D E LA C A R IES D EN TA L
PELICU LA AD Q U IRID A
La pelcula adquirida es una capa
Com posicin
qum ica:
La pelcula adquirida
est formada
principalmente por
aminocidos,
carbohidratos y
protenas
Form acin:
Muchas protenas, inclusive de la
Placa dental:
Es la capa orgnica que suele
La placa subgingival:
Esta recibe
aportaciones de
nutrientes
bacterianos y
componentes de la
matriz que provienen
de la saliva y
alimentos ingeridos
Recibe
probablemente su
contribucin ms
importante del lquido
gingival , con
aportaciones mas
reducidas de la dieta
y saliva
bacteriana esta
formada por cocos y
bacilos
grampositivos,
gramnegativas,
filamentos y
espiroquetas.
M edios de adhesin
Varios mecanismos
fueron propuestos
para explicar la
absorcin de las
bacterias sobre la
pelcula sin embargo,
al parecer, la
adherencia de los
microorganismos tiene
lugar en dos etapas:
Un estado reversible
Un estado irreversible
FO RM ACI N D E LA PLACA
Formacin de una pelcula adecuada (pelcula
adquirida).
La pelcula altera la energa libre de la
se debe a cocos
grampositivos anaerobios
facultativos. Estos se
absorben a la pelcula
poco despus de la
limpieza.
La placa recolectada
despus de 24 horas se
compone sobre todo de
estreptococos (S. sanguis
es el mas destacado)
Fase 2:
Bacilos grampositivos, que inicialmente
Fase 3:
En esta etapa las superficies receptoras de
Fase 4:
La heterogeneidad de la placa, as,
"CLCULOS DENTALES"
CARACTERSTICAS
Es la placa mineralizada,
cubierta en su superficie
externa por una placa no
mineralizada.
Se forma por el proceso de
mineralizacin de la
pelcula y la placa.
La presencia de focos
cristalinos puede
observarse al cabo de
unas horas despus de
ocurrir el depsito de las
primeras capas.
Generalmente empieza en
la matriz extracelular de la
CLASIFICACIN.
Subgingiva
l:
Ms duro y denso.
De color pardusco,
verdoso o negro.
El contenido de Ca es
ligeramente
superior .
La whitlokita
predomina.
Se encuentran
presentes
hidroxiapatita y
brushita.
La brushita puede
Supragingiv
al:
Son frgiles.
De color blanco
amarillento.
En sus capas
externas se
encuentra el OCP.
En sus capas internas
se encuentra la
hidroxiapatita.
La brushita es la
base de este clculo.
La whitlokita se
encuentra en
COMPOSICIN QUMICA.
80% Material Inorgnico
Fosfato de Calcio
Magnesio
Carbonato
Sodio
Nitrgeno
Fluoruro
20% Agua y
componentes
orgnicos.
- Protenas.
- Carbohidratos.
- Lpidos.
- Acido nucledo.
- Sulfato de condroitina.
- Sulfato de Heparan.
- Acido Hialurnico.
Componente
Frecuencia
(%)
Abundancia
(%)
Zona de
predomini
o.
Cambio con la
edad.
Apatita
99.5
55.3
Por todo
posterior
Sin cambio
Fosfato
triclcico
80.7
24.2
Por todo
posterior
Aumenta
Fosfato
octaclcic
o
94.8
20
Anterior
superior
Sin cambio
43.6
8.9
Anterior
inferior
Disminuyen
Brushita
Apatita
Algunos minerales
pueden convertirse en
apatita en la formacin
del trtaro dental.
Presente en los dos tipos
de clculo.
Presentan formas
arenosas o de varillas.
Fosfato triclcico
whitlokita (Ca PO ):
3
Las concentraciones
en el clculo
subgingival son
superiores a las del
clculo supragingival.
No suele
encontrarse en el
clculo de menos
de 6 meses.
Presentan forma
hexagonal.
