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FORMACIN DE LA ORINA POR LOS

RIONES: II. REABSORCIN Y SECRECIN


TUBULAR.
Juan Daniel Medina Torres.

REABSORCIN Y SECRECIN
TUBULAR RENAL

Excrecin urinaria= Filtracin glomerular- Reabsorcin tubular+


Secrecin tubular.
Muchas
sustancias la
reabsorcin es
ms importante
en su excrecin
final

Secrecin tubular
responsable de
iones hidrgeno y
potasio en la
excrecin.

La reabsorcin tubular es cuantitativamente importante y altamente


selectiva.
Filtracin= filtrado
glomerular x Concentracin
plasmtica.
Concentracin
de glucosa en
el plasma=
1g/l

Glucosa
filtrada= 180
l/da

180 g/da

Filtracin glomerular y reabsorcin glomerular don muy intensos en


El volumen de orina
relacin con la excrecin.
Reabsorcin disminuye
10% de 178,5 l/da a
160,7 l/da

aumentara de 1,5 a
19,3 l/da(casi 13 veces
ms)

Filtracin glomerular carece de selectividad. Reabsorcin tubular es


muy selectiva.
GLUCOSA
AMINOCIDOS
SODIO
CLORURO
BICARBONATO
REA
CREATININA

Reabsorben completamente.

Depende de las necesidades del organismo.


Reabsorben mal, excretan grandes cantidades.

L A R E A BS O RC I N T U B U L A R C O M P R E N D E M E C A N I S M O S PA S I V O S Y
ACTIVOS.

REABSORCIN
DESDE EL EPITELIO
TUBULAR HASTA EL
LQUIDO
INTERSTICIAL
RENAL .

Transporte activo
y pasivo.

Agua y solutos por


va: TRANSCELULAR
y PARACELULAR.

MEMBRANA
CAPILAR
PERITUBULAR
HASTA LA SANGRE

Ultrafiltracin.

Mediado por fuerzas


hidrostticas y
coloidosmticas.

TRANSPORTE
ACTIVO

Mover un

soluto en
contra de un
gradiente
electroqumic
o.

Ligado
directament
e a una
fuente de
energa>>
TRASPORTE
ACTIVO
PRIMARIO

ATPasa
sodiopotasio.

Acoplado
indirectame
nte a una
fuente de
energia>>
TRANSPORT
E ACTIVO
SECUNDARI
O.

Glucosa por
el tbulo
renal.

LOS SOLUTOS PUEDEN TRANSPORTARSE A TRAVS


DE LAS CLULAS EPITELIALES O ENTRE LAS CLULAS

Las clulas
tubulares
renales estn
juntas por
uniones
estrechas.

Losolutos se
reabsorben por
va:
TRANSCELULAR
o PARACELUAR.

El sodio lo
hace por las
dos vas.

Las sustacias
disultas en
agua se
reabsorben
entre clulas.

En algunas
partes de la
nefrona el agua
lo hace por va
paracelular.

EL TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO A TRAVS DE LA


MEMBRANA TUBULAR EST ACOPLADO A LA HIDRLISIS DEL
ATP.
Mover los solutos en contra de un gradiente
electroqumico. La energa proviene de
hidrlisis de ATP.
Transportadores: ATPasa hidrgeno
ATPasa hidrgeno-potasio y ATPasa calcio.

ATPasa sodio-potasio incorpora iones


Na desde el interior de la clula al
intersticio.

El potasio pasa desde el intersticio al


interior de la clula.

Concentracin intracelular de Na baja


y de K alta.

Generando una carga negativa de


-70mV

Difusin pasiva a travs de la


membrana luminal
1.Concentracin de Na
baja(12mEq/l) y concentracin
tubular alta(140mEq/l)
2. Potencial intracelular negativo atrae
iones sodio positivos.

REABSORCIN NETA DE SODIO DESDE LA LUZ


TUBULAR HACIA LA SANGRE:

1. Difunde por la membrana luminal siguiendo el gradiente


electroqumico.
2. Es transportado por la membrana basolateral contra un
gradiente electroqumico.
3. El Na, el agua y otras sustancias se reabsorben del lquido
intersticial hasta los capilares peritubulares por
ultrafiltracin>>proceso pasivo

REABSORCIN ACTIVA SECUNDARIA A TRAVS


DE LASodio
MEMBRANA TUBULAR.
Dos o ms
sustancias
se ponen en
contacto
con una
protena y
atraviesan
juntas la
membrana.

difunde a
favor de su
gradiente,
la energa
liberada es
utilizada
por la
glucosa y
pasa en
contra de
su
gradiente.

