ENFERMERIA

AMERICANA
CUIDADOS Y MODELOS DE ATENCIN

HISTORIA DE ENFERMERA EN ESTADOS

UNIDOS
1658: se funda en Nueva York el Bellevue, el primer hospital que funcionaba como asilo.
1771: necesidad de personal especialmente preparado. Se inician cursos en el Hospital
de Nueva York en ese ao y en 1861 en Filadelfia.
1861 1865: Guerra Civil genera una demanda de atencin de heridos y enfermos.
Surgen las enfermeras militares.
1873: con el asesoramiento de Florence Nightingale, comienzan a recaudarse fondos
para la mejora en las escuelas de preparacin profesional del Hospital de Bellevue en
Nueva York y en otras como la del hospital de Massachusetts, en Boston, y la de
Filadelfia. Se egresan las primeras enfermeras. Data la publicacin del primer texto
norteamericano para estudiantes de enfermera.

 1879: aparicin la Escuela Profesional para Enfermeras de raza negra en Atlanta,

Georgia, en virtud de la discriminacin racial.
1873 y 1891: en Estados Unidos y Canad hay 17 escuelas de enfermera que
seguan el modelo de Nightingale y se consideraban profesionales.
1882: se funda la Cruz Roja Americana
1893: la Liga Nacional para Educacin de Enfermera (National League forNursing
Education),

 Entre 1884 y 1891 se detecta un enorme incremento en cuanto a la aparicin

de instituciones formadoras de personal de enfermera en los diferentes
estados del pas.
1900 comienza a editarse regularmente la revista "American Journal of Nursing
1901: se crea el instituto Rockefeller para la Investigacin Mdica (Rockefeller
Institute for Medical Research), por la necesidad de investigacin medica y
enfermera, y efectuar relevamientos en los centros educativos y normalizar la
enseanza.
1907: se marca el inicio de los cursos de preparacin de enfermeras docentes
asistidos por el Teachers College, extremo promovido por Mary Adelaide
Nutting.

1911: se crea ANA (American

Nurses Association), la Asociacin
Americana de Enfermera. Es la organizacin
profesional para las enfermeras registradas en
EEUU. Pertenece al Consejo Internacional de
enfermeras.
Tiene como objetivos defender estndares
elevados para la prctica de enfermera,
promover el bienestar de las enfermeras y
mejorar las condiciones generales de trabajo.

CARRERAS ACTUALES EN ESTADOS UNIDOS

LICENCIATURA
MAESTRIA
DOCTORADO: La duracin es de tres aos. Es necesario un excelente desempeo,
recomendaciones y especializaciones.
Universidades que imparten el doctorado:
Harvard University Massachusetts
Stanford University California
University of California Berkeley California
Princeton University Nueva Jersey
Yale University Connecticut
Columbia University - Nueva York
California Institute of Technology California

LA ETAPA PROFESIONAL DE LA ENFERMERA

La primeria definicin de enfermera fue dada por Florence Nightingale en
1859 que la defina como....
LA ENCARGADA DE LA SALUD PERSONAL DE ALGUIEN Y LO QUE
LA ENFERMERIA TIENIA QUE HACER ... ES PONER AL CLIENTE EN
LAS MEJORES CONDICIONES PARA QUE LA NATURALEZA ACTUE
SOBRE EL .

VIRGINIA HENDERSON
Modelo: Necesidades Bsicas
Definicin de enfermera: ayudar al individuo, enfermo o sano,
a realizar aquellas actividades que contribuyen a la salud o su
recuperacin (o en una muerte en paz) y que podra llevar a
cabo sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad o los
conocimientos necesarios

MYRA LEVINE
Modelo: Conservacin
Definicin de enfermera: una interaccin humana cuyo
objetivo es promover la integridad de todas las
personas, enfermas o sanas

DOROTHY JONHSON
Modelo: Sistema Conductual
Definicin de enfermera: una fuerza reguladora externa
que acta para conservar la organizacin e integracin
de la conducta del cliente a un nivel ptimo, en aquellas
ocasiones en las que la conducta constituye una
amenaza para la salud fsica o social, o en las que
existe una enfermedad

MARTHA ROGERS
Modelo: Seres humanos unitarios

Definicin de enfermera: una ciencia con un conjunto

organizado de conocimientos abstractos, a la que se ha
llegado por investigacin cientfica y el anlisis lgico, es
una parte de uso imaginativo y creativo del conjunto de
conocimientos al servicio humano

DOROTHEA OREM
Modelo: Autocuidado
Definicin de enfermera: Una preocupacin especial por
las necesidades del individuo, para las actividades del
autocuidado y su prestacin, y tratamiento de forma
continuada, para mantener la vida y la salud recuperarse
de enfermedades o lesiones y enfrentarse a sus afectos

IMOGENE KING
Modelo: Sistemas de Interaccin
Definicin de enfermera: es un proceso de accin,
reaccin e interaccin, por el cual el cliente y
profesional de enfermera comparten informacin
sobre sus percepciones en la situacin de
enfermera; incluye la promocin de la salud, el
mantenimiento y restablecimiento de la salud , el
cuidado del enfermo, el lesionado y la atencin del
moribundo.

