Caso clnico

NOMBRE: Manrique Villanueva Vctor

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor en pierna derecha TE: 5diasFI: Insidioso C: Progresivo
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente varn de 52 aos de edad sin comorbilidades, que desde hace 5 das presenta dolor en
cara anterior de mitad inferior de la pierna derecha de tipo opresivo con intensidad 2/10 que se
acentuaba al caminar y calmaba al descansar, sin factor desencadenante ni sintomatologa
asociada. Hace 4 das el dolor con las mismas caractersticas aumenta en intensidad, se asocia a
enrojecimiento y alza trmica no cuantificada por lo cual acude a centro de salud Santa Isabel
donde lo tratan con 1 amp metamizol, 1amp clindamicina, 1amp de ciprofloxacino y 1
paracetamol v.o, sin referir dosis, indicndosele por 5 das ms, los cuales calman el dolor ese
da. Hace 3 das dolor reaparece con intensidad 2/10 aumentando zona de enrojecimiento hasta
el da del ingreso. Da del ingreso presenta dolor en pierna derecha con caractersticas antes
sealadas con intensidad 8/10 asociado a hinchazn de pierna y alza trmica no cuantificada por
lo cual es trado al Hospital Beln de Trujillo
FUNCIONES BIOLGICAS:
Orina: sin cambios, 4 veces al da, amarilla
Deposiciones: sin cambios, 3 veces al da, amarillas, formada
Sed, apetito y peso: sin alteraciones
Sueo: Disminuido
NIEGA ANTECEDENTES PERSONALES O FAMILIARES.

EXAMEN FSICO:
Signos vitales.- Pulso: 68ppm FR: 22
(sentado brazo derecho)

T: 36.8C, axilar

PA: 130/70mmHg

Apreciacin general: paciente despierto con mal estado general, buen estado de
hidratacin, buen estado de nutricin, que se encuentra en sedestacin, ventilando
espontneamente, colaborador. Lucido con facies dolorosa y aparenta la edad que
posee.

PROBLEMAS
SALUD:
1.CELULITIS

DE

Piel: triguea, spera, normotrmica, normocrmica. Presenta lesin eritematosa

en regin pretibial de mitad inferior de la pierna derecha de aprox 15 cm, con
bordes no definidos; a la palpacin se encuentra caliente, sin elevacin de la piel
y dolorosa.
Uas: llenado capilar menor a 2 segundos.
TCSC: edema en regin pretibial de mitad inferior de la pierna derecha con fvea
+/+++
Ganglios linfticos no visibles ni palpables.
Aparato Respiratorio: Expansin torcica simtrica, resonantico y murmullo
vesicular conservado.
Aparato Cardiovascular: n/e
Abdomen: n/e
Genitourinario: no examinado
Sistema musculoesqueltico: n/e
Sistema NERVIOSO: n/e

HIPTESIS
DIAGNSTICA:
1.CELULITIS leve por S
aureus.

Objetivos teraputicos
Hospitalizar al paciente.
Disminuir el dolor.
Disminuir la fiebre.
Eliminar la causa infecciosa.
Evitar las recurrencias (evitar factores de riesgo)

FISIOPATOLOGA

Streptococos

Streptococo pyogenes del grupo A

S agactiae
S. Dysgalactiae spp

Herida
traumtica
o
Staphilococcus aureus
quirrgica,
picadura
de
Haemophilus influenza tipo B
insecto
o
cualquier herida
Inoculacin de microorganismos encutnea
la
piel
Infeccin de dermis
y TCS
va linftica o
Hematgena

CELULITI
S

Infeccin proceso
inflamatorio
Vasoconstriccin y formacin de
cogulos
Vasodilatacin, permeabilidad
capilar y la filtracin de plasma
hacia el tejido circundante
edema
la migracin de las clulas
blancas de la sangre :
macrfagos a la herida
ataque de los neutrfilos y destruyen
los organismos
calor, edema,
dolor e
hinchazn en el
rea

bordes
irregulares de la
herida, pus,
drenaje

Celulitis tratamiento no
farmacolgico

Tratamiento no farmacolgico
Mantenga la extremidad afectada elevada e
inmvil.
Aplicar vendas estriles y fras.
No utilice masaje si infeccin esta activa.
Herida que supuren: Limpiar con apsitos
humedecidos con suero salino
Pcte con edema perifrico: Medias de compresin.

Tratamiento no farmacolgico
Nutricin
La vitamina C (1.000 mg 2 a 6 veces por da en
adultos por perodos cortos)

La vitamina E (400 a 800 UI por da)

Zinc (30 mg por da)
Suplemento prebitico.
Se recomienda:
flavonoides - qumicos en frutas, como ctricos, arndanos,
uvas;en vegetales, incluyendo cebollas;y en el t y el vino
tinto
Parece ayudar a reducir el linfedema, y el riesgo de la celulitis.

Celulitis- tratamiento no
farmacolgico
PREVENCION
Protjase la piel:
humectar para prevenir fisuras.
Usar zapatos cmodos.
Cortar adecuadamente las uas.
Si tiene una lesin en la piel:
Limpiar con agua y jabn.
Cbrala con un vendaje y cmbielo todos los das hasta que se forme costra.
Est atento al enrojecimiento, dolor, secrecin u otros signos de infeccin.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

TRATAMIENTO PARA CELULITIS

NO PURULENTA

TRATAMIENTO PARA CELULITIS

PURULENTA

TRATAMIENTO PARA CELULITIS

PURULENTA