Elyana Asnar

Departemen Ilmu Faal

FK UNAIR
28/10/16

nn, JANTUNG

28/10/16

CVS-FF

JANTUNG
ANATOMI
Elyana Asnar

LETAK

RONGGA DADA KIRI

TERLINDUNG DINDING DADA
UKURAN 12-14 x 8-9 x 6 cm
BERAT 250-350 gm
BASIS : Superior-posterior : C-II
APEX : anterior-inferior ICS-V
2 jari di bawah papila mamae
Bag ventrikel paling tebal
Punctum maximum
Point of maximal intensity

28/10/16

nn, JANTUNG

 TERDIRI ATAS
1. ATRIUM
2. VENTRIKEL
3. NODAL TISSUE &
SERAT PENGHANTAR
KHUSUS

JANTUNG
ANATOMI

a. Sino Atrial Node

(SA node)
b. Atrio Ventricular Node
(AV node)
c. Bundle of His
d. Sistem Purkinje
28/10/16

nn, JANTUNG

JANTUNG
ANATOMI

1. SA node
2. Internodal Pathway
a. Bachman (anterior)
b. Wenkebach (medial)
c. Thorel (posterior)
3. AV node
4. Bundle of His
5. Left Bundle Branche,
Right Bundle Branche
6. Purkinje fibers
28/10/16

nn, JANTUNG

Lapisan jantung
1.
2.
3.
4.

Pericardium
Epicardium
Myocardium
Endocardium

Antara pericardium dan epicardium terdapat rongga

(cavum pericardii), berisi cairan pelicin
Myocardium bagian kontraktil, mirip otot rangka
28/10/16

nn, JANTUNG

Anatomi Jantung
Myocardium

bagian kontraktil,
mirip otot skelet.

Otot jantung bersifat:

otonom,
unvolunter,
berkontraksi ritmis
(autorhythmic cell).
28/10/16

nn, JANTUNG

Anatomi Jantung

28/10/16

Katub (valve) :
- Mitral (bicuspidal): kiri
- Tricuspidal: kanan
- Aortic semilunar
- Pulmonary semilunar

Arah katub : searah.

Stenosis membuka tak
sempurna
Insufisiensi menutup
tak sempurna

nn, JANTUNG

Fisiologi
Sifat dasar otot jantung :
a. irritability (bathmotropic) = peka rangrang
b. conductivity (dromotropic) = hantar rangsang
c. contractility (inotropic) = dapat berkontraksi
d. rhythmicity ( chronotropic) = bersifat ritmis

28/10/16

nn, JANTUNG

10

Irritability = peka rangrang

28/10/16

nn, JANTUNG

11

CONDUCTIVITY = menghantarkan rangsang

Kecepatan hantar impuls :
Otot atrium

: 0.3 m/det

AV node

: 0.1 m/det

Otot ventrikel

: 0.4 0.5 m/det

Purkinje fibres : 1.5 4 m/det

28/10/16

nn, JANTUNG

12

CONDUCTIVITY

28/10/16

nn, JANTUNG

13

CONDUCTIVITY
Internodal Pathway

SA
radier
Seluruh
Dinding
Atrium

AV
His
Purkinje

ke seluruh bagian ventrikel bersamaan

ventrikel berkontraksi sbg satu kesatuan

28/10/16

nn, JANTUNG

14

CONTRACTILITY = dapat berkontraksi

Rangsang membuka
Ca channel, Ca
masuk rangsang
Ca keluar dari
sarcoplasmic reticulum dan berikat
dengan troponin
kontraksi otot
Bila Ca lepas dari
troponin otot
relaks, Ca dimasukkan ke dalam SR
dan sebagian keluar
28/10/16

nn, JANTUNG

15

RHYTHMICITY = bersifat ritmis

Irama kontraksi jantung ikut irama SA node
SA memancarkan Potensial Aksi secara reguler
ke seluruh atrium
Frekuensi impuls / kontraksi
AV node
sistem Purkinje
kontraksi ventrikel ritmis

28/10/16

SA node

: 70-80 x/min

AV node

: 50-60 x/min

Otot atrium

: 20-40 x/min

Otot ventrikel : 10-30 x/min

nn, JANTUNG

16

RHYTHMICITY

Normal

: SA sebagai pace maker

irama SA node
irama sinus

Patologis : AV node sebagai reserve pace maker

irama nodal
lebih lambat dari irama sinus

28/10/16

nn, JANTUNG

17

JANTUNG SEBAGAI POMPA

SYARAT POMPA JANTUNG
YANG BAIK :

