Anda di halaman 1dari 6

SYARAF

NR/AN/RP

YASMIN/L/68TH/RKBB
DIAGNOSA : SOL INTRA CRANIAL +POST CRANIEKTOMI
PRO : CRANIOTOMI

ANAMNESA
SOL INTRA CRANIAL SEJAK 2 TH YLL
POST CRANIEKTOMI 8 HARI YLL, POST OP 1 HARI
PERAWATAN ICU
PENYAKIT SISTEMIK: HT(+) SEJAK > 10 TH TDT
200/100 TDH 150-160 / 90. OBAT VALSATRAN 1X80 MG
DAN CAPTOPRIL 3X12,5 MG R/ alergi (-) , R/operasi 1X
BORE HOLE 28 MEI 2014, GA, POST OP ICU

PEMERIKSAAN FISIK
KU: GCS 9 E3M3V3, TD 150/100 HR 107X/MNT RR 22-24X/MNT T: 36,2
SAT O2 99% DEFISIT NEUROLOGIS (+) SENSORIS + SETINGGI

UMBILICUS MOTORIK EXT ATAS 2/2 BAWAH 2/2 OTONOM (-)


KEPALA: CA -/- SI -/- PUPIL ISOKOR RC +/+
LEHER: Massa (-)
THORAX: COR BJ 1 &2 REGULER M(-) G(-)
PULMO VES + W(-) rh (-)
ABD: DATAR, LEMAS
EXT: EDEMA -/- KEKUATAN 2/2 EXT BAWAH 2/2

PEMERIKSAAN PENUNJANG

9,7/29/19700/326000
PT 13,6 APTT 27,1 INR 1,08
UR: 31 CR: 1,16 NA 140 K 4,7
RO THORAX: KARDIOMEGALI
EKG: NORMAL
ECHO : LVH (+) EF 80%

Kesan: status fisik ASA III


Rencana: GA INTUBASI