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Benemrita

Universidad Autnoma
de Puebla
Anatoma Integral de Cabeza

Integrantes:
Ladrn de Guevara Delfino Clarisa
Prez Nava Jocelyn
Ramrez Bolaos Karen Lizeth
Rivera Hidalgo Virginia

CONFORMACIN DEL
SISTEMA NERVIOSO
HUMANO
o SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ANATOMICO
FISIOLOGICO

o SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

ANATOMICO
FIDIOLOGICO

ANATOMICO

Sistema Nervioso Central (SNC) o Neuroeje


Compuesto por:
Encfalo (tronco del encfalo,
cerebelo y cerebro)
Medula espinal

ANATOMICO

Tronco del Encfalo


Consta de:
Medula oblongada o BR
Protuberancia o PDV
Mesencfalo
Se une el cerebelo

ANATOMICO

Cerebro
Se compone de:
Diencfalo (tlamo e
hipotlamo)
Telencfalo (hemisferios)

ANATOMICO

Encfalo
se divide en:
Cerebro posterior
Cerebro medio
Cerebro anterior
En embrin:
V. rombencefalica: cerebro posterior
V. mesenceflica: cerebro medio
V. prosenceflica: cerebro anterior
(v. dienceflica y telenceflica)

ANATOMICO

Proteccin del neuroeje


Meninges: cubierta membranosa
Liquido Cefalorraqudeo: se distribuye por meninges

ANATOMICO

Medula espinal
Espacio epidural: plexos
venosos perivertbrales
internos y grasa
-cordn cilindro
-se extiende desde
articulacin atlantooccipital
hasta L2.

ANATOMICO

Esta compuesta por:


Cono medular: extremo caudal
Filum terminale o filamento espinal: cordn/plioglial, hasta cccix
F. terminale interno: cisterna lumbar
F. terminale externo: vrtebra coccgea

ANATOMICO

Intumescencias cervical: C3-T2


Intumescencia lumbosacra: T9-L1

ANATOMICO

Superficie anterior

Fisura mediana anterior: red de piamadre-vasos espinales anteriores


Surco medio posterior: tabique de neuroglia
Tabique medio posterior: prox. comisura gris
Surco anterolateral: f. radiculares anteriores
Surco posterolateral: f. r. posteriores
Surco intermedio posterior: s. m. posterior y posterolateral

31 pares de nervios espinales


Raz posterior: c. sensitivo
Raz anterior: c. motor

ANATOMICO

Ganglio espinal: engrosamiento/sensibilidad somatoestsica


de tronco y extremidades

ANATOMICO

Nervios espinales son:


8 cervicales
12 torcicos: T11
5 lumbares: T11-L1
5 sacros
1 coccgeo

ANATOMICO

Cola de caballo
Haz de races de n. espinales, lumbares y
sacros/cisterna lumbar-cono y f. terminale

Sustancia gris
Forma de H
I I :hemicolumnas de cada mitad medular
- : es la comisura gris
Conducto central o del Epndimo: centro de c.g
-clulas ependimarias cilndricas y ciliadas

ANATOMICO

ANATOMICO

S.G contiene:
Neuronas eferentes: envan axn fuera del SNC
motoras: m. esqueltico
vegetativas: ganglios vegetativos del S.A.
Neuronas aferentes: informativa y sensitiva/nivel superior del SNC
Interneuronas o de asociacin: axones a medula espinal

ANATOMICO

Sustancia blanca
se divide en: astas y fibras radiculares de races espinales = Cordones Medulares
cordn posterior: lnea media-asta posterior con f. radiculares
cordn anterior: f. mediana anterior-asta anterior con f. radiculares
comisura blanca anterior: une ambas
cordn lateral: lateralmente, entre f.r. anteriores y posteriores
cordn anterolateral: entre c. anterior y lateral

FISIOLOGICO

Sistema Nervioso Central


-Recibe y procesa informacin sensorial
-Da respuestas a estmulos que se reciben
-generan pensamientos
-interpresa la realidad

FISIOLOGICO

Cerebro
-Parte ms grande ~1100 g.
-Centro de pensamiento, memoria y lenguaje
-Recibe seales sensoriales y controla funciones motoras

FISIOLOGICO
Encfalo
Comprende: cerebro, cerebelo ,tlamo, hipotlamo y tallo cerebral
-pesa ~1500 g.

