Inervacin de la piel

Subdivisiones funcionales del SNC

Parte somtica

- Soma = cuerpo
- Inerva: piel y > de msculo esqueltico.
- Funcin: recepcin y respuesta a la informacin del
ambiente externo.

Parte autnoma o vegetativa

Inerva: sistemas orgnicos del cuerpo y otros elementos

viscerales (M. liso y las glndulas, en las regiones perifricas
del cuerpo).
- Funcin: deteccin y respuesta a la informacin del medio
interno.
-

sensitivas somticas, aferentes sensitivas

somticas o aferentes somticas generales (ASG).
Trasladan informacin de la periferia al SNC

Neuronas

Temperatura, dolor, tacto y propiocepcin

Fibras

motoras somticas, eferentes motoras

somticas o eferentes somticas generales (ESG).

- transportan

informacin desde el SNC a los

msculos esquelticos y tambin son denominadas.

Dermatomas

Dermatoma: rea de la piel dependiente

de un nivel nico de la mdula espinal, o
en lado, de un nervio raqudeo.

Esencial para realizar la exploracin

neurolgica

Se realiza una prueba tctil en zonas

autnomas en un paciente consciente para
localizar lesiones de un nervio espinal
determinado o de un nivel de la mdula
espinal.
Miotoma: porcin de msculo esqueltico
inervado por un nivel medular espinal
nico o por un solo nervio espinal (de un
lado)

 Dermatoma:

rea de la
piel dependiente de un
nivel nico de la mdula
espinal, o en lado, de un
nervio raqudeo.

Con la edad la piel:

Se arruga, se torna laxa y pierde su

turgencia.

La vasculatura de la dermis <, por lo que la

piel ms clara palidece y parece ms opaca.

La piel del dorso de las manos y de los

antebrazos tiene un aspecto fino, frgil, laxo
y transparente.

Puede haber manchas temporales de color

prpura (prpura actnica), provienen de
sangre extravasada a travs de capilares
debilitados que se propaga dentro de la
dermis.

Piel y enfermedades sistmicas

Manchas
Persisten (manchas
de pigmento
o hemorrgicas)
indelebles
Discromas como
secuelas de sfilis,
herpes zoster

Congestivas y
desaparecen con la
vitropresin
(rosola tifidica),

Dermografismo

Se produce en personas sanas, con piel

sensible

No pruriginoso

Por la accin sobre la piel de un roce o

contacto.

Mas acentuado en personas neurticas,

hipertiroideos y en afectos de
enfermedades neurolgicas (tabes dorsal,
parkinsonismo, etc.).

+ ardor intenso ardor, pensar en

urticaria.

Placas celulticas

Aspecto de piel de naranja

Dolorosa a la presin

Se palpan grnulos.

Ndulos
Tipo

Meynet: formaciones nodulares y dolorosas en el

tejido subcutneo cerca de las articulaciones afectas por
reumatismo.

En:

la carditis reumtica

Infecciones
Frmacos:

estreptoccicas

acido acetilsalicilico, yoduros

Colagenosis
Letalides:

metstasis de neoplasias malignas profundas

(numerosos,no ulcerados, ni costrosos, tamao de lenteja)

Calcificaciones:
a)

Metsicas: en tejidos conservados.

b)

Trficas: en tejidos necrosados.

c)

Generalizadas:
Sobre lesiones tumorales inflamatorias o

neoplsicas.
Secundarias a: alteracin del metabolismo
del calcio.
Metablicas por alteracin local del calcio

Estras atrficas

Causas fisiolgicas (embarazo [90 %],

obesidad)

Causas Patolgicas (sndrome de

Cushing, diabetes, desnutricin,
enfermedades infecciosas)

Se observan amplias y de color rojo

oscuro) tras la aplicacin de pomadas a
base de corticosteroides.

Cicatrices hipertrficas y queloides

(Mas frecuentes en la raza negra).

Cicatrices hipertrficas y queloides

Purpura
Extravasacin

de sangre bajo la piel caracterizada por:

a)

Comienzo brusco, hemorragias en las mucosas y rganos

internos (purpura hemorrgica).

b)

Variabilidad en el tamao, causa y localizacin.

c)

Cambios de coloracin segn el tiempo de las lesiones.

d)

Cambios por vitropresin.

Adopta formas:
Petequias
Purpura pilar
Equimosis
Vibices

Purpura

Hematoma
La hemorragia ocurre en el tejido celular subcutneo, y es
copiosa, llega a formar un tumor prominente.

Lupus Eritematoso

Lupus Eritematoso
Clasificacin

Cutneo

Manifestacin
cutnea

LE discoide
LE agudo
LE subagudo

Sistmico

Lesiones vasculares
Alopecia
Esclerodactilia
Urticaria
Alteraciones de las mucosas

Lupus Eritematoso Cutneo

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Lupus

crnico fijo, Lupus eritematoso puramente

cutneo y lupus tegumentario.

Padecimiento

solar.

Afecta

de causa desconocida con influencia

la piel y las mucosas.

