Hemostasia

Juan Ulises Narvez Cardoso

 Es un proceso fisiolgico que previene o suprime la

perdida de sangre desde el espacio intravascular
alterado y mantiene la fluidez

4 principios fisiolgicos
Constriccin
HEMOSTIASIA
vascular
PRIMARIA
Formacin de un
tapn de plaquetas
Elaboracin de
fibrina
HEMOSTIASIA
SECUNDARIA
Fibrinlisis

Plaquetas

Funcin integral en la hemostasia

por 2 vas

1.-Forma tapn hemosttico

2.- Contribuyen a la produccin de

trombina

La trombopoyetina es la principal
mediadora

El bazo elimina las plaquetas de 710 das si no hubo una reaccin de

coagulacion

Coagulacin
Interaccin entre plaquetas, pared vascular y factores
de coagulacin

FACTORES DE LA COAGULACIN

Fibringeno.

II Protrombina.

III Tromboplastina.

IV Calcio.

V Proacelerina, factor de Owen.

VI Ya no se usa.

VII Proconvertina, ( acelerador de la protrombina).

VIII Factor antihemoflico ( tromboplastingeno).

IX Componente tromboplastnico del plasma (factor de

XI Antecedente tromboplastnico del plasma (PTA).

XII Factor de Hageman, factor de contacto.

XIII Factor estabilizador de la fibrina, factor de Laki-Lorland.

Factor de Stuart- Prower.

Christmas.)

Cascada de la coagulacin

Se ilustra en 2 vas que se intersectan

Va intrnseca (inicia con el factor VII)

Va extrnseca (necesita la exposicin del factor tisular)

Va Extrnseca

CASCADA DE LA COAGULACIN

XII-Lesin vascular

Factor de
Hageman

Precalicrena
XIIa

XI

Cingeno

XIa

Antecedente
Tromboplastnico
del plasma

VIA INTRISECA
Factor
antihemofilico

IX
Componente
tromboplastnico,
Factor de Chrismas

VII

IXa, VIII, calcio, Factor plaquetario 3

Proconvertina, acelerador
de protrombina

Tromboplastina tisular
de
XFactor
Xa
Stuar-power
Proacelerina
V Factor de Owen
protrombina
trombina

calcio

Ca2+

Fibringeno

Monmeros de fibrina
(activado por trombina)
XIIIa Factor
estabilizador de fibrina
Coagulo de fibrina

Defectos de la hemostasia

Adquiridos

Congnitos

Adquiridos

Anormalidades de las plaquetas (cuantitativas, cualitativas o ambas)

Hipofibrinogenemia adquirida (sndrome de desfibrinacin y enfermedad

mieloproliferativa)

Congnitos

Deficiencia de factores de la coagulacin

Defectos funcionales de las plaquetas

Defectos cuantitativos de las plaquetas

Pruebas de Hemostasia

Las anormalidades en la hemostasia ocasionan complicaciones, desde

un hematoma local hasta un exanguineacion

La hemostasia de puede deteriorar por el tx de farmacos como

anticoagulante o un antiplaquetario

H.C. detallada

Uso de farmacos

Pruebas de laboratorio

*Cuento de plaquetas (CP)

*Tiempo de sangrado de Ivy (TSI)

*Tiempo de Protrombina (TP)

*Tiempo parcial de Tromboplastina (TPT)

Cuento de plaquetas

150,000-450,000

Tiempo de sangrado de Ivy (TSI)

5 a 6 minutos

Tiempo de Protrombina (TP)

12-14 segundos

Tiempo parcial de Tromboplastina (TPT)

30-45 segundos

Procedimientos para el control de la

hemostasia

Manual o intrumental

Puede ser temporal o definitiva

La temporal consiste en medios mecnicos

La definitiva se realiza por obliteracin directa y permanente de los

vasos

Temporal

Digital

Digitodigital

Compresin directa

Compresin indirecta

Pinzamiento mediante pinzas hemostticas

Definitiva

Ligadura simple

Transfixion

Reconstruccin tisular

Grapas metlicas

Rayo laser

Cera para hueso

Electrofulguracion