RELACIN MDICO-PACIENTE

RELACIN MEDICO-PACIENTE
Aquella interaccin
que se establece
entre el mdico y
paciente con el fin
de
devolverle
a
ste la salud, aliviar
su padecimiento y
prevenir
la
enfermedad

Es la forma en como
los mdicos abordan
a su paciente

EL PACIENTE

Es un ser humano que

busca ayuda para mejorar
su salud o para evitar
enfermedades

Siempre lleva un grado de

temor o ansiedad.

Manejar la ansiedad es la
clave
para
una
buena
relacin mdico-paciente

MDICO

CARACTERSTICAS DEL MDICO

Amplia capacidad de entrega hacia los
dems
Capacidad de liderazgo
Inteligencia emocional
Gran capacidad de comunicacin

 CONDUCTA DEL PACIENTE

Busca ayuda para mejorar su salud
Temor o ansiedad

CONDUCTA MDICA
Saludo confiafable y respetuoso
Trato amable
Atencin
Ajuste de la comunicacin del mdico a nivel del
paciente

 El paciente acude con el mdico por

diversas razones, de esto depende gran
parte de la relacin subsecuente.
El paciente puede ir a consulta:

Por estar enfermo

y buscar la salud

Por estar enfermo

pero convenir
estarlo

Por quejas y
molestias sin base
real

 En la consideracin de la dinmica propia

de la relacin mdico-paciente hay que
valorar, principalmente, tres factores:
1.LA TRANSFERENCIA
En esta el paciente percibe al mdico,
primero con una visin objetiva

 2. El interjuego de personalidades
3.Las expectativas ideales
Para el mdico el paciente ideal es aquel
que coopera, que sigue las instrucciones a
pie de la letra, que brinda toda la
informacin que se le pide, que no se
queja mucho y que tiene una enfermedad
interesante que responde al tratamiento.

Balint(1973)

El medicamento ms
utilizado en medicina es el
mdico mismo. Dicho de
otra manera, no es
nicamente el frasco de
medicinas lo que importa
sino tambin la manera
como el mdico le prescribe
al paciente su realidad, el
conjunto de la atmosfera en
la cual el medicamento es
recetado y tomado.

Psicoterapia Implcita
Frank (1985)

Dejar que el paciente

hable

No hacer dao

Realizar una
exploracin completa

 Hablarle al
paciente con
claridad y sencillez

Abstenerse de
ofender al
paciente

LAS
TRANSFERENCIAS
: Son las reacciones
emocionales del
paciente hacia el
mdico
(sentimientos
negativos o
positivos)

El rapport:
Incluye el
estado de
mutua
confianza y
respeto entre el
mdico y el
paciente.

LA EMPATA: Es
la habilidad del
mdico para
poder poseer el
entendimiento de
los sentimientos
del paciente.

FENOMENOS
PSICOLGICOS
DENTRO DE LA
RMP

LA RESISTENCIA:
Reacciones del
paciente en contra
de la relacin con el
mdico o del
paciente

LA CONTRA
TRANSFERENCIA :
Son las reacciones
emocionales del
mdico hacia el
paciente, as como los
sentimientos muchas
veces de frustracin
por no poder
resolverle su problema
de salud.

MODELOS DE LA RELACIN
MDICO-PACIENTE
Se describen cuatro modelos de la relacin mdico-paciente
enfatizando las distintas concepciones que cada uno realiza
de los objetivos de la relacin, las obligaciones del mdico, el
papel que desempean los valores del paciente y la manera
de concebir la autonoma del mismo
Modelo
Modelo
Modelo
Modelo

paternalista
informativo
interpretativo
deliberativo

Modelo Paternalista
En el la interaccin mdico-paciente asegura que el
paciente recibe las intervenciones necesarias y que mejor
garantizan su salud y bienestar.
Con este fin los mdicos utilizan sus conocimientos para
determinar la situacin clnica del paciente y para elegir que
pruebas diagnosticas y tratamientos son los mas adecuados
con objeto de restaurar la salud del paciente o calmar su
dolor, por lo tanto el mdico da al paciente una informacin
ya seleccionada que le conducir a consentir la intervencin
que, segn el medico, es la mejor.

Modelo informativo
Aqu el objetivo de la relacin mdicopaciente es proporcionar al paciente toda
la informacin relevante para que pueda
elegir la intervencin que desee, tras lo
cual el mdico la llevar a cabo.

