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EN EL MUNDO
Resultados
358.000
272.000
EN EL EN EL MUNDO MUNDO
Resultados
Se estim en 2008 que el uso de anticoncepcin
moderna en pases en desarrollo previno CADA
ao:
188 millones de embarazos no deseados
1.2 millones de muertes de recin nacidos
230 mil muertes maternas
112 millones de abortos inducidos, la
mayora en condiciones inseguras
2000
Huancavelica
6,1
Hunuco
4,3
Loreto
4,3
Apurmac
4,2
Ayacucho
4,2
Cusco
4,0
Amazonas
3,8
Puno
3,8
Cajamarca
3,5
Madre de Dios
3,5
Ancash
3,4
Ayacucho
2,9
Pasco
3,3
Hunuco
2,9
Junn
3,2
Amazonas
2,8
Ucay ali
3,2
Pasco
2,8
San Martn
3,0
Piura
2,8
La Libertad
Tumbes
2,7
2,9
Puno
2,6
Piura
2,7
Junn
2,5
Ica
2,5
Ica
2,4
Lambayeque
2,4
Moquegua
2,4
Tumbes
2,3
ncash
2,3
Arequipa
2,2
Arequipa
2,2
Lima
2,1
Lambayeque
2,2
Moquegua
2,1
Lima
2,0
Tacna
2,0
Tacna
1,9
Loreto
4,3
Apurmac
3,4
Huancavelica
3,3
Ucayali
3,3
Cajamarca
3,0
Cusco
3,0
La Libertad
3,0
Madre de Dios
3,0
San Martn
3,0
2010
Estas intervenciones
son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Planificacin Familiar
Atencin del Aborto
Atencin durante el embarazo
Atencin del parto
Atencin posparto de la madre
Atencin del recin nacido
Atencin durante la infancia y la niez
Beneficios descubiertos a lo
largo de la historia
Cncer
colon
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M
Beneficios
de la
anticoncepcin
1. Evitar el Embarazo no deseado
2. Prevencin del cncer
3. Manejo de patologas ginecolgicas
1. Evitar el
Embarazo No
Deseado:
El Beneficio
obvio
La anticoncepcin reduce
directamente el nmero de
muertes maternas
1,2
Reduce la exposicin
Reduce la vulnerabilidad en grupos
de riesgo
Reduce los riesgos de la paridad alta
31
7.000 millones
Beneficios
de la
anticoncepcin
1. Evitar el Embarazo no deseado
2. Prevencin del cncer
3. Manejo de patologas ginecolgicas
2. Prevencin
del cncer:
el beneficio
ignorado
Cncer de endometrio
Pldoras con menos de 30 mcg de EE:
Reduccin en un 50% del riesgo de cncer de
endometrio
La proteccin aumenta con el tiempo de uso
Empieza desde el primer ao
Persiste 20 aos luego de su descontinuacin
Vessey M 2010, Dossus L 2010, Cibula 2010,
Caserta 2014
Cncer de ovario
45 estudios, 23.257 usuarias:
reduccin 50%
Mayor disminucin del riesgo con
ms tiempo de uso de la pldora:
Ha prevenido 200.000 casos y 100.000
muertes
Beral 2008
Cncer de ovario
La Ligadura de
trompas tambin
lo previene
Teora del tracto
Mlleriano:
menor migracin
endometrial
Cibula 2010
Cncer de colon
Reduccin 50%
Mayor proteccin en usuarias ms
recientes, (uso en la ltima dcada RR
acumulado de 0.46, 95%CI 0.30-0.71)
No aumenta con ms tiempo de uso
Cibula 2010, Bosetti 2009, Caserta
Cncer de colon
Rowan, 2004
Cncer de seno
Mltiples estudios indican que NO hay aumento
de cncer de seno, considerando 1:
Todas edades (entre 20 y 70 aos)
Dosis actuales
Tiempo de uso
An con alto riesgo de cncer
Reduccin de riesgo en mujeres usuarias de
implante2
Cncer de crvix
Mtodos hormonales NO aumentan el riesgo
Otros factores s influyen:
No usar mtodos de barrera
Tener ms parejas sexuales en su vida
Tener ms hijos
Beneficios
de la
anticoncepcin
1. Evitar el Embarazo no deseado
2. Prevencin del cncer
3. Manejo de patologas ginecolgicas
3. Manejo de
patologas
ginecolgicas:
El beneficio para
todas
Enfermedad
benigna
de
El efecto vara desde ningn efecto hasta
mama