FISIOLOGICO
Corteza cerebral
Capa externa de tejido nervioso mide de 1.5 a 4.5 mm. de profundidad
-se extiende sobre la superficie del cerebro.
-se compone de materia gris
-Capacidad de pensar y razonar

FISIOLOGICO

La corteza cerebral tiene tres zonas:


Motora: controla los movimientos voluntarios
Sensorial: recibe informacin de los rganos de los sentidos
-Asociacin: centros de memoria, pensamiento y
aprendizaje (conecta a las dos anteriores)

FISIOLOGICO

Hemisferios : Cerebro se divide a la mitad por un surco

o Hemisferio derecho: percepcin


global, posicin de las cosas en
el espacio y como se combinan
formando un todo
o Hemisferio izquierdo: procesa la
informacin analtica y
secuencialmente, paso a paso,
de forma lgica y lineal.

FISIOLOGICO

Tlamo: procesa informacin sensorial y regula emociones.


Hipotlamo: homeostasis del organismo (hormonas, hambre, presin arterial, temperatura
corporal, metabolismo de grasas y azucares, sueo).
-Tlamo y el hipotlamo: diencfalo

FISIOLOGICO

Cerebelo: coordina movimientos musculares y el equilibrio.


Tallo cerebral: compuesto por mesencfalo, puente de varolio y bulbo raqudeo
(medula oblonga)
-M Y PV: sistema de conduccin y reflejos de pupila
-BR: controla = respiracin, latido cardiaco, deglucin y calibre de vasos
sanguneos.

FISIOLOGICO

Medula espinal
-Cordn de tejido nervioso, se extiende desde la base del cerebro, recorre toda la
columna vertebral hasta un poco ms debajo de la cintura.
-Formada por materia gris y blanca
-nervios espinales
-Transmite seales del cuerpo hacia el cerebro y enva respuestas (por 31 pares de
nervios)
*Respuestas rpidas sin intervencin del cerebro: arco reflejo.

SISTEMA NERVIOSO
PERIFRICO

ANATOMICO

Este sistema esta compuesto por nervios

Craneales

Raqudeos

ANATOMICO

Nervios raqudeos: aferentes puros, mixtos y eferentes puros

ANATOMICO

Nervio raqudeo surge de la unin de fibras aferentes o eferentes.

Estas se encuentran mezcladas en el nervio separndose despus segn


su naturaleza.

ANATOMICO

Nervios espinales, que son los que envan informacin sensorial.


Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la
musculatura y las articulaciones deltroncoy las extremidades a
travs de la mdula espinal.

ANATOMICO

Plexos
El plexo cervical es el plexo nervioso ms superior en el sistema
nervioso perifrico. Est formado por los cuatro nervios cervicales
(de C1 a C4), Se encuentra anterolateral al msculo elevador de la
escpulay escaleno medio, y en la profundidad del msculo
escleidomastoideo.

ANATOMICO

ANATOMICO

Nervios craneales, que envan informacin sensorial procedente


del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben
rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del
cuello y la cabeza; y son 12 pares de nervios craneales.