No precisa
energa
directament
e del ATP.

Dentro de
la clula la
glucosa y
los
aminocido
s salen por
las
membranas
basolateral
es por
difusin
facilitada.

SECRECIN ACTIVA SECUNDARIA HACIA LOS


TBULOS.
Contratransporte
de la sustancia
junto con iones Na.

Secrecin activa
de iones H
acoplada a la
reabsorcin de Na

Entrada se sodio y
expulsin de
hidrgeno.

Mediado por una


protena especfica:
intercambiador de
sodio-hidrgeno.

El sodio es
transportado hacia
el interior, los iones
H son obligados a ir
en direccin
opuesta.

PINOCITOSIS: UN MECANISMO DE
TRANSPORTE ACTIVO PARA REABSORBER
PROTENAS.
Molculas

grandes
como
protenas.

La protena
se une al
borde en
cepillo de la
membrana.
La membrana
se invagina al
interior,
formando una
vescula.

TRANSPORTE MXIMO DE SUSTANCIAS


QUE SE REABSORBEN DE FORMA ACTIVA

Transporte
mximo
Saturacin de los
sistemas de transporte
especficos
Carga tubular supera la
capacidad de las
protenas
transportadoras y
enzimas
Ej: Transporte de
glucosa en el
tbulo proximal

Transport
e mximo
de
glucosa =
375mg/
min

Carga filtrada =
125mg/min
(FG x glucosa
plasmtica =
125ml/min x
1mg/ml)

TRANSPORTES MXIMOS IMPORTANTES PARA


L AS SUSTANCIAS QUE SE REABSORBEN
ACTIVAMENTE POR LOS TBULOS

Transportes
Mximos para
sustancias que se
secretan de
forma activa

SUSTANCIAS QUE SE TRANSPORTAN


DE FORMA ACTIVA PER NO EXHIBEN
TRANSPORTE MXIMO
Sustancias de transporte
activo
Reabsorcin de sodio en el tbulo
proximal

Sustancias que se reabsorben de


forma pasiva no muestran un
transporte mximo

Transporte de
GRADIENTE- TIEMPO

Factores
que
limitan la
reabsorci
n junto a
la
intensidad
mxima
de
transporte
activo.

En los tbulos proximales la capacidad de


transporte mximo de la bomba ATPasa
sodio potasio basolateral es mayor que la
intensidad real de reabsorcin neta del
sodio.
FLUJO RETROGRADO

REABSORCIN PASIVA DEL AGUA


MEDIANTE OSMOSIS ESTA ACOPLADA A LA
REABSORCIN DE NA.
El flujo osmtico de agua
en los tbulos proximales
se produce a travs de las
uniones estrechas.

Diferencia de concentracin = produce osmosis del


agua en la misma direccin que los solutos que van
desde la luz tubular hacia el intersticio renal.

Arrastre del disolvente

En las partes distales


de la nefrona las
uniones estrechas son
menos permeables al
agua y solutos.
El movimiento de agua a
travs del epitelio tubular
tiene lugar solo si la
membrana es permeable al
agua sin importar el
gradiente osmtico.

REABSORCI N DE CLOR O, URE A Y OTR OS SOLUTOS


POR DIF USIN PASI VA
Reabsorci
n activa de
sodio, esta
acoplada
a:

Reabsorcin pasiva de cloro a travs de un


potencial elctrico

Gradiente de concentracin de
cloro.

Transporte secundario para iones cloro, cotransporte de cloro


con sodio
Gradiente de
concentracin

Productos
de desecho
del
metabolism
o

Reabsorcin
de urea

Transportadores
especficos (conducto
colector)
Mas de 90% de
nitrgeno se excreta
como UREA
Creatina no atraviesa
la membrana tubular.

REABSORCIN Y SECRECIN A LO LARGO


DE DIFERENTES PARTES DE LA NEFRONA

Reabsorcin en el tbulo
proximal
65% de la carga filtrada de sodio,
agua y algo de cloro filtrado se
reabsorbe en el tbulo proximal.
Clulas
epiteliales
tubulares tienen
un metabolismo
alto
Los tbulos
proximales
tienen una
elevada
capacidad de
reabsorcin
activa y pasiva.
Debido a:

Gran numero de
mitocondrias
Borde en cepillo
extenso en el
lado luminal
Laberinto de
canales
intercelulares y
basales

Transporte de sodio y cloro


a travs del lado luminal de
la membrana tubular
proximal

PORCION INICIAL

PORCIN
TERMINAL

Reabsorcin de
Na mediante
cotransporte

Reabsorcin de
Na con iones
cloro.

