CASO CLINICO

Presentacin del
paciente
Nombre: Esilenia Farfan de
Trujillo
C.C: 29086589
Edad: 90 aos
Estado Civil: Viuda
Sexo: F
Especialidad: Hogar del

At patolgicos
HTA
Demencia no especificada
Fractura de cadera
I C
Bloqueo de rama
Derecha
Farmacolgicos:
No registra.

Signos Vitales
TA: 140/80mmHg
FC: 72latidos
FR: 20 respiraciones
T: 34

ESCALA DE GLASGOW
Respuesta Ocular 3
Respuesta Verbal 2
Respuesta Motora 1
Puntuacin: 6/15
Pte somnolienta,
Asistida

Examen fsico
Pte. Esilenia Farfan de Trujillo de 90
aos posicin de cubito lateral
derecho, desorienta en sus 3 esferas
con sntomas de desnutricin.
Cabeza: Normoceflica, perpendicular
al cuerpo, cuero cabelludo sin
alteracin, cabello corto y limpio, cejas
simtricas, parpados edema tizados,
pupilas isocoricas normoreactivas a la
luz, escleras rojizas , conjuntivas
plidas, hmedas, fosas nasales
permeables, pabelln auriculares con
cicatriz en lateral derecho, iodos
simtricos con audicin positiva libres
de secreciones; mucosa oral

Examen fsico
Cuello: Con adecuada movilidad
sin masa ni adenopatas.
Trax: Simtrico con adecuada
expansin, piel con alteracin.
Abdomen: Simtrico, blando no
doloroso a la palpacin, con piel
seca, con movimientos
intercostales y ulcera por presin
en flanco derecho.

Examen fsico
Genitourinario: Genitales
ntegros, eliminando
espontneamente en paal.
Miembros superiores:
Simtricos, con poca movilidad,
con ulcera por presin en regin
escapular en msd.
Miembros inferiores:
simtricos, con ausencia de
movilidad, con ulcera por presin
en cresta iliaca izquierda, con

Exmenes de DX

Hemograma IV
Hemoglobina
Hematocrito
Recuento de eritrocitos
ndice eritrocitarios
Leuco grama

Ordenes medicas
Dieta Fraccionada.
Dieta iposodia.
Cuidados de enfermera:
Administrar lquidos para evitar
deshidratacin.

Ordenes medicas
Metoprolol- Beloken: 100mg 1 tab cada
da
bloqueador de los receptores.
Accin Farmacolgica: Demencia
Efectos Adversos:
Vrtigo
Somnolencia
Fotofobia

Ordenes medicas
Trazodona- Deprax: 50mg
2 tab cada da
Antidepresivo
Accin farmacolgica:
Dislipidemia
Efectos adversos:
Somnolencia.
Malestar Gral.
Dificultad para hablar.

Ordenes medicas
Atorvastatina-Lipitor:20mg 1
tab cada da
para reducir riesgo de infarto y
apopleja
Accin Farmacolgica: HTA
Efectos Adversos:
Insomnio.
Estreimiento.
Cefalea.

Ordenes medicas
Omeprazol-Prilosec : 20mg
1cap cada da
Inhibidor de la produccin de
jugo gstrico
Accin Farmacolgica:
Conjuntivitis
Efectos Adversos:
Erupcin.
Debilidad.
Cefalea.
Depresin.

Ordenes medicas
Hidroclorotiazida-Oretic:25mg 1 tab cada
da
Diurtico
Accin Farmacolgica: HTA
Efectos Adversos:
Miccin frecuente.
Perdida de apetito.
Cefalea.
Perdida de cabello.

Ordenes medicas
Piridoxina-Feldene:50mg 1cap cada
da
Vit B6 perteneciente al complejo de la
vit B
Accin Farmacolgica: Correcto
funcionamiento del metabolismo y
sistema inmune.
Efectos Adversos:
Insuficiencia aptica.
Insuficiencia renal.

Ordenes medicas
Sulfacetamida-Bleph-10:x10% 3 gotas
cada da
Antiinflamatorio
Accin Farmacolgica: Conjuntivitis
Efectos Adversos:
Ardor.
Picazn.
Enrojecimiento.

Ordenes medicas
Clotrimazol-Canestn:
Es un antimictico
Accin Farmacolgica: Infecciones y hongos
Efectos Adversos:
Irritacin.
Picor.
Formacin de ampollas.
Secado excesivo y descamacin de la pile.

Ordenes medicas
Betametazona-Diproderm:
Grupo de los corticoides tpicos
Accin Farmacolgicos: Antiinflamatorios
Efectos Adversos:
Sequedad en la piel.
Atrofia.
Picor.

Diagnostico

Dislipidemia: Es la alteracin de los niveles de lpidos(grasas) en

sangre(fundamentalmente colesterol y triglicridos). Es la causa de los
depsitos de colesterol en las arterias y de una arterosclerosis que provoca
una reduccin del calibre de la arteria y a largo plazo la reduccin del flujo
sanguneo a travs del vaso afectado.
Se divide en dos grupos: Hiperlipidemia primaria se origina por el consumo
de grasas saturadas y la Hiperlipidemia secundaria vinculada con las
variaciones en el metabolismo lipdico que ocurre cuando la persona sufre
de diabetes, enfermedades renales, originada por la ingesta excesiva de
alcohol y consuno de medicamentos diurtico.
Exmenes de DX:
Hemograma.
Hemoglobina.
Hematocrito.
Tratamiento:
Reducir el consumo con un alto consumo de grasas saturadas,
Azcar y sal.
Consumir frutas de todo tipo y color.
Consumir legumbres cereales integrales, semillas y frutas secas.
Limitar el consumo de alcohol.
Realizar ejercicio por 30 min diarios.

Diagnostico
Conjuntivitis: Es la inflamacin de las conjuntivas, generalmente causada
por virus, bacterias o alergias. Puede resultar inflamada debido a una
reaccin alrgica al polvo, el moho, la caspa animal o polen y puede verse
irritada por la accin del viento, el humo.
Sntomas:
Enrojecimiento del ojo y lagrimoso.
Ardor.
Sensacin de tener un cuerpo extrao es el ojo.
Sensibilidad a la luz.
Mucosa amarilla o verde, durante la noche que pueden pegar las
pestaas.
Visin borrosa.
Dolor de ojos.
Exmenes de Diagnostico:
Examen fsico.
Respaldo conjuntival.
Biopsia por incisin conjuntival.
Tratamiento:
Limpiar bien los ojos quitando secreciones con un pao limpio.

Diagnostico
Neuropata por comprensin en
MI:

GRACIAS POR SU
ATENCIN