ANATOMICO

FISIOLOGICO

Sistema
nervioso
perifrico

Formado
por nervios

31 pares
espinales

12 pares
craneales

FISIOLOGICO

simptico
Sistema
autnomo
parasimptico

Sistema
nervioso
perifrico
Sistema
somtico

sensaciones

FISIOLOGICO
SISTEMA SOMTICO

FISIOLOGICO
Sistema simptico y parasimptico

FISIOLOGICO

CORRELACIN CLNICA
o REACCIN DE UNA NEURONA A LA LESIN
o LESIONES DE NERVIOS PERIFERICOS
o CICATRIZ GRIAL

o Reaccin de una
neurona a la lesin

PERDIDA
DE LA
FUNCIN

1 Reaccin

RECUPERACI
N

2 Reaccin

DEGENERACIO
N

3 Reaccin

MUERTE
CELULAR

4 Reaccin

Recuperacin
Se torna
tumefacta
y
redondead
a

Grnulos
de Nissl se
dispersan

Clula
nerviosa

Su ncleo
se desplaza
a la
periferia

Su ncleo
se hincha

Grnulos de
Nissl
adoptan su
posicin
normal

Cambios
reparadores

La clula
recupera su
tamao y
forma
anteriores

El ncleo
retorna al
centro del
cuerpo
celular

Plasticidad neuronal

Capacidad de las clulas del sistema nervioso para regenerarse


anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias
patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y
enfermedades.

Degeneracin neuronal
Antergrada

Retrgrada

Segmento proximal

Degeneracin del segmento distal

Se separa el segmento distal del axn del cuerpo celular

Avanza gradualmente desde


el corte hasta el cuerpo
celular

Degeneracin transneuronal
Cuando la degeneracin se extiende de las neuronas daadas a neuronas que se
relacionan con ellas a travs de sinapsis

Antergrada

se extiende de las neuronas daadas a neuronas con las que


establecen sinapsis

Retrgrada

se extiende de las neuronas


daadas a neuronas que
establecen sinapsis sobre
ellas

LESIONES CRNICAS
Tamao
del cuerpo
celular

REDUCIDO

Ncleo y
citoplasma

HIPERCROMATI
S-MO

Membrana
nuclear y de
los orgnulos

IRREGULARE
S

Muerte celular
Al momento de la muerte

Citoplasma presenta hipercromatismo


Estructura nuclear se observa poco clara
Despus de la muerte celular

Vacuolizacin citoplasmtica
Ncleo y orgnulos citoplasmticos se
desintegran

La neurona se disuelve y es eliminada por


fagocitosis
Funcin esta a cargo de:
SNC CELULAS DE LA MICROGLIA
SNP COMPONENTES LOCALES DEL
SISTEMA RETICULOENDOTELIAL Y LAS
CELULAS DE SCHWANN

Reaccin segn el tipo de lesin

Lesin
neuronal
aguda

Lesin
neuronal
subaguda y
crnica

Reaccin
axonal

Dao
neuronal

Enfermedad
es
degenerativ
as del SNC

Lesin neuronal aguda- neuronas


rojas
Tipo de lesin: HIPOXIA/ ISQUEMIA AGUDA
DEL SNC
Muerte celular: Necrosis o Apoptosis
Caractersticas morfolgicas despus de la
lesin:
Volumen del cuerpo celular
Picnosis del ncleo
Desaparicin del nuclolo
Perdida de la sustancia de Nissl
Eosinofilia del citoplasma

Lesin neuronal subaguda y crnicaDegeneracin


Tipo de lesin: Proceso patolgico
progresivo ELA
Muerte celular: Apoptosis
Caractersticas morfolgicas despus de
la lesin:
Perdida celular
Cambios gliales reactivos asociados
Degeneracin neuronal
transinptica

Reaccin axonal

Tipo de lesin: Lesin en el axn

Reaccin del cuerpo celular que acompaa


a la regeneracin del axn

Caractersticas morfolgicas despus de la


lesin:
Aumento en la sntesis protica
Brotes axonales
Aumento de tamao y
redondeamiento del cuerpo celular
Cromatolisis del ncleo
Aumento del tamao del nuclolo
Desplazamiento perifrico de la
sustancia de Nissl

