ANESTESI

LOKAL
Marwali Harahap

Terbagi dua:

Tipe amide
Tipe ester

Lokal anestesik terpenting untuk bedah

kulit:
Lidokain
Mepivakain
Prilokain
Bupivakain
Ropivakain
Artikain

Ini semua termasuk tipe amide

Prokain dan anestesi lokal

tipe ester lain kurang
dipakai karena waktu
kerjanya pendek dan risiko
alergi.

Risiko alergi
Pasien alergik terhadap asam paraaminobenzoik (PABA) atau paraben
dapat sensitif terhadap prokain,
chlorprokain, atau tetrakain. Alergi
silang antara anestesi lokal tipe ester
cukup tinggi. Alergi silang antara
anestesi lokal tipe amide sangat jarang.

Efek samping umum:

Umumnya terjadi karena dosis berlebihan
atau injeksi kedalam pembuluh darah.
Biasanya terjadi gangguan saraf pusat dan
sistem kardiovaskuler:
-Rasa takut
-Konfusi
-Kesulitan bicara
-Penglihatan dan pandangan terganggu
-Kejang
-Hipertensi
-Tachycardi

Efek samping unik disebabkan

prilokain:
Methemoglobinemia
Efek samping lain karena suntik
dalam pembuluh darah arteri angular
menyebabkan kehilangan penglihatan
sementara atau tetap karena emboli
central retinal artery.

Interaksi:
Banyak obat yang dapat berinteraksi.
Anamnesa penting:
- Depressant
- Digoxin
- Haloperidol (Phenergen)

Masalah medis lain:

Asthma
Brain infection
Diabetes mellitus
Penyakit jantung
Hypertension atau hypotension
Hyperthyroidism
Penyakit ginjal atau hepar
Penyakit pembuluh darah perifer
Infeksi kulit

PEMAKAIAN UMUM
ANESTESI LOKAL
Anestesi Topikal untuk membantu suntik
vena, vaksinasi, prosedur superficial, seperti
kuretase, eksisi sayat dan pengobatan laser.
Untuk operasi kecil dan medium dipakai
anestesi infiltrasi dan sangat banyak dipakai
diseluruh dunia.

Nerve blocks untuk jari tangan dan kaki

juga untuk tengah muka.
Anestesi tumesen bukan hanya untuk
sedot lemak tapi untuk berbagai operasi
yang cukup luas.

ANESTESIA REGIONAL

Marwali Harahap

Nerve blocks berarti melakukan

suntikan larutan anestesi kebagian
proksimal syaraf sensoris agar terjadi
anestesi luas dibagian distal.

Keuntungan dan kerugian nerve block

dibanding infiltrasi lokal anestesia
Keuntungan:
- Nerve block sakitnya lebih kurang
terutama bila dimuka, tangan dan
kaki. Misalnya untuk anestesi telapak
tangan, sakitnya lebih kurang bila
diblok nervus median dibagian
proksimal alur flexion pergelangan
tangan daripada menyuntik anestesi
lokal ketelapak tangan.

Nerve block memerlukan volume lebih

sedikit anestesi karena disuntikkan
bagian proksinal syaraf.
Nerve block dapat meng-anestesi
daerah luar dengan suntikan anestesi
yang dosis dan volume suntikan lebih
sedikit. Contoh menganestesi telapak
tangan dan kaki.
Nerve block dapat digunakan untuk luka
terkontaminasi yang bila diinfiltrasi
lokal dapat menyebarkan infeksi.
Nerve block tidak menimbulkan distorsi
jaringan dibanding infiltrasi lokal.

Kerugian:

Perlu waktu menunggu lebih lama

untuk diffusi larutan anestesik ke
serabut syaraf. Bisa sampai 30 menit.
Dapat terjadi trauma pada berkas
neurovaskular karena laserasi jarum
tak sengaja.
Dosis berlebihan dapat terjadi karena
memakai 2% likokain.

Larutan anestesi yang dipakai:

Satu atau 2% lidokain tanpa adrenalin
terutama dipakai.

Dosis lidokain
Anestetik

Lidokain
Lidokain dengan
adrenalin

Dosis maksimum
mg/kg
4.5
7.0

KULIT KEPALA
Anatomi:
Kulit kepala dipersyarafi:
- N. supra trochlear
- N. supra orbital
- N. zygomaticotemporal
- N. zygomaticofacial
- N. auriculotemporal
- N. occipital

NERVUS SUPRAORBITAL
Anatomi:
Lekuk supraorbital dapat diraba ditengah alis
mata garis lurus dengan pupil.

NERVUS SUPRATROCHLEAR
Anatomi:
Titik dimana pinggir supraorbital bertemu
dengan pangkal hidung.

NERVUS INFRAORBITAL
Anatomi:
Foramen infraorbital dapat diraba dipinggir
infraorbital ridge digaris lurus antara pupil
dan premolar kedua.