(HPO ) (PO ) ):
4
Brushita:
Se encuentra
presente en la placa de
3 das de antigedad y
en algunos sujetos que
forman clculos con
mucha rapidez despus
de los 14 das de
desarrollo.
Su proporcin
disminuye
gradualmente.
Se piensa que
gradualmente se
convierte en OCP o en
presencia de altas
TEORAS DE FORMACIN.
Prdida de dixido de
carbono.
La prdida de CO2 de la
Teora de la fosfatasa.
Las bacterias forman PPi en la placa siempre que se
Focos A:
Cristales de apatita finos en forma de
aguja o de plaqueta.
Aparecen principalmente en la matriz
extracelular de la placa, pero que
tambin pueden encontrarse en el
interior de las clulas bacterias.
Los centros de mineralizacin
pueden estar entremezclados con
algo de material orgnico.
Focos B:
Cristales en forma de bastoncillos.
Corresponden a conglomerados de
brushita.
Son extracelulares.
Los centros de mineralizacin no
poseen ningn material orgnico.
TEO R A S
C A R IO G N IC A S
Q u es la caries?
Enfermedad infecciosa
crnica transmisible, que
causa la destruccin
localizada de los tejidos
dentales duros por los
cidos de los depsitos
microbianos adheridos al
diente
Teoras Cariogenicas
La necesidad de
explicar el mecanismo
de aparicin de la
caries dental a obligado
al hombre a proponer
varias teoras sobre el
origen de la caries
dental llamadas:
teoras cariogenicas
Segn leyenda
Antiguos griegos
consideraban que la
constitucin fsica y
mental de una
persona se
determinaba por
medio de las
proporciones relativas
de los cuatro fluidos
elementales del
cuerpo: sangre,
flema, bilis negra y
bilis amarilla.
Todas las
enfermedades, la
caries incluida, podan
explicarse si exista
Teora Vital
el siglo XVIII y se
mantuvo increblemente
hasta el siglo XIX.
La caries se originaba en
Teora parasitaria
filamentosos en la
superficie membranosa de
los dientes.
Poco despus, Ficinus
observo la presencia de
microorganismos
filamentosos en material
tomado de cavidades
cariadas, a estos los
denomino denticolae.
Este material tomado
daba indicios de que la
caries podra tener un
origen a partir de
boca.
La caries empezaba por un agente quimico no
identificable.
Afirmaba que la caries comenzaba en la superficie
del esmalte, en sitios en los que se pudran los
alimentos y adquiran suficiente poder para
producir qumicamente la enfermedad.
Primeras aproximaciones.
Teoras principales
Teora proteoltica
son proteolticos
(desintegran protenas).
Los cidos producidos
atacan el esmalte y
despus se extiende a lo
largo de los defectos
estructurales del diente.
Teora de la
proteolisis-quelacin
Schatz agrego la
componentes
orgnicos del esmalte.
2.- Perdida o disolucin
de los componentes
inorgnicos (apatita).
Esta teora tampoco
La teora qumico-
parasitaria o acidognica
fue propuesta por Miller a
finales del siglo XIX. Fue
la teora con mayor
popularidad y an la ms
aceptada en la
actualidad.
Es una mezcla de las dos
teoras ya mencionadas y
tomando conceptos de
varias teoras.
microorganismos transformaban el
azcar en cido lctico durante el
proceso de fermentacin.
En resumen:
Esta teora propone la
produccin de
cidos en la
superficie dentaria o
cerca de ella
mediante la
fermentacin
microbiana de los
hidratos de carbono,
estos cidos
disuelven los
cristales de apatita.
Concepto actual
de fosas y fisuras
Control de placa
Visitas regulares al
odontlogo
Metabolismo de Microorganismos
Asociado a Caries Dental
M etabolism o de
M icroorganism os
Historia:
En la dcada de 1900, se sugiri
que los microorganismos del tipo
de las amebas, espiroquetas,
fusiformes y estreptococos eran los
responsables de las enfermedades
periodontales.
En las dcadas de 1930 y 1940 se
descart.
En la dcada de 1950 resurgi.
