EPIDEMIOLOGI

LINGKUNGAN
KULIAH I
PENDAHULUAN
Y E B I Y U R I A N DAL A
ENVIRONMENTAL ENGINEERING DEPARTMENT
FACULTY OF CIVIL ENGINEERING AND PLANNING
ISLAMIC UNIVERSITY OF INDONESIA

SEHAT VS. SAKIT

Sehat (WHO) : suatu keadaan yang lengkap
meliputi kesejahteraan fisik, mental dan sosial,
bukan semata-mata bebas dari penyakit dan cacat
atau kelemahan
Unsur-unsurnya
Kegiatan badaniah
Kesadaran gizi
Pengelolaan tekanan
Tanggung jawab mandiri

SILABI
Pengantar Epidemiologi Dan Sejarah Perkembangannya
Terjadinya Penyakit (Model Dr. J. Gordon)
Agent & Penyakit
Pola Terjadinya Penyakit
Pola Penyebaran Penyakit
Penelitian Epidemiologi
Kesehatan Masyarakat Dan Kesehatan Lingkungan
Lingkungan Atmosfir
Lingkungan Hidrosfir
Lingkungan Lithosfir
Lingkungan Biosfir
Lingkungan Sosiosfir

PENILAIAN
KOMPONEN

PROSENTASE

UTS

30

UAS

30

TUGAS/QUIZ

30

KEHADIRAN

10

- Kehadiran minimal 75 % yang kurang nilainya F

- Keaktifan bonus
- Keterlambatan max 15 menit

MANUSIA SEHAT
Tidak sakit
Tidak cacat
Tidak lemah
Bahagia secara rohani
Sejahtera secara sosial
Fit secara jasmani
Keadaan ideal dan sulit dicapai karena salah
satu faktor penentunya adalah lingkungan

Sakit: suatu keadaan yang memperlihatkan adanya

keluhan dan gejala penyakit secara subjektif dan
objektif, sehingga penderita tersebut memerlukan
pengobatan untuk mengembalikan keadaan sehat
Merupakan akibat dari kesalahan adaptasi
terhadap lingkungan (maladaptation) dan reaksi
antara manusia dan sumber-sumber penyakit

DEVELOPMENT VS HEALTH
Pembangunan bertujuan Mensejahterakan
masyarakat, masyarakat yang sehat
(Health is not everything. But without health
everything else is nothing)
Pembangunan memberikan dampak yang signifikan
Dampak bisa POSITIF atau NEGATIF

WHAT IS EPIDEMIOLOGY ?
Wade Hampton Frost (1972) epidemiologi sebagai suatu
pengetahuan tentang fenomena massal (mass phenomen) penyakit
infeksi atau sebagai riwayat alamiah (natural history) penyakit
menular penyakit infeksi yang mengenai masyarakat
Greenwood (1934) epidemiologi mempelajari tentang penyakit
dan segala macam kejadian yang mengenai kelompok penduduk
adanya penekanan pada kelompok penduduk yang memberikan
arahan distribusi dan metodologi terkait.
Brian Mac Mahon (1970) Epidemiologi adalah studi tentang
penyebaran dan penyebab frekuensi penyakit pada manusia.

What is Epidemiology ?
ILMU YG MEMPELAJARI, MENGANALISIS &
BERUSAHA MEMECAHKAN BERBAGAI
MASALAH KESEHATAN & MASALAH
BERHUBUNGAN DENGAN KESEHATAN PADA
SUATU KELOMPOK PENDUDUK TERTENTU
ILMU YANG MEMPELAJARI DISTRIBUSI &
DETERMINAN, FREKUENSI PENYAKIT &
STATUS KESEHATAN PADA POPULASI
MANUSIA
SELANJUTNYA, HUBUNGAN FAKTOR2 &
PENYAKIT DIPELAJARI DALAM KONTEKS
SEBAB-AKIBAT

What is Epidemiology ?
ILMU YG MEMPELAJARI, MENGANALISIS &
BERUSAHA MEMECAHKAN BERBAGAI
MASALAH KESEHATAN & MASALAH
BERHUBUNGAN DENGAN KESEHATAN PADA
SUATU KELOMPOK PENDUDUK TERTENTU
ILMU YANG MEMPELAJARI DISTRIBUSI &
DETERMINAN, FREKUENSI PENYAKIT &
STATUS KESEHATAN PADA POPULASI
MANUSIA
SELANJUTNYA, HUBUNGAN FAKTOR2 &
PENYAKIT DIPELAJARI DALAM KONTEKS
SEBAB-AKIBAT

PENGERTIAN
Epidemiologi: Ilmu yang
mempelajari tentang distribusi dan
determinan penyakit serta upaya
pengendalian penyakit tersebut

RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI

Subjek dan objek epidemiologi : masalah kesehatan
(p.menular, tdk menular, kecelakaan, bencana, dsb)
Masalah kesehatan yang ditemukan pada sekelompok
manusia
Merumuskan penyebab masalah berdasarkan data frekuensi
dan penyebarannya

TUJUAN EPIDEMIOLOGI
1.

2.

Mendiskripsikan distribusi, kecenderungan, dan

riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan
populasi.
Menjelaskan
etiologi
penyakit
ilmu
yang
mempelajari penyebab atau asal penyakit dan faktorfaktor yang menghasilkan atau memengaruhi suatu
penyakit tertentu atau gangguan

3.

Meramalkan kejadian penyakit

4.

Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah

kesehatan populasi

PERHATIAN DAN TARGET

Perhatian
Kematian
Kesakitan
Ketidakmampuan
Status kesehatan umum
Target studi Epidemiologi
Kelompok penduduk atau masyarakat
Membandingkan antar kelompok
Kelompok berkarakteristik dan tidak

KEGUNAAN STUDI EPIDEMIOLOGI

(BROWNSON AND PETITI, 1998)
Menemukan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan
(agent, host, dan lingkungan) sebagai dasar (ilmiah) untuk
tindakan penyakit, kecelakaan (injury) dan promosi
kesehatan)
Menentukan penyebab utama kesakitan, kecacatan, dan
kematian untuk menetapkan prioritas tindakan dan riset
Mengidentifikasi kelompok penduduk risiko tinggi dari suatu
penyakit, sehingga tindakan dapat segera diprioritaskan
Mengevaluasi efektivitas program-program kesehatan dan
upaya pelayanan dalam rangka peningkatan kesehatan
penduduk

IN SHORT
Mengenal proses timbulnya penyakit
Mengenal riwayat alamiah penyakit
Gejala
Sakit
Akibat
Klasifikasi penyakit
Menular/tidak menular
Virus/bakteri
Pencegahan penyakit

PERANAN LAIN
Membantu pekerjaan administrasi kesehatan
Dapat menerangkan penyebab suatu masalah
kesehatan langkah penanggulangan (preventif dan
kuratif)
Dapat menerangkan perkembangan alamiah suatu
penyakit guna menghentikan perjalanan supaya
dapat dicegah efek berkelanjutan
Dapat menerangkan keadaan suatu masalah kesehatan
menurut PPT (person, place, time)

SEJARAH EPIDEMIOLOGI
Epidemiologi Sebelum Masehi :
Cina (1000 SM): vaksinasi cacar (variolasi)
India (1000SM): penghindaran kontak dengan
tikus untuk mencegah Sampar.
Hippocrates (460 377 SM): menghilangkan
spekulatif dan superstitif (tahayul) sebab penyakit
penyakit disebabkan kontak dengan jasad hidup
dan lingkungan

THE BLACK DEATH

10/30/16

21

Cina 1330 M: Tikus manusia

manusia: demam + pembengkakan
kelenjar getah bening (Bubo)
Sampar = Bubogenic Plague
bercak hitam kulit The Black Death
Perdagangan menyebabkan
penyebaran cepat ke Asia Barat &
Eropa

THE BLACK DEATH

10/30/16

22

Pandemi Sampar di Eropa 300

tahun
Masa Infeksi s.d. Mati = 37-38 hari
kebijakan karantina 40 hari untuk
penderita
Karantina = Quarante (Perancis) = 40
Selama 650 tahun penyebab
Sampar adalah Yersinia Pestis

PERCIVAL POTT (1713

1788 M)

10/30/16

23

Revolusi Industri (Abad XVIII):

peningkatan kanker skrotum pada
pekerja pembersih cerobong asap
penyebabnya TAR

EDWARD JENNER
(1749 1823)

10/30/16

24

Akhir Abad XVIII: 400.000 mati karena cacar

(smallpox); 1/3 yang hidup buta e.c.
kerusakan kornea; sebagian kebal ???
variolasi dengan bahan tubuh misal
darah ???
Pengamatan pada pemerah susu yang
terkena cowpox mengambil pustulasi
cowpox, diberikan kepada relawan 8
tahun 6 minggu kemudian bebas cacar.
Etika ??? cara berpikir (+); meskipun
virus baru ditemukan 160 tahun kemudian

DR. WILLIAM FARR

KEPALA KANTOR REGISTRAR INGGRIS &

WALES

10/30/16

25

Inggris (akhir abad XVIII): epidemi kolera.

Analisis data statistik untuk mengevaluasi
masalah kesehatan masyarakat: populasi
berisiko, determinan penyakit
Bapak Surveilans Modern
Kolera ditularkan Miasma (udara buruk,
polusi) di tempat rendah determinan
ketinggian tempat

DR. JOHN SNOW (1813

1858)
Tidak setuju teori Miasma kolera ditularkan air
liur yang terkontaminasi.
Meneliti populasi yang mengonsumsi air dari
Lambert Company (hulu sungai) & SouthwarkVauxhall (hilir)
Lambert Company 38 kematian/10.000 rumah
Southwark-Vauxhall 318 kematian/10.000 rumah
kematian mengelompok di sekitar pompa air.
Hipotesis penyebab penyakit dari

10/30/16

26

Pengetahuan klinis
Distribusi penyakit

REVOLUSI MIKROBIOLOGI
& TEORI KUMAN

10/30/16

27

Abad XIX: penemuan mikroskop

teori kuman kuman penyebab
semua penyakit ???
1950: penyakit e.c. multifaktorial

EPIDEMIOLOGI
SOSIAL
Emile Darkheim (1858 1917): studi hubungan
bunuh diri dengan psikopatologis, ras, hereditas,
iklim, musim, perilaku imitatif, faktor egoistik,
altruisme, dll.
Alfred Yankauer nama epidemiologi sosial
(1950)
3 teori epidemiologi sosial distribusi penyakit,
ketimpangan sosial, kausa penyakit:

10/30/16

28

Psikososial
Produksi sosial penyakit & ekonomi politik kesehatan
Teori ekososial dan kerangka multilevel

EPIDEMIOLOGI
MODERN
Studi Penyakit & Determinan
Studi Case-Control
Studi Cohort
Studi Eksperimental

10/30/16

29

Epidemiologi Klinik
Evidence-Based Medicine
Epidemiologi Molekuler
Statistik

REFERENSI
http://friskilaepidemiologist.blogspot.com
http://ariagusti.wordpress.com
Juli Soemirat, Epidemiologi Lingkungan. Gadjah Mada
University Press