Tatalaksana

Gizi Buruk
Divisi Nutrisi & Penyakit Metabolik
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FKUI-RSCM

DIAGNOSIS
PENGERTIAN
GIZI BURUK
GIZI BURUK

Klinis dan atau antropometris

DIAGNOSIS GIZI BURUK :
1. Terlihat sangat kurus dan atau edema,
dan atau
2. BB/TB atau BB/PB <-3SD

KLASIFIKASI
ANAK GIZI BURUK
1.

Kwashiorkor

2. Marasmus
3. Marasmikkwashiorkor

Gizi buruk :
Kwashiorkor
edema
rambut kemerahan, mudah
dicabut
kurang aktif, rewel/cengeng
pengurusan otot
Kelainan kulit berupa bercak
merah muda yg meluas &
berubah warna menjadi
coklat kehitaman dan
terkelupas (crazy pavement
de rmatosis)

Gizi buruk : Kwashiorkor

Pitting Edema

Gizi Buruk : Marasmus

wajah seperti orang
tua
kulit terlihat longgar
tulang rusuk tampak
terlihat jelas
kulit paha berkeriput
terlihat tulang
belakang lebih
menonjol dan kulit di
pantat berkeriput
( baggy pant )

Gizi Buruk : Marasmus

Iga gambang

Kulit pantat berkeriput (baggy pants)

GIZI BURUK :
MARASMIK - KWASHIORKOR

10 langkah utama
No

Tindakan

1. Atasi/cegah
hipoglikemia

Stabilisasi
H 1-2
H 3-7

Transisi
H 8-14

Rehabilitasi Tindak lanjut

mg 3-6
mg 7-26

2. Atasi/cegah
hipotermia
3. Atasi/cegah
dehidrasi
4. Perbaiki gangguan elektrolit
5. Obati infeksi
6. Perbaiki def.
Nutrien mikro
7. Makanan stab & trans

tanpa Fe

+ Fe

8. Makanan Tumb.kejar
9. Stimulasi
10. Siapkan tindak
lanjut
(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2006,

PENYAKIT PENYULIT

Diare persisten
Tuberkulosis
Pneumonia
Infeksi Saluran Kemih
HIV
Sepsis

Pemberian Makanan
FASE STABILISASI
Energi: 80-100 kal/kg/hari
Protein: 1-1,5 gram/kg/hari
Cairan: 130 ml/kg/hari atau 100 ml/kg/hari (edema)

FASE TRANSISI
Energi: 100-150 kal/kg/hari
Protein: 2-3 gram/kg/hari

FASE REHABILITASI
Energi: 150-220 kal/kg/hari
Protein: 3-4 gram/kg/hari

RENCANA PERAWATAN DAN

PENGOBATAN
PADA FASE TRANSISI DAN
REHABILITASI (l

Fase Rehabilitasi

Makanan yang dapat diberikan adalah

I. BB < 7 Kg
F-135
Makanan bayi/ lumat
Sari buah
II. BB > 7 Kg
F-135
Makanan anak/ lunak
Buah

Formula 75
WHO

Modif I

Modif II

25 g

25 g

35 g

100 g

70 g

70 g

Tepung beras

25 g

35 g

Minyak kelapa

30 g

27 g

17 g

Larutan elektrolit

20 ml

20 ml

20 ml

413

333

333

Susu skim
Susu Fullcream
Gula pasir

Osmol

Formula WHO
F 75

F 100

F 135

Susu skim

25 g

85 g

90

Gula pasir

100 g

50 g

65 g

Minyak kelapa

30 g

60 g

75 g

Larutan elektrolit

20 ml

20 ml

27 ml

Osmol

413

419

508

Protein

9g

29 g

33 g

Laktosa

13 g

42 g

48 g

Kebutuhan energi (gol.umur)

Gol umur
0-1
1-3
4-6
7-9
10-

(thn)

Energi

(kkal/kgBB)

110-120
100
90
80
70-60

JAWABAN SOAL 1
Laki-laki, 12 bulan, BB = 7 kg, PB = 72 cm
Wajah seperti orangtua, iga gambang, hipotrofi dan
hipotonia, edema pretibial (+)

BB/U = 7/9,6 x 100% = 72,9%

PB/U = 72/77 x 100% = 93,5%
BB/PB = 7/9 x 100% = 77,7%
Berada -3 Z score
Status gizi: gizi buruk
tipe marasmik kwashiorkor

10 langkah utama
No

Tindakan

1. Atasi/cegah
hipoglikemia

Stabilisasi
H 1-2
H 3-7

Transisi
H 8-14

Rehabilitasi Tindak lanjut

mg 3-6
mg 7-26

2. Atasi/cegah
hipotermia
3. Atasi/cegah
dehidrasi
4. Perbaiki gangguan elektrolit
5. Obati infeksi
6. Perbaiki def.
Nutrien mikro
7. Makanan stab & trans

tanpa Fe

+ Fe

8. Makanan Tumb.kejar
9. Stimulasi
10. Siapkan tindak
lanjut
(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2006,

FASE STABILISASI
Kebutuhan
Energi: 7 x 80-100 kal/kg/hari
Protein: 7 x 1-1,5 gram/kg/hari
Cairan: 7 x 130 ml/kg/hari
Perhitungan
560 - 700 kalori/hari
F75 750 930 ml/hari
(12 x 75 ml atau 8 x 115 ml)

Oral atau NGT

Pemantauan: hati-hati refeeding syndrome

FASE TRANSISI
Kebutuhan
Energi: 100-150 kal/kg/hari
Protein: 2-3 gram/kg/hari

Pilihan formula = F100

Perhitungan:
7 x 150 = 1050 kal/kg/hari
F100 8 x 125 ml atau 6 x 175 ml

Cara: oral, NGT

Pemantauan
Kenaikan BB yang diharapkan >10 g/kg/hari atau 50
g/kg/minggu

SOAL 2
Anak perempuan, 10 tahun, BB = 40 kg
TB = 138 cm
BB/U = 40/33 x 100% = 121%
TB/U = 138/138 x 100% = 100%
BB/TB = 40/33 x 100% = 121%
BMI menurut umur = 40/(138)2 = 21 (P90)
Diagnosis: Obesitas
Kalori = 33 x 60-70 kalori = 1980-2310 kal