Dao neuronal
Tipo de lesin: ALTERACIONES
NEURONALES
Caractersticas morfolgicas despus
de la lesin:
Inclusiones neuronales
Envejecimiento
Depsito anmalo de lpidos
Trastornos del metabolismo
Inclusiones intranucleares
anomalas Infeccin herptica

Enfermedades degenerativas del SNC


Caractersticas morfolgicas despus de la
lesin:
Ovillos neurofibrilares Alzheimer
Cuerpos de Lewy Parkinson
Vacuolizacin anmala del pericarion y
prolongaciones celulares neuronales
del neurpilo Creutzfeldt- Jakob

Denominados: PROTEINOPATIAS

OLIGOMEROS Mediadores crticos del dao

o Lesiones de nervios
perifricos

Clasificacin segn Seddon

Basada en un trauma mecnico, las lesiones del nervio se pueden


clasificar en tres tipos:

Neuropraxia
Bloqueo fisiolgico de la conduccin del nervio con un axn sin una
interrupcin anatmica
Parlisis, ausencia de degeneracin walleriana distal

La degeneracin walleriana
consiste e la destruccin del
axn y de su vaina de mielina
tras una lesin en el axn o
soma neural

Neuropraxia
Presenta recuperacin funcional completa
en das o semanas
Macroscpicamente el nervio no presenta
lesiones
Histolgicamente aparecen segmentos
desmielinizados
No hay regeneracin porque no existe lesin
neuronal

Lesin mas leve


Perdida de la vaina de mielina, con
indemnidad del axn y de su tejido
conectivo circundante
Alteracin

de

la

propagacin

de

potenciales de accin a travs del


sitio de lesin

Re-mielinizacion casi siempre ocurre despus el


trauma o tratando la causa subyacente
Tienen una al taso de recuperacin, dentro de
dios o semanas
Posibles

causas

desordenes

son:

compresin

metablicos,

desmielinizantes e isquemia

mecnica,

enfermedades

Axonotmesis
lesin axonal y degeneracin walleriana
distal
Tanto el peri como el endodomo permanecen
Intactos
La recuperacin nerviosa ser de 1.5 mm.
Por dia. requiera que el axn vuelva a crecer
hacia el musculo en cuestin lo cual toma
una considerable cantidad de tiempo

Este recrecimiento puede ser inhibido


por la formacin de cicatriz
Si los pacientes con axonotmesis
requieren
depende
dislocados

tratamiento
del
y

numero
el

quirrgico
de

alcance

axones
de

la

formacin de la cicatriz en el lugar de


la lesin del nervio.

Cuando

una

musculo

pierde

su

inervacin, los receptores del nervio


desaparecern entre un periodo de 12
a 18 meses.
Esto afecta el tiempo de intervencin
neuroquirurgica porque una reparacin
hecha muy tarde no tendr receptores
en los msculos para los nervios que
crecen.

Lesin intermedia
Disrupcin de la vaina de mielina y del axn,
pero se conserva el tejido conectivo
circundante
Degeneracin walleriana distal al sitio de
lesin
No existe propagacin de potenciales de
accin distal al sitio de lesin
La recuperacin puede ocurrir, si el axn poder
regenerar
a travs del trayecto el axn previo
La tasa de recuperacin es tpicamente 1 a 1,5
mm por da
Signo de tinel

Neurotmesis
Lesin nerviosa mas severa
Equivale a una disrupcin fisiolgica del
nervio completa
Este es el tipo de lesin mas severa del
nervio

no

recuperacin

tiene

probabilidad

espontanea.

