Anda di halaman 1dari 16

PERUT AKUT

( GAWAT ABDOMEN )
oleh
Dr.H.Asril Zahari SpB.KBD
Bag./SMF Bedah Fak.Kedokteran
Unand/Perjan RSU.Dr.M.Djamil Padang

Perut Akut (Gawat abdomen )


Keadaan

klinik akibat kegawatan dalam perut


,timbul mendadak,dgn K.U nyeri yg.memerlukan
penaggulangan segera yg se
ring berupa tindakan bedah .
Contoh : Ileus Obstruksi,perforasi,perdarahan
Infeksi,obstruksi,strangulasi,sal.
cerna Peritonitis Lokal/Umum
Terlambat morbiditas dan mortalitas meningkat

Ketepatan Diagnosis
Anamnesis

teliti
Pemeriksaan fisik ( kalau perlu di-ulang )
Pemeriksaan penunjang
Diperlukan : Anatomi
Faal Isi Perut
Untuk DD /

Nyeri Perut
Jenis

nyeri perut asal,organ dlm dan luar


Nyeri Visceral :Regangan ,tarikan Organ
-- Saraf otonom sesuai letak secara embrional foregut,mid gut ,hind gut .
-- kontraksi berlebihan kolik iskemik
-- sukar ditentukan secara tepat shg guna
kan telapak tangan
-- sering dis. Nyeri sentral

Lokasi nyeri visceral


Foregut

: epigastrium - lambung ,duodenum ,sistem hepatobilier ,pancreas


Midgut : Periumbilikus : usus halus,usus be
sar spi.1/2 kolon transversum.
Hindgut : Nyeri perut bgn bawah.
mulai distal Kolon Trans,sigmoid ,rektosigmoid,buli buli.
Biasanya Pasien gelisah bergerak .

Nyeri Somatik
Iritasi

peritoneum parietalis yg disarafi oleh


saraf tepi
Regangan dari peritoneum parietalis
Nyeri spt ditusuk,disayat
O.s. dpt menunjukkan secara tepat dgn jari
Iritan : rabaan,tekanan,ransangan kimiawi
proses radang .

Persarafan sensorik organ


perut
Organ

Saraf

Bgn tgh Diafr n.frenikus


Lambung,pan Pleksus
creas,K.E,U.h seliakus

Tingkat Saraf
C3-5
Th.6-9

App,kolon pr, Pleksus


Org.panggul mesenterikus

Th.10-11

Kolon dis,rekt N.Splankniku


Ginjal,ureter s kaudal

Th.11 L1

Buli,rektosig

Plek.Hipogast

S2-4

Letak Nyeri Somatik


Abd.ka.atas
Epigastrium
Abdomen ki.ats
Abd.ka bawah
Abd.kiri bawah
Suprapubik
Periumbilikal
Pinggang /pungg
bahu

KE,hati,duo,p,kl,pr,mio
Lamb,panc,duo,pr,kol.
Limf,kol,ginj,panc,pr
App,adnex,sekum,il,ur
Kolon,adnexa,ureter ki
Buli2,uterus,usus halus
Usus halus
Pancreas,aorta,ginjal
diafragma

Sifat Nyeri

Nyeri
Nyeri
Nyeri
Nyeri
Nyeri
Nyeri
Nyeri
Nyeri

:
:
:
:
:
:
:
:

Alih
Radiasi
Proyeksi
Kontinyu
Hiperestesi
Kolik
Iskemik
Pindah

Pemeriksaan
Anamnesa

-- mulainya ,mendadak,beransur.
-- letaknya menetap,pindah,beralih
-- Keparahannya/Sifatnyaditusuk,iris
-- Perubahannya
-- Lama,hilang,timbul
-- Faktor yg mempengaruhi
-- Serangan sebelumnya

Gejala /Keluhan ikutan


Muntah,Anoreksia
Buang

air kecil
Buang air besar
Menstruasi
Gejala lain lain sebelum diserang

Pemeriksaan Fisik
Umum

:
Ins.umum,posisi pas ,tanda sistemik,suhu badan
Abdomen : Inspeksi,Auskultasi,nyeri batuk
Perkusi,Palpasi,defans,pal.dlm
Nyeri tinju,sisi,Costovertebral
Tanda dan uji khusus ,anulus,
alat kelamin ekt,colok dubur/va
Anus dan rektum,panggul dalam

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan

: darah,urine ,feses
Radiologi : Foto polos abdomen : 2 posisi/
3 posisi air fluid level,udara
bebas .
USG: kel.hati,Sal.empedu,panc
Endoskopi

Proses patologis gawat abd.


Penyebab
Radang

Jenis Penyakit
App.akut,app.perforsi,
Perf.ulkus,perf.tifoid,pancr
eatitisakut,kolesistitis
akut,adneksitis akut

Ileus Obstruksi

Hernia Incarcerata,Str,
Volvulus Usus

Iskemia

H.Str,Vol,kel/penyumbatan
vaskuler

Perdarahan
Cedera

KET,Aneurisma pecah
Perforasi organ berongGa;perdarahan hati ,lim

Diagnosis
Anamnesa
Pemeriksaan

fisik teliti kalau perlu diulang


Pemeriksaan Penunjang
-- Laboratorium
-- Radiologi
-- Pencitraan
-- Endoskopi

Tindakan Bedah
Penatalaksanaan

Pendahuluan

--- Puasa
--- IVFD
--- Dekompresi lambung
--- KP.Kateter tetap
Terapi definitif : Operasi / konservatif