1. Katub berfungsi baik

2. Pengisian darah atrium dan
ventrikel optimal
3. Kuat kontraksi optimal
4. Frekuensi jantung normal,
kontraksi atrium dan
ventrikel bergantian
28/10/16

nn, JANTUNG

18

SIKLUS JANTUNG
1. Fase sistole (kontraksi)
2. Fase diastole (relaksasi)

28/10/16

nn, JANTUNG

19

6 FASE SIKLUS JANTUNG

28/10/16

nn, FISIOLOGI JANTUNG

20

PROYEKSI SUARA JANTUNG DI DADA

Berasal dari suara katup jantung.
Suara I : Penutupan katup AV (lub)
1. Katub mitral , ICS V midclav kiri
2. Katub tricuspidal, ICS V
parasternal kiri
Suara II : Penutupan katup semilunar
(dub)
1. Katup aorta, ICS II parasternal
kanan
2. Katup pulmonal, ICS II parasternal
kiri
28/10/16

nn, JANTUNG SIRKULASI-PSY

SI

SI

SISTOLE

DIASTOLE
S II

S II

21

Aorta dan arteria Pulmonalis saling menyilang, sehingga pada

auskultasi suara katup Aorta di ICS 2 parasternal kanan, sedang
katup a.Pulmonalis di ICS 2 parasternal kiri.

PROYEKSI SUARA JANTUNG

1. Katub mitral , ICS V
midclav kiri
2. Katub tricuspidal, ICS V
parasternal kiri
3. Katup aorta, ICS II
parasternal kanan
4. Katup pulmonal, ICS II
parasternal kiri

28/10/16

nn, JANTUNG

23

SATU SIKLUS JANTUNG

TERDIRI :
Sistole = fase kontraksi = 0,3 det
Diastole = fase relaksasi = 0,6 det
--------------0,9 det
Heart Rate = 60 : 0,9 = 66,6 67 x / menit
Normal 60 100 x / min 72 x / min
Bradikardi < 60 x / min
Takikardi > 100 x / min
28/10/16

nn, JANTUNG

24

STROKE VOLUME
( ISI SEKUNCUP )
= Jumlah darah yang dipompa satu kali oleh ventr kiri / kanan
Pada manusia dewasa sehat SV + 70 ml
SV = EDV ESV
SV mengikuti hukum Frank-Starling :
Jantung beradaptasi terhadap beban yang diberikan
Semakin kuat jantung diregang (semakin besar volume
ventrikel) semakin kuat pula jantung berkontraksi

28/10/16

nn, JANTUNG

25

CARDIAC OUTPUT (CURAH JANTUNG)

CO = Jumlah darah yang dipompa oleh jantung
dalam 1 menit
CO = SV x HR
= 70 ml x 72x / menit = 5040 ml/menit
( 5000 ml/menit )
Dipengaruhi oleh :
1. Pre load
: EDV
2. After load : Tekanan darah,
Viskositas darah
28/10/16

nn, JANTUNG

26

CARDIAC OUTPUT MENINGKAT

Kompensasi agar transport oksigen mencukupi :
1. Anemia

: Hb rendah

2. Kehamilan

: sirkulasi placenta = arterio-venous shunt

3. Berdiri

: 20 % > duduk

4. Latihan jasmani :
5. Lain-lain

28/10/16

: demam, hipertiroidi, emosi

nn, JANTUNG

27

Pengaruh suhu
1. Peningkatan suhu sd. 42o C permeabilitas
membran self excitation process frek
2. Peningkatan suhu > 42o C frek
3. Penurunan suhu frek
hal ini berhubungan dengan metabolisme otot
jantung

28/10/16

nn, JANTUNG

28

PENGATURAN FUNGSI JANTUNG

Pengaturan oleh syaraf otonom
1. Simpatetik
Inotropik positif ( kekuatan kontraksi )
Chronotropik positif ( frek , 170-230 x / min)
CO
2. Parasimpatetik
Inotropik negatif ( kekuatan kontraksi )
Chronotropik negatif (frek , maksimal
menurun sampai 20 30 x / min CO
28/10/16

nn, JANTUNG

29

DETAK JANTUNG
(HR)
Rangsang saraf
simpatik atau
epinefrin meningkatkan HR.
Rangsang saraf
parasimpatik atau
acetilcholin menurunkan HR.

28/10/16

nn, JANTUNG

30

 Pada kelainan

katub mitral
hambatan aliran di jantung
timbunan darah di atrium
tekanan v.Pulmonalis meningkat
(back flow darah)
edema paru sesak nafas.
28/10/16

nn, sirkulasi FK

31

GAGAL JANTUNG KANAN & KIRI

28/10/16

nn, sirkulasi FK

32

VASKULARISASI JANTUNG
Sistem arteri

28/10/16

nn, JANTUNG

1.