A finales de los sesentas se
M etabolism o de
M icroorganism os
Bacterias:
a) Streptococus
b) Lactobacilus
c) Actynomyces
d) Porphyromonas
e) Actinobacilus
f) Fusobacterias
M etabolism o de
m icroorganism os
a) Streptococus
Caractersticas
)Es un grupo formado por
diversos cocos
)Son anaerobios
facultativamente
)Pertenecen al grupo de las
acido lcticas
M etabolism o de
m icroorganism os
Clasificacin:
M etabolism o de
m icroorganism os
MUTANS:
Morfologa:
Cocoide
Apndices
superficiales:
Clasificacin
Gram:
Gram positiva
Pared celular:
Peptidoglicanos
Acido teicoicos
Lipoteicoico
Membrana
Protoplasmtica:
Metabolismo:
Acidognico
M etabolism o de
m icroorganism os
SALIVARIUS
Morfologa:
Esfrica
Apndices
superficiales:
Clasificacin Gram:
Gram positiva
Pared celular:
Peptidoglicanos
Acido teicoicos
Lipoteicoico
Membrana
Protoplasmtica:
Metabolismo:
Acidognico
M etabolism o de
m icroorganism os
SANGUIS
Morfologa:
Cocoide
Apndices
superficiales:
Clasificacin Gram:
Gram positiva
Pared celular:
Peptidoglicanos
Acido teicoicos
Lipoteicoico
Membrana
Protoplasmtica:
Metabolismo:
Acidognico
M etabolism o de
m icroorganism os
b) Lactobacillus
Caractersticas:
Pueden ser benignas o
necesarias
Inhibe el crecimiento de otras
bacterias dainas.
Regeneracin de la flora
intestinal
Anaerobias facultativas
M etabolism o de
m icroorganism os
M etabolism o de
m icroorganism os
ACIDOPHILUS
Morfologa:
Bacilar
Apndices
superficiales:
Clasificacin
Gram:
Gram positiva
Pared celular:
Peptidoglicanos
Acido teicoicos
Lipoteicoico
Membrana
Protoplasmti
ca:
Metabolismo:
Acidognico
M etabolism o de
m icroorganism os
CASEI (prebitica)
Morfologa:
Bacilar
Apndices
superficiales:
Clasificacin Gram:
Gram positiva
Pared celular:
Peptidoglicanos
Acido teicoicos
Lipoteicoico
Membrana
Protoplasmtica:
Metabolismo:
Acidognico
M etabolism o de
m icroorganism os
c) ACTYNOMYCES
Caractersticas:
Forman esporas
Olor vegetal de la tierra
Algunas son anaerobias
M etabolism o de m icroorganism os
Clasificacin:
M etabolism o de
m icroorganism os
Viscosus
Morfologa:
Bacilar
Apndices
superficiales:
Clasificacin
Gram:
Gram positiva
Pared celular:
Peptidoglicanos
Acido teicoicos
Lipoteicoico
Membrana
Protoplasmtica:
Metabolismo:
Acidognico
M etabolism o de
m icroorganism os
Odontolyticus
Morfologa:
Bacilar
Apndices
superficiales:
Clasificacin
Gram:
Gram positiva
Pared celular:
Peptidoglicanos
Acido teicoicos
Lipoteicoico
Membrana
Protoplasmtic
a:
Metabolismo:
Acidognico
M etabolism o de
m icroorganism os
d) PORPHYROMONAS
Caractersticas:
Pertenece al grupo de la s
Bacteroides
Producen colagenasa(proteasas)
M etabolism o de
m icroorganism os
Porphyromonas
Morfologa:
Cocos o bacilos
cortos
Apndices
superficiales:
Carece de fimbrias
Clasificacin
Gram:
Gram negativa
Pared celular:
Peptidoglicano
Membrana externa:
Lipopolisacaridos
Membrana
Protoplasmtica:
Metabolismo:
Asacarolitico
M etabolism o de
m icroorganism os
ACTINOBACILLUS
Caractersticas:
Posible patgeno periodontal
M etabolism o de
m icroorganism os
Actinobacillus
Morfologa:
Bacilo
Apndices
superficiales:
Carece de fimbrias
Clasificacin Gram:
Gram negativa
Pared celular:
Peptidoglicano
Membrana externa:
Lipopolisacaridos
Fosfolipidos
Proteina
Membrana
Protoplasmtica:
Metabolismo:
Sacarolitico
M etabolism o de
m icroorganism os
FUSOBACTERIAS
Caractersticas:
Relacionados con el sndrome de
Lemierre y enfermedades
periodontales.