Las

lesiones en las partes expuestas a la luz solar

consisten en:
Escamas
Eritema
Atrofia

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Datos

epidemiolgicos:

Ocurre en todas las razas

Predominio en las mujeres
Aproximadamente se registra un caso por cada 1000
enfermos de la piel
< del 2% de los casos de lupus se registran en ni@s.

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Etiopatogenia
Causa

desconocida

Predisponentes
Factores

de tipo gentico.

desencadenantes:

Radiaciones solares
Medicamentos
Virus
Estrs

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Histopatologa

Epidermis

Hiperqueratosis
Tapones crneos
Atrofia del estrato
espinoso
Degeneracin de la basal
y cada del pigmento

Dermis

Infiltrados linfociticos
Edema
vasodilatacin
Extravasacin de
eritrocitos

Degeneracin de la colagena

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Afecta las partes
expuestas a la luz
solar:
Si es diseminado
afecta:

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Dermatosis:
-

Simtrica o asimtrica

Se caracteriza por eritema, escamas y atrofia.

Poco frecuencia manifestaciones de la mucosa bucal y

conjuntival.

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Dermatosis (en personas morenas)
-

Simtrica o asimtrica

Se caracteriza por eritema,

escamas y atrofia.

Adems: hiperpigmentacin
forma placas (rojas o prpuras)
que abarcan una mejilla o la
cara. El borde es activo y el
centro es atrfico

Signo del tapicero: al

desprenderse las escamas de las
placas.

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Evolucin:
-

Crnica y asintomtica.

Atrofia
Dermatosis

Parestesias
(ocasionales)
Telangiectasia

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa y queratosis

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa, Atrofia y cicatriz.

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Tx:
-

Proteccin contra la luz solar (ropa y accesorios)

Sustancias que impiden el paso de la luz (talco, calamina,

xido de zinc o dixido de titanio, filtros solares)

Lupus Eritematoso crnico Subagudo

Datos

epidemiolgicos:

Predominio en las mujeres blancas de 15 a 65 aos.

Lupus Eritematoso Cutneo Subagudo

Caractersticas:
-

Placas eritemaescamosas, anulares o policiclicas,

simtricas

Se diseminan en los hombros , pecho espalda y cuello;

afecta poco la cara y cuero cabelludo .

Lupus Eritematoso Cutneo Subagudo

Caractersticas:

Lesiones papulares no cicatrizales.

Fotosensibilidad
Alopecia
Telangiectasias periungueales
lesiones en el paladar duro
Posible dolor articular
Fiebre
Malestar general

Lupus Eritematoso Cutneo Subagudo

Histopatologa

Depsitos de complejos
inmunitarios en la unin
dermoepidrmica
Anticuerpos
antiqueratinocitos

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa, escamas

Lupus Eritematoso Sistmico

Lupus Eritematoso Sistmico

Lupus

generalizado y Lupus diseminado.

Enfermedad

autoinmunitaria sistmica que

origina lesiones cutneas, articulares y vicerales,

Caracterizada
Factores
Mal

por la presencia de anticuerpos.

genticos, ambientales y hormonales.

pronstico

Lupus Eritematoso Sistmico

Datos

epidemiolgicos:

Ocurre en todas las razas

Predominio en edades de 15 a 30 aos
Predominio en las mujeres (en especial de raza negra)
Aproximadamente se registra un caso por cada 1000
enfermos de la piel
< del 2% de los casos de lupus se registran en ni@s.

Lupus Eritematoso Sistmico

Etiopatogenia
Causa

desconocida

Factores

desencadenantes:

husped-ambiente (infecciones retrovirales, ,

mycoplasma, exposicin a la luz solar, productos
qumicos)

Genticos

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Lesiones cutneas:

Eritema y placas eritematosas (en mejillas y dorso de la nariz)

Escamas
Atrofia
Edema
Vasculitis: petequias, manchas purpricas, equimosis, eritema
periungueal y palmar.
Zonas de necrosis en extremidades inferiores.
Ppulas purpricas en dedos manos y pies.
Equimosis

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Sntomas generales:

Fiebre
Astenia
Adinamia
Alopecia difusa o en placas
Lesiones en mucosas (erosiones, ulceraciones,
vesculas o hemorragias)
Fenmeno de Raynaud (18-55%)

 Fenmeno de Raynaud (18-55%)

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa.

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa.

Cusas: fro

Lupus Eritematoso Sistmico

Dx: segn ACR (American College of Rheumatology)
Se deben sumar 4 o ms:
1.

Eritema

2.

Lesiones discoides

3.

Fotosensibilidad

4.

lceras bucales

5.

Artritis

6.

Serositis

7.

Alteraciones renales, inmunitarias y hematolgicas

8.

Trastornos neurolgicos

9.

Anticuerpos antinucleares

Lupus Eritematoso Sistmico

Tx:
- Reposo
-

Si hay dao renal: proteccin contra la luz solar y menos

ingestin de protenas, evitar embarazo y cirugas.

AINE: cido acetil saliclico.

Inmunosupresores (ocasional)

Glucocorticoides: prednisona

Referencias bibliogrficas

Gracias