustulas
Eritema
Nodulos
Telangiectasias

Escozor prurito
Placas
Aspecto de sequedad
Edema
Manifestaciones
oculares
Fimas

Controversia:
parasito normal de la
Glndula Sebcea:
DEMODEX
FOLLICULORUM, no
disminuye con
tratamiento con
Azufre!

Eritematotelangiectsica:

Rubefaccion con eritema:

centrofacial persistente.

Telangiectasia: comun, no necesario

Edema, picazon, sensacion de ardor,

aspereza, descamacion.

Papulopustular:
Eritema, pustulas, papulas:
centrofaciales.
Parecido al acne vulgar, pero sin
comedones
Ardor y picazon.
*Papulas y Pustulas son: periorales,
perioculares y perinasales.

Fimatosas:
Engrosamiento de la piel de la nariz,
nodulaciones irregulares superficiales
y aumento de tamao.
Rinofima; menton, orejas, frente y
mejillas.

Rosacea Ocular:
Pacientes mayores de 50 aos, afecta
mujeres, hombres
Compromiso del polo anterior del ojo
Diagnostico:
Apariencia de ojo aguado enrojecido
Sensacion cuerpo extrao
Ardor punzada
Sequedad, picazon, fotosensibilidad,
blefaritis, conjuntivitis.

Alteraciones glandulares: glandula de

Meibomio, produciendo
queratinizacion anormal
Componente Infeccioso: S.
epidermidis, S. aureus, P. acnes
Film Lagrimal: disminucion de la
produccion de lgrimas

Bloqueadores solares frente a UVA,

UVB
Metronidazol crema, gel 0.75%
Sulfacetamida de sodio 10% y azufre
5%
Acido azelaico crema 20%, gel 15%
Peroxido de benzoilo gel 2.5%
Ab. Topicos: eritromicina gel 4%,
clindamicina solucion gel 1%

Mascaras calmantes (leche, yogurt,

manzanilla)
Aloe Vera: antiinflamatorio
Retinoides Topicos (tretinoina 0.01
0.025%)

Dermatologia Argentina. Volumen X

N 3 2004.
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011;
19: 129 158
Dermatol.
peru.v.17n.1Limaene./abr.2007
http://piel-l.org/libreria/item/17,
publicacion 19 de diciembre del
2010.