REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)

Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha

dejado de respirar o el corazn ha cesado de palpitar. Esto puede suceder despus de una
descarga elctrica, un ataque cardaco o ahogamiento.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA

EN ADULTOS
CAUSAS:
DEFINICIN:

PARO CARDIORRESPIRATORIO
Origen cardiaco: Arritmias, roturas
(PCR):
vlvulas, paredes cardiacas y
Situacin de cese de las funciones
valvulopatas agudas. Miocardiopatas,
cardiacas y respiratorias que se
isquemia, miocarditis, Displasia
traducen clnicamente, en un estado de
arritmognica del VD, QT largo, WPW, FV
inconciencia, ausencia de pulsos y de
idioptica, bloqueo AV, etc.
respiracin.
Origen respiratorio: Infecciones y
Paro Cardiorrespiratorio: Estado de
obstrucciones de la va area.
falla aguda de la bomba cardiaca con
Enfermedades neurolgicas: Balance
flujo artico nulo o insuficiente para
simptico/parasimptico. Actividad
cubrir las necesidades de los rganos
convulsiva.ACV.
vitales, en particular el cerebro
Traumatismos: Trauma directo
(miocardio), liberacin catecolaminas,
etc.
SIGNOS Y SINTOMAS DE PCR:

Prdida brusca de conciencia

Ausencia de respiracin
Ausencia de pulso

CADENA DE SUPERVIVENCIA DE LA ACE DE LA

AHA PARA ADULTOS:

Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia

de la ACE de la AHA para adultos son los siguientes:
Reconocimiento inmediato del paro cardaco y
activacin del sistema de
respuesta de emergencias
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones
torcicas
3. Desfibrilacin rpida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados post paro cardaco

OBJETIVOS GENERALES:

Revertir la muerte clnica

Normar las relaciones que se
deben establecer entre la
Unidad de Cuidados Intensivos
Generales y los diferentes
servicios
Contribuir a mejorar las
expectativas de sobrevida y
minimizar las secuelas post
paro cardiorrespiratorio, como
tambin mejorar la seguridad
en la aplicacin de los
procedimientos.
Lograr y mantener
competencias en el equipo de
salud responsable del
procedimiento.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Optimizacin de la apertura de la va area
(a)
- Cnulas nasofarngeas
-

Aislamiento mediante intubacin endotraqueal

Aspiracin de secreciones

Otras tcnicas de aislamiento de la va area

Proporcionar y mantener ventilacin y

perfusin tisular efectiva.

Optimizacin de la ventilacin (b)

Ventilacin con bolsa y mascarilla

Oxigenacin

VM.

Optimizacin de la circulacin (c)

vas de infusin

fluidos (d)

Frmacos

Monitorizacin del EKG (e)

PERSONAL:

CONTRAINDICACIONES:

No aplicar en enfermedad terminal

Signos de muerte enceflica

Ms de 10 de parada sin RCP

FINALIZACION DE LA RCP:
-

Recuperacin de signos vitales.

Orden de no RCP.

Evidencia de enfermedad terminal.

Recuperacin de circulacin y ventilacin

espontnea

Se confirma enfermedad incurable

Despus de 30 sin actividad elctrica

Se confirma ms de 10 sin RCP

Mdico intensivista
Mdico general
02 Enfermeras
Tcnico de enfermera

EQUIPO:

Equipo electromdico:
-

Monitor de signos vitales

Desfibrilador operativo.
Capngrafo
Bombas de infusin
Material para puncin arterial
Aspirador de secreciones
Fuente de oxgeno.
Coche de paro completo

Equipo de va area:
-

Equipo para cricotiroidotomia

Cnulas orotraqueales y nasotraqueales de
diferentes tamaos
Dispositivos de va area avanzada
Mascarilla con vlvula unidireccional y entrada de
oxgeno para ventilacin boca-mascarilla
Fuente de oxgeno con flujmetro y conector
Aspirador rgido
Mascarilla de reservorio
Laringoscopio con hojas Maquinstoch y Miller
Cnulas endotraqueales
Personal debidamente entrenado (con
conocimientos habilidades y destrezas, en RCP
avanzado)

