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Determinacin de

cuerpos
cetnicos en la
orina

Ruta de la sntesis de cuerpos


cetnicos
1. Se condensan 2 molculas de
Acetil CoA
2. Transferencia de otro grupo
cetilo
3. Se fragmenta el acetil CoA
4. Se puede reducir
5. O por descarboxilacin no
enzimtica, se transforma en
cetona
Acidosis metablica

Preparacin para el
examen

Es posible que deba consumir una dieta especial.


MTODO PARA OBTENER LA PRIMERA MUESTRA

1.

Orine una cantidad pequea en la taza del


inodoro y luego detenga el flujo de orina.

2.

Sostenga el recipiente de la orina a unas cuantas


pulgadas de la uretra y orine hasta que el
recipiente est medio lleno.

3.

Usted puede terminar de orinar en la taza del


inodoro.

Valores de referencia
Resultados normales

Significado de los resultados

Un resultado negativo del examen es normal.

anormales

Los rangos de los valores normales pueden


variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos
laboratorios
utilizan
diferentes
mediciones o analizan muestras diferentes.

Un resultado anormal significa que usted tiene


cetonas en la orina. Los resultados aparecen
normalmente como pequea, moderada o
grande de la siguiente manera:
Pequea: <20 mg/dL
Moderada: 30 a 40 mg/dL
Grande: >80 mg/dL

Cetonuria (Hipercetonuria)
Es una alteracin metablica
caracterizada por una alta
concentracin de cuerpos cetnicos
en la orina.
Fisiopatologa
En pacientes diabticos, los cuerpos
cetnicos en la orina sugiere que el
paciente no est adecuadamente
controlado y que se deben hacer
ajustes a su terapia medicamentosa,
su dieta o el ejercicio fsico.
etonuria demostrada con un tirilla reactiva
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Etiologa
Las principales causas de cetonuria incluyen:
Anormalidades metablicas como la diabetes, glucosuria renal o
enfermedad del almacenamiento del glucgeno
Condiciones dietticas como la inanicin, el ayuno, dietas altas en
protenas o baja en carbohidratos, vmitos prolongados o
anorexia;
Trastornos en la que el metabolismo basal se ve aumentado como
en el hipertiroidismo, fiebre, embarazo o lactancia materna.

Cetoacidosis diabtica
Es un problema potencialmente mortal que ocurre en personas con diabetes
y se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azcar (glucosa) como
fuente de energa, debido a que no hay insulina o sta es insuficiente. En
lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energa.

La cetoacidosis diabtica (DKA, por sus siglas


en ingls) algunas veces es el primer signo de
diabetes tipo 1 en personas que an no han
recibido el diagnstico. Tambin puede
ocurrir en alguien a quien ya se le ha
diagnosticado la diabetes tipo 1. Una
infeccin, una lesin, una enfermedad seria,
una ciruga o pasar por alto dosis de insulina
pueden llevar a DKA en personas con
diabetes tipo 1.

Los sntomas comunes pueden incluir:


Disminucin del estado de conciencia
Respiracin acelerada y profunda
Resequedad en la boca y la piel
Enrojecimiento de la cara
Miccin frecuente o
sed que dura un da o ms
Aliento a frutas
Dolor de cabeza

Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas responden al
tratamiento dentro de las primeras 24 horas. A
veces, toma ms tiempo recuperarse.
Si la DKA no se trata, puede llevar a una
enfermedad grave o la muerte.

Posibles complicaciones
Los

problemas

de

salud

que

pueden

presentarse a consecuencia de la DKA incluyen


cualquiera de los siguientes:
Acumulacin de lquido en el cerebro (edema
cerebral)
El corazn deja de funcionar (Ataque cardaco
)
Insuficiencia renal

TCNICA
1. Se obtiene la 1ra muestra de orina de chorro
medio en un recipiente estril.
2. Se coloca una tira en la muestra
3. Se sacude ligeramente el exceso de orina en la
tira.
4. Se espera a que el indicador en la tira cambie de
color. Las indicaciones dicen cunto tiempo debe
esperar.
5. Se compara el indicador de la tira con la tabla de
colores en el frasco de tiras. Esto le ofrece un
valor aproximado de cetonas en la orina.
6. Se anotan los resultados.

Referencias
Chernecky CC, Berger BJ. Ketone, semiquantitative - urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:694.
Cydulka RK, Maloney GE. Diabetes mellitus and disorders of glucose metabolism. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's
Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:chap 126.
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American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2015. Diabetes Care. 2015;38:S1-S76. PMID: 25537706
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Westerberg DP. Diabetic ketoacidosis:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23547550.

evaluation

and

treatment.

Am

Fam

Physician.

2013;87:337-46.

PMID:

23547550