Cargada de
protenas
transportado
ras que
transportan
por
cotransporte
.

Concentrac
in cloro =
105 mEq/l

Concentraci
n cloro =
140 mEq/l

SECRECIN DE CIDOS Y BASES


ORGNICAS POR EL TBULO PROXIMAL
El tbulo proximal es un
lugar importante para la
secrecin de cidos y
bases orgnicas como
sales biliares, el oxalato el
urato , y catecolaminas

El PAH se secreta
rpidamente en el
tbulo proximal

TRANSPORTE DE SOLUTOS Y
AGUA EN EL ASA DE HELEN
Asa de Helen tiene tres
segmentos :
La parte descendente del
segmento fino es muy
permeable al agua y moderado
a algunos solutos
La rama ascendente es casi
impermeable al agua debido a l
a importancia de concentrar
orina
El elemento grueso del asa de
Helen tiene clulas epiteliales
gruesas capaces de reabsorcin
activa de sodio, cloro

En el asa ascendente
gruesa el movimiento
de sodio a travs de
la membrana esta
determinado esta
mediado sobre todo
por un
cotransportador de 1
sodio 2 cloro 1
potasio

TBULO DISTAL
La porcin proximal
del tbulo distal
conforma la mcula
densa
La siguiente parte
del tbulo esta muy
contorneada y
cuenta con
caractersticas
reabsortivas

PORCIN FINAL DEL TBULO DISTAL


Y TBULO CONECTOR CORTICAL

Clulas principales
Clulas
intercaladas

LAS CLULAS PRINCIPALES REABSORBEN


SODIO Y SECRETAN POTASIO

La Reabsorcin de
sodio y secrecin
de potasio por las
clulas principales
depende la
actividad de la
bomba ATPasa
sodio -potasio

LAS CELULAS INTERCALADAS SECRETAN


IONES DE HIDRGENO REABSORVEN
IONES BICARBOANTO Y POTASIO

La secrecin de
hidrogeno en las
clulas
intercaladas esta
medida por un
transporte de
hidrgeno ATPasa

CONDUCTO COLECTOR MEDULAR

Solo 10% del agua


del conducto y del
sodio filtrados se
reabsorben.

3 caractersticas
principales:

La permeabilidad al
agua del condcuto
coelctor medular
est controlado por
la concentracin de
ADH.

Trasnportadora de
Urea.

Secrecin de H+
contra gradiente de
concentracin.

RESUMEN DE LAS
CONCENTRACIONES DE DIFERENTES
SOLUTOS EN DIFERENTES
SEGMENTOS TUBULARES
Si se absorbe

Si se absorbe

Mayor porcentaje
de agua

Sustancia se
concentra

Mayor porcentaje
de soluto

Sustancia se
diluye

REGULACIN DE LA
REABSORCIN TUBULAR

Mecanismos
de control

Nerviosos
Hormonales
Locales

EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR
Aumento de absorcin en respuesta a una mayor carga tubular

FG
aumenta

125 a 150
ml/min

Grado de
reabsorcin
tubular
absoluta

81 a 97.5
ml/min

Porcentaje
reabsorbido
del FG en
el tbulo

Permanece
relativamen
te constante
en 65%

Tambin se produce algn grado de equilibrio glomerular en otros segmentos tubulares, asa de Henle
Ayuda a evitar sobrecargas en segmentos del tbulo distal cuando el FG aumenta
Acta como segunda lnea de defensa para amortiguar los efectos de los cambios espontneos en el FG sobre la
diuresis
2 lneas de defensa juntas
Evitan grandes cambios de flujo en el liquido de los tbulos distales cuando la presin arterial cambia o hay
trastornos de la homeostasis del Na y volumen

FUERZAS FSICAS EN EL LIQUIDO


CAPILAR PERITUBULAR Y EL
LIQUIDO INTERSTICIAL
Reabsorcin a travs de los Reabsorcin=Kf x Fuerza de reabsorcin neta
capilares peritubulares

Fuerza de reabsorcin neta

Suma de las fuerzas hidrosttica y coloidosmtica que favorecen o se oponen a


la reabsorcin a travs de los capilares peritubulares

Presin hidrosttica dentro de los capilares peritubulares


Fuerzas que se oponen a la
Presin coloidosmtica de las protenas en el intersticio renal
reabsorcin