efecto protector, proporcional al tiempo de
1:
uso
Reduccin del 40% en usuarias
por 7 aos o ms. Se extiende
hasta un ao despus de su uso 2
Quistes de ovario
Usar la pldora por 1 mes o ms en la vida
disminuye el riesgo de quistes ovricos en un
20% 1
Adenoma seroso, adenoma mucinoso, quiste
funcional
Endometrioma hasta 30%
Tratamiento: Se recomienda el uso por al
menos 2 o 3 ciclos2
Proteccin mayor con uso de 24 meses o ms
1.Westhoff 2000, 2. Caserta
Acn
Aunque solo 5 marcas de pldoras
han hecho los trmites para ser aprobados
como manejo en la prevencin de acn TODOS
lo disminuyen
31 estudios con mas de 12.000 mujeres
demuestran su eficacia y poca diferencia entre s
90% de usuarias del implante reportan una
disminucin o ningn cambio
Hirsutismo y
Sndrome de Ovario
Poliqustico
Todos los combinados mejoran el hirsutismo
Primera lnea de tratamiento
Disminuye el hiperandrogenismo del
sndrome y sus efectos metablicos
Caserta 2014
Dismenorrea e
hipermenorrea
Han demostrado disminuirla:
Todos los combinados1
Implante y Mirena2
Mecanismo: reduccin de las
concentraciones de prostaglandinas
mediante la inhibicin de la COX23
1. Davis 2005; 2. Funk 2005, Walch 2009, Mansour
2008,
Hipermenorrea
Mansour, 2007
Hipermenorrea
DIU LNG (Mirena) mostr ser tan efectivo
como la ablacin endometrial 1
50% de quienes usan el DIU de LNG tiene
amenorrea a partir de 6 meses y 25%
oligomenorrea2
Todos los hormonales combinados reducen
la cantidad de sangrado menstrual 3
(1. Fraser 2000; 2. Hidalgo 2002, Loudon 1977, Kovacs 1994, Sulak
1997,
Endometriosis
Pldora: cclica o continua1
Progestgenos: Mejora el dolor, disminuye las
lesiones y el riesgo de recurrencia 2
Cansancio
Sndrome premenstrual
Irritacin
genital
No resulta de la fluctuacin sino del Distensi
desequilibrio entre estrgenos y
n
progestgenos1
abdomina
La pldora mantiene un balance
l
Tiene un efecto directo sobre neurotransmisores
Cefalea
Esquema 24/4 o continuo es ms efectivo:
67% los sntomas
Bienestar sexual
Pldora resultados variables
En algunos asociada a mayor placer y
deseo sexual
4 estudios doble-ciego, no encontraron
diferencia con el placebo1
Ligadura: mayor satisfaccin y placer
sexual, menos problemas sexuales 2
Peri menopausia
Disminucin del riesgo de osteoporosis:
menor incidencia de fractura de cadera
en usuarias antiguas
Reduccin de los sntomas vasomotores:
aumento de la calidad de vida
Michaelsson 1999
Peri menopausia
El MAC ideal para una mujer cambia con
el tiempo, segn sus necesidades:
Disminucin en la fertilidad biolgica
Morbilidades/molestias relacionadas con la
edad
Michaelsson ,
1999
nicas contraindicaciones
para los hormonales
combinados
Categora 3 o 4 relacionadas
en > 35 aos
con
la edad
Migraa
con o sin aura
Fumadora > 15 cigarrillos/da
Mltiples factores de riesgo
cardiovasculares:
Diabetes
Hipertensin Arterial
Otros beneficios
DIU- LNG (Mirena):
Tratamiento efectivo para el sangrado
menstrual abundante
Proteccin endometrial durante la transicin
a una terapia de reemplazo hormonal
Pldora:
Manejo de los fogajes y la hipermenorrea
Otros beneficios
Anticonceptivos Combinados DISMINUYEN2:
Sangrado asociado a Miomatosis y riesgo de
fibrosis * Aumenta su efecto con el tiempo de uso
El riesgo de Enfermedad Plvica Inflamatoria
Desarrollar Artritis Reumatoide
Retrasa el inicio de los sntomas de la
Esclerosis Mltiple
Caserta 2014
creencias