BETTY NEWMAN
Modelo: Sistemas

Definiciones de enfermera: se ocupa de

mantener estable el sistema del cliente mediante
la prestacin d la valoracin de los efectos y los
posibles efectos de los factores de estrs
ambientales, y de ayudar a los ajustes de los
clientes necesarios para un nivel ptimo de
bienestar

SISTER CALLISTA ROY

Modelo: Adaptacin
Definicin de enfermera: un sistema de
conocimientos tericos que prescribe un proceso
de anlisis y acciones relacionadas con la
atencin de la persona enferma o potencialmente
enferma; es necesaria cuando el estrs no
habitual o el debilitamiento de los mecanismos
de afrontamiento hacen que los intentos
normales de la persona para el afrontamiento
sean eficaces

En 1979 la Asociacin Americana de Enfermera (ANA)

defini la enfermera y estableci el alcance de la
practica de la enfermera. En la publicacin de Nursing:
A Social Policy Statament que reflejaba la evolucin
histrica de la profesin y su base terica
LA ENFERMERIA ES EL DIGNOSTICO Y EL
TRATAMINETO DE LA RESPUESTAS HUMANAS ANTE
PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES

Proceso de Atencin de Enfermera:

Hall en 1955 lo describi por primera vez como un proceso distinto
Johnson 1959, Orlando 1961 y Wiedenbach 1963 desarrollaron al proceso en tres fases distintas
1967 Yura y Walsh fueron los autores de las cuatro fases valoracin, planificacin, ejecucin y
evaluacin. el procedimiento de enfermera es la serie de acciones sealadas, pensadas para
cumplir el objetivo de la enfermera, mantener el bienestar optimo del cliente y si ese estado
cambia, proporcionar la cantidad y la calidad de la asistencia de enfermera que la situacin exija
para llevar de nuevo el estado de bienestar
A mediados de los aos 70 Bloch, Roy, Mundinger y Jauron aadieron la fase diagnostica La
ANA utilizo este proceso de enfermera como gua para el desarrollo de pautas de la asistencia al
cliente mediante directrices de atencin y directrices del procedimiento profesional

DIRECTRICES DE ATENCION
DIRECTRIZ I -VALORACION: Es donde el profesional de enfermera rene los datos del cliente
DIRECTRIZ II -DIAGNOSTICO: El profesional de enfermera analiza los datos de la valoracin
para determinar el diagnostico
DIRECTRIZ III- INDENTIFICACION DE RESULTADOS: El profesional de enfermera identifica los
resultados esperados individualizando para cada cliente
DIRECTRIZ IV- PLANIFICACION: El profesional de enfermera desarrolla el plan de cuidados que
prescribe actuaciones para conseguir los resultados esperados
DIRECTRIZ V EJECUCION: El profesional de enfermera ejecuta las actuaciones identificadas en
el plan de cuidados
DIRECTRIZ VI- EVALUACION: El profesional de enfermera evala la evolucin del cliente hacia
la consecucin de los resultados

DIRECTRICES DE RENDIMIENTO PROFESIONAL

DIRECTRIZ I CALIDAD DE ATENCION
DIRECTRIZ II VALORACION DE RENDIMIENTO
DIRECTRIZ III- FORMACION
DIRECTRIZ IV- CARCTER COLEGIAL O CORPORACIONES PROFESIONALES
DIRECTRIZ V ETICA
DIRECTRIZ VI- COLABORACION
DIRECTRIZ VII- INVESTIGACION
DIRECTRIZ VIII- UTILAZACION DE LOS RECURSOS

La his toria del proces o del diagnos tico

Por primera vez el trmino diagnostico enfermero se utiliz en la dcada de 50 por Louise
McManus, al discutir funciones profesionales refirindose a la identificacin del problema.
1953 Vera Fry formula un diagnostico enfermero tras la observacin de cinco reas del
paciente.
1960: Faye Abdellah introdujo un sistema de clasificacin para la identificacin de 21
problemas clnicos
Dcada el 70 se reconoci la necesidad de desarrollar una terminologa para describir los
problemas de salud diagnosticados y tratados por el profesional.
En 1973 tuvo a primera conferencia nacional sobre la clasificacin de los diagnsticos,
entonces se public una lista provisional. A fines de ese ao la ANA aprob y legitimismo el
uso del trmino diagnstico de enfermera

 En los aos 80 se produjo la aparicin de nuevos diagnsticos mediante la

investigacin de enfermera. La North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA) aprob un mtodo para organizar los diagnsticos. Y
la ANA aprob los diagnsticos de la NANDA como sistema oficial del
diagnstico de enfermera.
Los diagnsticos de enfermera de clasificaron en
Diagnstico real = problema de salud + causa + sintomatologa
Diagnstico de alto riesgo = problema + causa
Diagnstico de bienestar

NANDA

Desde 1973 trabaja sobre la elaboracin, actualizacin y difusin de una clasificacin

de diagnostico de enfermera.
Creo un sistema clasificatorio: taxonoma de la NANDA
Es la practica y ciencia de la categorizacin y la clasificacin de los diagnsticos de
enfermera
En la NANDA incluye: 235 diagnsticos enfermeros agrupados en 13 dominios.

 Promocin de la salud
Nutricin
Eliminacin e intercambio
Actividad / reposo
Percepcin / cognicin
Autopercepcin
Rol / relaciones
Sexualidad
Afrontamiento / tolerancia al estrs
Principios vitales
Seguridad / proteccin
Confort
Crecimiento / desarrollo