Anaerobi0
M etabolism o de
m icroorganism os
Fusobacterias
Morfologa:
Bacilo
Apndices
superficiales:
Carece de fimbrias
Clasificacin Gram:
Gram negativa
Pared celular:
Peptidoglicano
Membrana externa:
Lipopolisacaridos
Fosfolipidos
Proteina
Membrana
Protoplasmtica:
Metabolismo:
Anaerobio
SACAROSA
CARBO H ID RATO S N O
CARIO G EN ICO S
* ALMIDON
Polisacarido de reserva
Principal en la dieta
* XILITOL, SORBITOL
como sustitutivos tienen un efecto cariognico menor
* Los edulcorantes como el,
CICLAMATO y el ASPARTATO
al no poder ser degradados
no son cariogenicos.
M ECAN ISM O
PRUEBAS BIOQUMICAS DE LA
CARIES DENTAL
CARIES
- Caries proviene del latn que significa
Descomponerse o Echarse a perder.
- Proceso infeccioso, lento e irreversible que
mediante un mecanismo qumicobiolgico
desintegra los tejidos del diente, cuya
etiologa es multifactorial.
FACTORES DE RIESGO
- Predisponentes:
Composicin de la
saliva
Obturaciones mal
adaptadas
Mal formaciones
anatmicas
Higiene deficente
DETERMINANTES:
Nutricin
Estrs
Factores socioeconmicos
Herencia
PROGRESIN
EN DENTINA
CERCANA A
PULPA
Streptococcus Lactobacilus
mutans
Actinomyces
Otros
streptococcus
Levaduras
Porphyromonas
Prevotella
Peptostreptococcus
- Agente biolgico:
Streptococcus
mutans: cido
lactico, dextranasas
y fructanasas.
Lactobacillus: cido
lactico.
Actinomyces
Porphyromonas
Prevotella
Peptostreptococcus
Anaranjado
Verde
Azul
<4
4.5-5.5
>6
Baja
Mediana
Alta
RECU EN TO D E
M ICRO O RG AN ISM O S EN SALIVA
PRUEBA DE SNYDER
- Prueba la rapidez de la
formacin de cido en
una muestra de saliva
estimulada en agar
glucosa ajustado el pH
de 4.7 a 5 con el uso
del verde de
bromocresol como
colorante indicador.
- En forma indirecta es
una medida de las
bacterias cido
gnicas y acidricas.
IN TER P R ETA C I N D E LA
P R U EB A D E SN YD ER
La susceptibilidad de cada individuo a la caries
dentalse determ ina con relacin altiem po que tarda
elm edio en virar a am arillo.
PRUEBA DE LA REDUCTASA
- Mide la velocidad con indicador molecular
(diazorresorcinol).
- Cambia de azul a rojo incoloro; o solucin
blanquecina sometida a una reduccin por la
flora salival mixta.
- Esta prueba mide la actividad de una sola
enzima: REDUCTASA; la cual interviene en
reacciones especificas de la superficie de los
dientes.
PRUEBA DE LA CAPACIDAD
AMORTIGUADORA
- Esta se puede cuantificar mediante un
medidor de pH o uso de colores indicadores.
- La prueba mide la cantidad de mm. de cido
requerida para bajar el pH de la saliva a
travs de un periodo arbitrario.
- As como la cantidad de cido o base
necesarios para llevar los colorantes
indicadores al punto de equilibrio.
GRACIAS....