Se

tratamiento quirrgico temprano.

de

necesita

Grado de lesin mas grave


Ocurre disrupcin de la vaina de mielina, del axn y del
tejido conectivo circundante
Recuperacin es pobre o ausente
Frecuentemente

se

complican

con

fibrosis

extra

intraneural, dificultan la recuperacin, al bloquear la


regeneracin axonal

Clasificacion segn
Sunderland
Sunderland amplio la clasificacin sobre la
base

que

la

axonotmesis

presenta

un

Abanico pronostico muy variado


Subdividi al axonotmesis de seddon en tres
grupos, dependiendo del grado de lesin del
componente conectivo del nervio

Tipo I
Equivalente a la neuroapraxia
La recuperacin funcional es
completa al cabo de semanas
o meses

Tipo II
El endoneuro y el perineuro se hallan intactos,
pero los axones estn fisiolgicamente
interrumpidos
Dado que el endoneuro esta integro la
regeneracin axonal esta dirigida a lo largo de su
recorrido original y por ello se puede esperar una
recuperacin funcional completa.

Tipo III
El edoneuro esta interrumpido, quedando integro el
perineuro
La recuperacin funcional es incompleta por una seria de
razones
1. Es una lesin retrograda de los cuerpos celulares de
mayor grado, que puede llegar a destruir la neurona o
retrasar su recuperacin

2. Parece fibrosis interfascular por presentar una lesin del


endoneuro, lo que interfiere en la regeneracin
3. La tercera es el resultado de un mayor lapso de tiempo para
inervar al rgano diana que ha podido sufrir cambios secundarios
a la denervacin que impidan una recuperacin completa

Tipo IV
Presenta un signo de Tinel: sensaciones
de hormigueo o de corriente electica en
el

rea

correspondiente

la

distribucin del nervio, a nivel de la


lesin que no progresa hacia distal.
Se espera un lapso de tres meses
previa ciruga.

Tipo V
Equivalente a la neurotmesis
Dado que se da en lesiones abiertas siempre esta
indicada en exploracin quirrgica
La recuperacin funcional espontanea no existe

Clase I
Neuropraxia. Resultado del bloqueo o
compresin

corregible

conduccin nerviosa
Disminucin de la fuerza
Perdida de la sensibilidad

de

la

Clase II
Axonotmesis. Resultado de aplastamiento
cerrado o lesiones de percusin
Perdida variable de la funcin sensorial, motora y
simptica
Atrofia muscular
Arreflexia

Clase III

Neurotmesis.

Resultado de ulceras o quemaduras profundad,


proyectiles o traccin

Valoracin de la potencia muscular

o Cicatriz glial

Traumatismo
fsico

Reaccin de
las clulas de
la neuroglia a
la lesin

Obstruccin
vascular

Causas

Caracterizada
por:

Hipertrofia

Hiperplasia

Astrocitos

Proliferacin de Astrocitos ASTROCITOSIS O GLIOSIS

Densa red de prolongaciones astrocticas reas de degeneracin


neuronal

CICATRIZ GLIAL

Componentes de la Cicatriz
glial
Sustancias favorecedoras de la
regeneracin axonal (Fibronectina
o laminina)
Grupo de glicoprotenas
(tenascinas)
Proteoglicanos inhibidores del
crecimiento axonal

La induccin de la cicatriz
glial est regulada por:
Citoquinas
Factores de crecimiento
Clulas sanguneas y clulas
endgenas del SNC
Reaccin inflamatoria
posterior

Glosario

Apoptosis: Muerte de las clulas o los tejidos de una zona determinada dada por
ellos mismos

Hipoxia: deficiencia de oxigeno en la sangre

Isquemia: detencin o disminucin del paso de la sangre a travs de las arterias

Necrosis: Patrn morfolgico de la muerte patolgica de un conjunto de clulas


ocasionado por un agente nocivo

Tumefacto: Se aplica a la parte del cuerpo que est hinchada por haber recibido
un golpe o por otra causa anormal: le dieron un puetazo y le dejaron el ojo
tumefacto.

Somtico:
Seaplicaalapartecorporalymaterialdeunser,enrelacinasupartepsquica.

Referencias

John A. Kiernan, ELSISTEMA NERVIOSO HUMANO

Sell, NEUROANATOMIA CLINICA

Kumar, Abbas, Fausto, Aster, PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

Garca, Porrero, NEUROANATOMIA

GRACIAS