Equipo para va perifrica:

Catteres N 14, 16, 18

Microgotero llaves de tres vas

Medicamentos:
-

oxgeno
Vasopresina
Adrenalina
Xilocana
Amiodarona
Bicarbonato de sodio
Gluconato de calcio
Sulfato de magnesio
Norepinefrina
Dopamina
Dobutamina
Verapamilo
Nitroglicerina
Morfina
Midazolam
Penthotal
vecuronio

Otro material :
-

Jeringas
Gasas y compresas
Guantes
Sonda nasogstrica

PROCEDIMIENTO:

Los servicios del Hospital Santa Rosa deben

organizarse ante la presencia de un Paro
Cardiorrespiratorio: identificar al lder (Mdico
Intensivista o mdico de guardia), y al personal
de turno (enfermera y tcnico de enfermera)
se les debe asignar las distintas funciones.
El personal que reconoci el PCR debe activar
el sistema de alarma, inmediatamente iniciar
BLS.
Colocar al enfermo sobre una superficie dura y
plana
Iniciar las acciones o intervenciones aplicando
apoyo vital bsico, que incluyen la
administracin efectiva de 30 compresiones
alternadas con 2 respiraciones realizar 5 ciclos
durante dos minutos, despus reevaluar.
Hacer el diagnstico electrocardiogrfico, la
forma ms rpida es colocando las paletas del
desfibrilador y luego se colocaran los
electrodos.

El equipo que reanima debe procurar no suspender las

compresiones con un mnimo de interrupciones.
Aplicar 100 compresiones y 8 a 10 respiraciones por
minuto evitando una excesiva ventilacin.
Liberacin de la va area aspiracin de secreciones,
retiro de prtesis dental, etc. sin interrupcin de las
compresiones.
La profundidad de las compresiones es de al menos 2
pulgadas,(5 cm), en adultos y/o de un tercio del
dimetro torcico anteroposterior, en lactantes y nios
(aproximadamente 1,5 pulgadas =4 cm en lactantes y
2 pulgadas= 5 cm, en nios). Tenga en cuenta que ya
no se utiliza el rango de 1 a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm)
en adultos.
Permitir una expansin torcica completa despus de cada
compresin lo que generara un buen flujo sanguneo para
hacer llegar O2 y energa al cerebro.

La insercin de un dispositivo avanzado para va

area puede no ser prioritario a las compresiones
torcicas, colocar TET luego de 05 ciclos de RCP.
Las maniobras de respiracin asistida durante el
procedimiento de BLS se efectuar con bolsa de
resucitacin conectada a una fuente de
Oxgeno. 15 l min

Para el manejo de la va area se puede disponer de dispositivos avanzados: mascarilla Fastrach, resucitador
manual, mascarilla larngea, o combitubo.
Una vez colocado el dispositivo para va area ya no es necesario aplicar la relacin compresin - respiracin
Se canalizarn 02 vas EV perifricas
Al momento de efectuar el procedimiento desfibrilacin, se debe suspender el suministro de oxgeno, el que se
reanudara despus de efectuado dicho procedimiento.

Colocar las paletas del desfibrilador monitor para determinar el ritmo cardiaco.
Si hay FV se proceder a la desfibrilacin ventricular, sin ininterrupcin de las compresiones.

Si hay Asistolia o AESP, se aplica compresiones y se utilizar la Adrenalina

Ponga nfasis en el uso de capnografa para confirmar y vigilar de forma contnua la posicin del tubo
traqueal, la calidad de la RCP y para proporcionar una indicacin precoz de la recuperacin de la circulacin
espontnea (RCE).

Para la administracin de los frmacos no se debe interrumpir las compresiones torcicas.

Se administra Adrenalina 1 mg. Cada 3 a 5 min. se puede sustituir la primera segunda dosis por una de
vasopresina (40 U IV )
En FV persistente despus de 2 a 3 descargas ms RCP y administracin de Adrenalina considerar la
posibilidad del uso de anti arrtmicos como la Amiodarona y si no disponemos de esta utilizar lidocana.
Los medicamentos no se diluyen en RCP, se colocan seguidos de una cantidad de fluido como 20 cc.
de ClNa 0.9%.
Continuar RCP, verificar ritmo y pulso cada 5 ciclos.

