Laporan jaga

2 Agustus 2016
RAZKY NOORMANSYAH
MARLINDA

Pasien 1
Identitas:
Nama : Anwar Rian
Umur : 12 tahun 7 bulan 1 hari
Alamat : Desa babakan RT/RW 03/14 Pamekaran
Kec. Soreang Kab. Bandung
Pekerjaan : Pelajar
No. RM : 562366

Anamnesis
Pasien datang dibawa oleh gurunya karena
terserempet oleh motor saat ingin menyebrang,
didapatkan luka pada kaki kanan, mual -, muntah -,
penurunan kesadaran -, dan pingsan-.
Kesadaran
: composmentis
Tekanan darah: 100/70 mmHg
Pernafasan
: 24 x/menit
Nadi
: 88 x/menit
Suhu
: 36,5 oc

Pemeriksaan Fisik dan Tanda Vital

Airway : clear
Breathing : pernafasan 24 x/menit
Circulation : nadi 88 x/menit, T/D 120/80 mmHg
Status lokalis :

VL a. r cruris destra
Ukuran 2x1
Hematom +
Krepitasi
ROM tidak terbatas

Diagnosis
Vulnus laceratum a.r cruris dextra
Tata laksana / pengobatan
WTH 3
ATS 750 U im
Ciprofloxacin
Asam mefenamat

Pasien 2
Identitas
Nama: Deni
Umur: 19 tahun
Alamat : Babakan Ronga Nagrak Kec. Cangkuang Kab. Bandung.
No. RM :562366
Tanda Vital
Kesadaran : composmentis
Nadi :112 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
T/D : 140/90 mmHg
Suhu :36,9 OC

Pemeriksaan fisik
Mata
: Ca (-) Si (-)
Leher : Kgb ttm
Thorax :B/G simetris, VBS ka=ki, Rh(-), Wh(-)
BJ I/II murni reguler
Abdomen : datar, soeple, NT (-) BU(+)
Ekstremitas: akral hangat CRT<2

Diagnosis
Intoksiskasi e.c pestisida

Tindakan / pengobatan
NGT Bilas lambung Nacl
Omeprazole 1x1 (extra)

Pasien 3
Identitas
Nama : Ahmad Sunandar
Umur : 34 tahun
Alamat : cibereum RT/RW 02/03 mekarwangi Kec.
Sindangkerta Kab. Bandung
Pekerjaan : Pegawai Swasta
No. RM : 562388

Anamnesis

Pasien terjatuh dari kolam renang 1 jam smrs, pingsan

-, mual -, munta -, perdarahan dari hidung dan luka
dipelipis kanan .
Tanda Vital
Kesadaran
: composmentis
Tekanan darah: 120/70 mmHg
Pernafasan
: 20 x/menit
Nadi
: 96 x/menit
Suhu
: 36,5 oc

Pemeriksaan fisik
Airway
: clear
Breathing
: pernafasan 20 x/menit
Circulation
: nadi 96 x/menit, T/D 120/70 mmHg

Status lokalis

VL a.r fronto temporal

Ukuran 3x 2 cm

Deformitas +
Krepitasi +
MT +
Epistaksis +perdarahan aktif

Pemeriksaan penunjang
Rontgen Nasal spot dan Shedle PA

Diagnosis
Susp MHI + nasal + VL a.r Frontal temporal dextra
Tindakan / Pengobatan
WTH 5
Ciprofloxacin 2x1 (PO)
Asam mefenamat 3x1 (PO)
Omeprazole 1x1 (PO)

SELESAI