A.coronaria sinistra
r. descendens ant.
r. circumflexus
r. marginalis
otot jantung kiri

2.

A.coronaria dextra
r. descendens post.
r. marginalis
otot jantung
kanan + kiri
33

Epicardial coronary arteries

Cardiac
muscle
Subendocardial arterial plexus
Diagram of the epicardial, intramuscular, and subendocardial coronary vasculature.
28/10/16

nn, JANTUNG

34

PENGATURAN ALIRAN DARAH KORONER

A. Swadaya lokal
1. Kebutuhan oksigen (O2)
2. CO2
Terjadi vasodilatasi
3. Laktat
4. Adenosin
5. Ion Kalium dan Hidrogen
menyebabkan dilatasi ok.
1. O2 otot jantung O2 koroner lemah, dilatasi
2. O2 otot jantung menghasilkan adenosin dilatasi
ATP P + ADP P + AMP P + ADENOSIN
vasodilatasi koroner
28/10/16

nn, JANTUNG

35

PENGATURAN ALIRAN DARAH KORONER

B. SARAF
1.
2.

Parasimpatis pengaruhnya sangat kecil diabaikan

Simpatis : extensif
zat-zat transmitter simpatis :epinefrin dan norepinefrin
berpengaruh pada pembuluh koroner, tgt
reseptor konstriksi
reseptor dilatasi
a. coronaria epicardial
: res > banyak
a. coronaria intramuscular : res > banyak

28/10/16

nn, JANTUNG

36

PENGATURAN ALIRAN DARAH KORONER

RANGSANGAN SIMPATIS
Konstriksi a.epikardial (res.)
Dilatasi a. intramuskuler (res. )
BAGIAN TERBESAR aliran
darah terjadi dalam
a. intramuskuler
EFFEK NETTO :

dilatasi koroner

28/10/16

Konstriksi a.epikardial res.

Pada beberapa keadaan timbul:
ISKEMIA MIOKARDIUM

NYERI ANGINA
(Nyeri dada iskemik)
Dengan adanya: faktor metabolit dan kadar O2 (sebagai vaso
dilator) maka beberapa detik
akan kembali normal

nn, JANTUNG

37

28/10/16

nn, JANTUNG

38

PENYAKIT JANTUNG KORONER

& INFARK MIOKARD

28/10/16

nn, JANTUNG

39

Angioplasti Koroner Transluminal Perkutan

28/10/16

nn, JANTUNG

40

Stents and bypass surgery

are common treatments for
blocked arteries.
Stents are tiny,
expandable mesh
tubes that hold
arteries open.
Bypass surgery involves
rerouting the blood flow
around the blocked artery
by using a healthy artery
from somewhere else in your
body.
28/10/16

28/10/16

nn, JANTUNG SIRKULASI-BIDAN

nn, JANTUNG

41
41

28/10/16

28/10/16

nn, JANTUNG SIRKULASI-BIDAN

nn, JANTUNG

42

STENT

Stents are tiny, compared with fingers

28/10/16

28/10/16

nn, JANTUNG SIRKULASI-BIDAN

43

Buah
Semangka
.,

T
Q

Berhidung
Belang .!

28/10/16

nn, JANTUNG

44

28/10/16

nn, JANTUNG

45

CONDUCTIVITY
internodal pathway (3)
SA

AV junction
(junctional fibres)

radier
Seluruh
Dinding
Atrium

AV
His
Purkinje

ke seluruh bagian ventrikel bersamaan

ventrikel berkontraksi sbg satu kesatuan

28/10/16

nn, FISIOLOGI JANTUNG

46

Potensial Aksi SA node

28/10/16

nn, JANTUNG

47

PENGATURAN FUNGSI JANTUNG

Intrinsik
1.

Heterometrik autoregulation
pengaturan bila ada perubahan ukuran panjang serabut
otot jantung
terkait dengan Hukum Frank-Starling
terkait dengan EDV

28/10/16

nn, FISIOLOGI JANTUNG

49

PENGATURAN FUNGSI JANTUNG

2.

Homeometric autoregulation
Pengaturan tanpa ada perubahan panjang serabut otot
jantung

terkait dengan perubahan metabolisme otot jantung,

metabolisme kekuatan elemen kontraksi
(mis: demam, hipertiroidi)

28/10/16

nn, FISIOLOGI JANTUNG

50