Fuerzas que favorecen la


absorcin

Presin hidrosttica en el intersticio renal fuera de los capilares


Presin coloidosmtica de las protenas plasmticas en el capilar tubular

Reabsorcin capilar peritubular: 124 ml/min


Pc: P capilar peritubular: 13 mm Hg
Pif: P hidrosttica en el liquido intersticial renal: 6 mm Hg
Valore c: P coloidosmtica del plasma: 32 mm Hg
if: P coloidosmtica del intersticio: 15 mm Hg
s
norma Se opone a las reabsorcin de liquido: 7 mm Hg
les
Favorece reabsorcin: 17 mm Hg
Fuerza neta: 10 mm Hg

Otro factor que contribuye a la elevada reabsorcin de liquido


en los capilares peritubulares es el Kf

Como la reabsorcin es normalmente de unos 124 ml/min y la


presin de reabsorcin neta de 10 mm Hg, Kf es normalmente
de unos 12.4 ml/min/mm Hg

REGULACIN DE FUERZAS FSICAS


EN EL CAPILAR PERITUBULAR
La presin hidrosttica capilar peritubular esta influida por la presin arterial y la resistencia de las ateriolas
aferente y eferente
El aumento de la presin arterial tiende a aumentar la presin hidrosttica capilar peritubular y
reducir la reabsorcin
El aumento de la resistencia de las arteriolas aferente o eferente reduce la presin hidrosttica
capilar peritubular y tiende a aumentar la reabsorcin

La presin coloidosmtica de los capilares peritubulares esta determinada por:


Presin coloidosmtica plasmtica sistmica
Fraccin de filtracin

Los cambios en el Kf capilar peritubular pueden influir en la reabsorcin

PRESIONES HIDROSTTICA Y
COLOIDOSMTICA EN EL
INTERSTICIO RENAL

EL ACLARAMIENTO DE INULINA PUEDE


USARSE PARA CALCULAR EL FG

Una sustancia se filtra


libremente y luego no se
reabsorve ni secreta

La secrecin en la orina es
igual al filtrado glomerular
La inulina se administra por
VI, para medir el FG.
Yotalamato radiactivo y
creatinina

FG Ps = Us V
FG = Us V = Cs
Ps

EL ACLARAMIENTO Y CONCENTRACIN
PL ASMTICA DE CREATININA PUEDEN
Una USARSE
No EL FGpequ
PARA CALCULAR
es
un
marc
ador
perf
ecto
del
FG

La
velo
cidad
de
excreci
n de
creatin
ina
equival
e a la
de
produc
cin

ea
canti
dad
se
secr
eta
en
los
tbu
los

FG
redu
ce a
50%,
se
filtra
r y
excr
etar
la
mita

Se
pue
de
med
ir en
la
orin
ao
en
plas
ma

E S P O SIB L E E M P LE AR E L AC L ARAM IE N TO D E PAH PARA


E ST IM AR E L F LUJO P L ASM T IC O R E N AL
Velocidad de aclaramiento = al
flujo plasmtico renal total
Una sustancia que se elimina
completamente del plasma debe
excretarse por secrecin tubular
y filtracin glomerular
Flujo plasmtico renal total =
Aclaramiento de PAH
Cociente de extraccin de PAH

El PAH se aclara en un 90% del


plasma y se usa como una
aproximacin del flujo
plasmtico renal
El flujo sanguneo total a travs
de los riones se calcula con el
flujo plasmtico renal total y el
hematocrito
Si el hematocrito es 0,45 y el flujo
plasmtico renal total es 650
ml/min, el flujo sanguneo total =
650/(1 0,45) = 1.182 ml/min.

L A FRACCIN DE FILTRACIN SE CALCULA A


PARTIR DEL FG DIVIDIDO POR EL FLUJO
PLASMTICO RENAL
Fraccin de plasma que
se filtra a travs de la
membrana glomerular

Clculo de la reabsorcin o secrecin tubular a partir


de los aclaramientos renales
La excrecin
de es menor
que la carga
filtrada de
la sustancia
parte de la
sustancia se
reabsorbi
de los
tbulos
renales.

La excrecin
es mayor que
la carga
filtrada, la
intensidad
con que
aparece en la
orina es la
suma de la
filtracin
glomerular
ms la secre

PO2
aumenta,
la
saturacin
de O2 en
la
hemoglobi
na no es >
100%;

GRACIAS.