Anda di halaman 1dari 33

Tuli tipe sentral

Danny Ngantung Mked


SpS

N. Akustikus
2 berkas saraf
(2 macam
impuls)
1. Koklearis
(pendengara
n)
2. Vestibularis
(keseimbang
an)

Koklearis
Proses pendengaran
diawali dari getaran
udara yang
menggetarkan gendang
telinga (Membrana
tympany)
Membrana tympani akan
menggetarkan tulang2
pendengaran
(maleus,incus,stapes)
Kaki stapes akan
menggetarkan cairan
perilimfe koklea..oval
window

Oval window
bergetar
menggetarkan
perilimfe.
Getaran akan
dirambatkan
merata pada
perilimfe
sepanjang
koklea ..

Perambatan
getaran
perubahan
pada organon
corti yang
berada pada
skala media.
Getaran
mengakibatk
an
bangkitan
listrik

Impuls listrik yang terjadi akan diteruskan


ke otak melalui nervus akustikus untuk di
interpretasi

Neurootology :lintasan saraf


pendengaran

N koklearis
Lintasan saraf I:
Sel rambut (organon
corti)nucleus
koklearis
(batang otak)
Lintasan saraf II :
1.Nuk koklerarisnuk.
Olivarius superior
bilateral (pons)
2.Nuk.
Koklearis(langsung)
kolikulus inferior
kontralat
Lintasan saraf III:
1. nuk.olivarius kiri
kolikulus inf. Kiri
(mesensefalon)
2. nuk.olivarius ka

Dari kolikulus inf


ki/ka nuk.
genikulatum medial
(Thalamus)
korteks auditorius
(lobus temporal)
Pada tingkat kortikal
(korteks) input
pendengaran akan
diintegrasikan pada
bahagian lain dari
otak untuk
pencitraan..

Tuli saraf

Kerusakan N akustikus
Trauma
Radang (neuritis, arakhnoiditis,
meningitis)
Neuropati (DM, hipotiroid, miksedema,
avitaminosis ).
Tumor
Gejala:
1. Tulisensorineural
2. Gejala konstitusi dari Trauma,infeksi,
Neuropati dan tumor.

Tuli sentral :
Akustik neuroma :
(Schwannoma, Neurofibromatosis)
In Neurofibromatosis type I, a schwannoma may
sporadically involve the 8th nerve, usually in adult life,
but may involve any other cranial nerve or the spinal
root. Bilateral acoustic neuromas are rare in this type.
In Neurofibromatosis type II, bilateral acoustic
neuromas are the hallmark and typically present before
the age of 21. These tumors tend to involve the entire
extent of the nerve and show a strong autosomal
dominant inheritance. Incidence is about 5 to 10%.

Akustik neuroma
Paling sering terjadi pada sudut
antara cerebelum dan pons
(Cerebellopontin angle)
Gejala :
1. Tuli sensorineural
2. Vertigo
3. Tinitus (80 %)
4. Telinga seperti penuh
5. Ataksia

Bila tumor besar :


1. Paresis wajah, ggn sensasi lidah dan
sekresi kelenjar ludah (N VII)
2. Gangguan sensibilitas wajah (N V)
3. Gangguan menelan (N IX, X)
4. Peningkatan TIK (bila tumor sangat
besar)

Facial palsy

Diagnosis :
1. Brain CT scaning
2. MRI
Pengobatan
. Operatif
. Radiotherapy

Lesi batang otak


Gejala :
Tulisensorineural
Disertai tanda kerusakan brainstem.
Penyebab

Infeksi (meningitis)

Tumor

Vaskuler

Lesi korteks pendengaran

Penderita tidak mengerti


pembicaraan
Terkadang bicara sendiri lancar
Refleks terhadap pendengaran baik.
Terkadang dikira masalah psikitarik
Penyebab :
Vaskuler (paling sering)
Tumor
Infeksi (meningitis,
meningoenchepalitis)

Vestibular/ keseimbangan

Keseimbangan : Suatu keadaan


integrasi antara mata, vestibuler dan
refleks postur tubuh (propriosepsi).
Input mata
Input telinga
Input propriosepsi

seimbang

Bila terjadi ketidak seimbangan


vertigo/dizzines

Kanalis semi
sirkularis ini
merupakan
tempat
timbulnya
impuls listrik
bial terjadi
perubahan
posisi kepala
Terjadi karena
adanya
kinocilia

Impuls listrik yang terjadi akan di hantarkan ke otak


melalui n.vestibularis

Motion sickness
Motion sickness = mabuk gerakan,
kinetosis, Travel Sickness,
mabuk perjalanan.

Mabuk darat
Mabuk laut
Mabuk udara

Terjadi ketidak sesuaian input mata,


telinga dan propriosepsi.
Gejala :
- Pucat
- berkeringat dingin
- mual, muntah
- pusing berputar
- terasa seperti bergoyang

2 tipe motion sickness :


- Ada gerakan tapi tidak terlihat
- Terlihat gerakan tapi tidak terasakan
Tatalaksana
Natural:
melihat keluar dari kendaraan yang sedang
bergerak
Bila berada dalam kapal yang tertutup dan tidak
bisa melihat keluar melihatlah dengan satu
mata.

Obat-obatan :
- Difenhidramin
- Dramamine (dimenhydrinate)
- metoclopramide
- Antihistamin

Selebihnya belajar sendi