Para ello el mdico informa al paciente

sobre:
El estado de su enfermedad
La naturaleza de los diagnsticos
posibles
Las intervenciones teraputicas
La naturaleza y probabilidad tanto de
los beneficios, como de los riesgos
asociados a cualquier intervencin
Sobre la incertidumbre del
conocimiento mdico

Modelo Interpretativo
El objetivo de la relacin
Mdico-Paciente es determinar
los valores del paciente y que
es lo que realmente desea en
ese momento y ayudarle as a
elegir de entre las
intervenciones medicas
disponibles aquellas que
satisfagan sus valores.

 Para ello el mdico trabaja con el paciente

intentando reconstruir sus objetivos, sus
aspiraciones, sus responsabilidades y su
carcter.

El Modelo Deliberativo
Aqu el objetivo de la relacin mdico paciente es ayudar a
este a determinar y elegir de entre todos los valores
relacionados con sus salud y que pueden desarrollarse en el
acto clnico, aquellos que son los mejores

El Mtodo
Deliberativo

Entres los objetivos del mdico se incluye

indicar por que ciertos valores relacionados con
la salud tienen ms valor y se debe aspirar a
ellos

Vas de comunicacin en la relacin

Mdico-Paciente

VERBAL
Mediante la palabra hablada o escrita

EXTRAVERBAL
Implcita en las expresiones faciales,
gestos y modulaciones de la voz.
1.
2.
3.
4.

Sensibilidad
Expresividad
La mirada
La voz

TCTIL
Estrechn de manos
La palmada en la espalda
La maniobras inherentes al examen fsico

INSTRUMENTAL
Utiliza como intermediarios los equipos
mdicos

Cundo sta comunicacin mdicopaciente puede ser incorrecta?

Intensificacin
abusiva de los
fenmenos de
transferencia y
contratransferencia

La excesiva frialdad
sentimental del
mdico

La tentacin de
transformar la
preeminencia
funcional

La seduccin mutua

RMP: Cmo se establece en la

prctica?

Brinde calidez (tenga buen humor)

Descubra las razones de la visita
Examine al paciente
Discuta sus hallazgos
Establezca un plan de tratamiento
Deje establecido un canal de
comunicacin

RMP: Evidencias de la utilidad de la

comunicacin
Preguntar es una de las mejores
maneras de saber.
60-80% de los diagnsticos se establecen
con el interrogatorio.
Mejora la comprensin del sntoma
(padecimiento y significado)
Mejora el cumplimiento del tratamiento por parte
del paciente.

IMPORTANCIA DE LA BUENA
RELACIN MDICO-PACIENTE
Mejores cuidados
Mejores resultados

Evita intervenciones innecesarias

Evita la presencia de eventos adverso

Previene incomprensiones, errores

y conflictos
Es la mejor prevencin de la mala
praxis

Se logra
motivar al
paciente en la
medida de lo
posible

Permite llegar
a un
diagnstico
preciso de la
enfermedad

IMPORTANCIA
DE LA BUENA
RELACIN
MDICOPACIENTE

Permite
elaborar una
buena historia
clnica

Se consigue
que el paciente
y los familiares
valoren mucho
mejor nuestro
trabajo

Cmo mejorar la Relacin MdicoPaciente?

Descender a nivel del paciente
Estar genuinamente interesados en atender
amablemente
Creer al paciente como narrador de sus dolencias
Ser sensible al estado emocional y fsico de los
pacientes
Monitorear los trminos que utiliza

Explicar sus actos mientras examinan

Comprometer al paciente en la toma de
decisiones

Al tener el
primer
contacto,
saludar al
paciente,
presentarno
s y animarle
a que nos
cuente su
problema

Cmo tener
empata con el
paciente?
Mostrarse
sonriente y
con la
capacidad
de escuchar
con
sinceridad

Mostrarse
tranquilo en
interrogacin

Realizar
en
orden
la
historia
clnica
Hablar lo
necesario, y
darle
explicacione
s
convincente
s acerca de
su
patologa.

ATENDEMO
S
ENFERMOS,
NO
ENFERMED
ADES

LAS SONRISAS NO
CURAN, PERO SI
ALIVIAN, LA
PRESENCIA NO
BASTA PERO SI
CONFORTA

GRACIAS

Bibliografa
Mejia, T. (2001). Psicologa social, salud y
comunidad. (1ra). Santo Domingo. BHO.
Hernando, G. (1992) Introduccin a lo
mdicopsicolgico. (1ra). Santo Domingo.
Cardenal S.A.
-Gonzlez, M. (2003). La relacin
mdicopaciente y su significado en la formacin
profesional. Educacin Mdica Sup. Vol.17.
http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol17_4_03/ems
02403.htm