Anda di halaman 1dari 21

Pencegahan

Penularan
dari Ibu ke
Anak (PPIA)
Prevention Mother To
Child Transmission (PMTCT)
Dr. Hendra Widjaja

PPIA

(Pencegahan Penularan dari Ibu


ke Anak)

Pencegah
an

Eliminasi

Eliminasi Penularan dari Ibu ke An

Target 2015 ???

Kebijakan PPIA (PMTCT)

Prong 1: Wanita usia subur


Mencegah penularan HIV
Prong 2: ODHA wanita usia subur
Mencegah kehamilan yang tidak
diinginkan
Prong 3: ODHA hamil
Mencegah penularan dari ibu ke bayi
Prong 4: Keluarga ODHA
Perawatan, dukungan & pengobatan

Prong 1
Pencegahan

tertular HIV

Perilaku berisiko
aman
Strategi pencegahan: ABC
Obati IMS, Profilaksis ARV (PEP,
PrEP)
Tes HIV (KTS/TIPK)
Prioritas: perempuan usia subur,
ibu hamil dan ibu menyusui

Kondom, IMS dan HIV

HIV negatif
rentan terinfeksi

IMS
HIV positif
lebih infeksius

Prong 2
Pencegahan

Positif

Kondom
Mencegah

kehamilan

Pertanyaan rutin untuk ODHA wanita:


Rencana mempunyai anak?
Ya
: Prong 3
Tidak
: KB
KB
KB (Proteksi ganda): satu metode kontrasepsi plus
kondom

Prong 3
Mencegah penularan dari ibu ke anak
Ibu hamil yang belum mengetahui status HIV:

Pemeriksaan rutin (TIPK) di K1,


Ulang di T3 jika diperlukan

Hidup

sehat, penapisan dan pengobatan IMS


Penularan terjadi:

Ante partum (intra uterin)


In partu (intra partum)
Post partum (laktasi)

Penularan dari ibu ke


bayi
Tanpa intervensi:25-45%
Risiko 5-10%

Risiko 10-20%

Intrauterin

intrapart
um

Ibu: ART

Ibu: ART
Ibu: SC*

Risiko 10-15%

pascapersalinan

Bayi: Prof
ARV
Bayi: PASI*

Intervensi 1-2 %

ASI atau PASI?

Risiko
tertular HIV

Risiko diare dan


gizi buruk

Ante partum

Ibu sudah membutuhkan ART


Indikasi

medis

Stadium

klinis 3 atau 4
CD4<350
Terapi

ARV dengan TDF-3TC-EFV

Ibu belum membutuhkan ART


Terapi

ARV sebagai pencegahan


Terapi ARV dengan TDF-3TC-EFV
Jangan berikan NVP bila CD4>
250

In partum

Sectio Caesaria atau persalinan yang aman


Sectio Caesaria
Bila VL > 1000 pada minggu 34-36
SC elektif di minggu 38
Belum in partu atau ketuban belum pecah
Apakah ada ko-infeksi HBV atau HCV?

Persalinan yang aman


Bila sudah mendapat ART selama 6 bulan
Tidak di episiotomi
Tidak banyak manipulasi
Tidak hisap lendir bayi

Post partum

Bayi mendapat profilaksis pasca pajanan


AZT dua kali sehari selama 6 minggu
BB < 2,5 kg: 2 X 10 mg, BB > 2,5 kg: 2 X 15
mg

PASI atau exclusive breast feeding


PASI bila AFASS (acceptable, feasible, affordable, sustainable,
safe)

Exclusive breast feeding selama 6


bulan
ASI :
(- ) kemungkinan penularan HIV
(+) antibody, raring dan bonding

Prong 4

HIV pada anak preventable dengan PPIA


HIV testing
< 18 bulan: antigen (PCR-DNA) pd mg ke 6
antibodi bln 9-12 (bermakna bila neg)
> 18 bulan : antibodi

Indikasi profilaksis kotri, INH dan ART


Immunisasi rutin sesuai jadwal
Pendekatan berpusat pada keluarga &
LKB

TERIMA KASIH

20 April 2015