Evaluar constantemente
- El pulso generado durante las compresiones torcicas
- Si la ventilacin es adecuada desde el punto de vista clnico y gasomtrico
- Si hay pulso antes y despus de cualquier intervencin
- Monitoreo de los signos vitales
- Llevar el registro del tiempo, eventos y medidas teraputicas.
Trasladar al paciente con todas las medidas de seguridad a UCI
Cuidados post resucitacin, monitoreo permanente.
NOTA: Habr situaciones que obligaran a modificar el procedimiento como embarazo,
traumatismo, ahogamiento, accidentes por electricidad, hipotermia.

COMPLICACIONES:

Respiratorias:

Obstruccin de la va area

Hiperoxigenacin o ventilacin deficiente o ambas

Intubacin unilateral

Barotrauma

Luxacin condroesternal

Fractura esternal y/o costal

Edema agudo pulmonar

Metablicas:
-

Trastornos hidroelectrolticos

Taponamiento cardaco

Acidosis lctica

Disociacin electromecnica

Falla cardaca

Hiperglucemia

Choque

Cerebrales:
-

Cardiocirculatorias:
- IMA

Grados
diferentes
anoxoisqumicas

de

encefalopatas

Abdominales:
-

Contusin, laceracin del hgado o del bazo

Accidente vascular mesentrico

Distensin gstrica

Renales:

Necrosis tubular aguda

Disfuncin orgnica mltiple y sepsis

PRECAUCIONES:

Reconocimiento del potencial dao causado por la hiperoxemia despus de conseguir la

recuperacin de la circulacin espontnea (RCE): una vez que se ha establecido la RCE y la
saturacin de oxgeno en sangre arterial (SaO2) se puede monitorizar de forma fiable (por
pulsioximetra y/o gasometra arterial), la concentracin de oxgeno inspirado se ajusta para
lograr una SaO2 de 94- 98%

Reconocimiento de que la implementacin de un protocolo de tratamiento post-resucitacin

detallado y estructurado puede mejorar la supervivencia de las vctimas de parada cardiaca tras
la RCE.
TERAPIA FARMACOLGICA:

Correccin de la hipoxia: se debe administrar oxgeno a la mxima concentracin posible

Correccin de la acidosis: se debe corregir cuando la parada cardiaca ha durado bastantes minutos
La acidosis metablica: se desarrolla por la hipoxia tisular y el paso al metabolismo anaerobio.
La acidosis respiratoria: ocurre por apnea o hipoventilacin con alteracin V/Q; evitar el bicarbonato de sodio
hasta que se haya logrado un ritmo de perfusin adecuado tras una resucitacin exitosa o en caso de
hipercalemia conocida
Reposicin de volumen: los cristaloides isotnicos o en casos extremos coloides.

Vasopresina Drogas vasopresores y simpaticomimticos:

- : Viene hacer la primera eleccin sustituyendo a la epinefrina
- Epinefrina: accin alfa y beta, es el ms usado en RCP y ahora usado en asistolia en vez de
atropina
Agentes antiarritmicos:
- Amiodarona: se usa en arritmias ventriculares y supraventricualres, se puede usar durante la
parada por FV / TV especialmente si tanto la lidocana y los intentos de desfibrilacin han
fracasado
- Adenosina: bloquea la transmisin a travs del nodo auriculoventricular, es til para determinar
el diagnstico de ciertas taquicardias supraventriculares tales como el flutter auricular, la
fibrilacin auricular, etc.
- Verapamilo y diltiazem: aumentan el periodo refractario del nodo auricular y disminuyen
significativamente la conduccin.
- Magnesio: administracin rpida en caso de una taquicardia ventricular y una fibrilacin
ventricular con sospecha o confirmacin de hipomagnesemia
- Calcio: solo est indicado en los casos de intoxicacin por bloqueantes de los
canales de calcio e hiperkalemia como estabilizador de membrana.

GRACIAS POR
SU ATENCION