EVALUACIN DE CASO CLINICO

Mara Ignacia Osorio Labraa

Farmacia Clnica
Mayo, 2014

OBJETIVOS
Conocer e identificar patologas involucradas y sus sntomas.
Evaluar tratamiento farmacolgico.
Conocer e identificar reacciones adversas.
Evaluar e identificar alteraciones de exmenes fsicos.
Reconocer y evaluar la posibilidad de interacciones
medicamentosas.
Comprender la terapia farmacologa, analizar las dosis y su
posologa.
Analizar los datos que proporciona el caso clnico y as tambin
evaluar el desarrollo del tratamiento.

ANEMIA

HISTORIA CLINICA PATOLOGIA ACTUAL

Paciente: D.M
Edad: 57 aos
Actividad actual: duea de casa
Motivo de ingreso: Disnea y ortopnea asociado a cianosis peribucal

ANAMNESIS PRXIMA

1 semana antes del ingreso tos y disnea en progresin, sibilancia

ANAMNESIS REMOTA
Diabetes Mellitus insulino dependiente
Hipertensin
Dislipidemia
Obesidad
Lupus eritematoso discoide
ACV hace aos
ICC
Tabaco~ 20 cigarros/da

ANAMNESIS FARMACOLOGICA

Atorvastatina 20 mg da V.O
NPH 30 U da, Glibenclamida 5 mg/ 12 hrs, Metformina 850 mg/12
hrs
Aspirina 100 mg/da
Nifedipino 20 mg/12 hrs

DIAGNOSTICOS DE LA PACIENTE

Anemia severa

DM insulino dependiente con mal control y su sd. nefrtico

Hta esencial 1ria. No controlada, con cardiopata

Obesidad

Lupus eritematoso discoide

EPOC

Problemas relacionados del tabaco

PERFIL BIOQUIMICO Y HEMATOLOGICO

24/05
Electrolitos

Bq. srica

Hemograma

25/05

26/05

REF

K (mEq/L)

5.8

3.6-5.0

Cl (mEq/L)

111

98-107

Ca (mEq/L)

7.8

P (mEq/L)

4.8

2.5-4.5

BUN (mg/dL)

31

6-20

Glucosa (mg/dL)

253

70-100

Creatinina (mg/dL)

1.40

0.52-1.04

Eritrocitos
(x106/uL)

1.85

2.4

2.9

4.2-5.4

Hb gr/dL

4.92

6.4

7.82

12-16

Hto (%)

16.12

21

24.82

37-47

HCM pg

26.5

26.2

26.9

27-31

cHCM (%)

30.42

30.5

31.5

32-36

Eosinofilos (%)

2-4

Baciliformes (%)

3-5

8.9

8.2

8.4-10.2

EXAMENES LABORATORIALES

EVOLUCION CLINICA
24/05

25/05

F.C (min)

92

93

74

76

F.R (min)

17

14

14

16

P Sist
(mmHg)

147

143

179

159

P D
(mmHg)

75

75

78

57

P.A.M
(mmHg)

98

89

128

95

SO2(%)

97

98

93

96

T axilar(C)

37.5

36

36.5

36.2

HGT (mg/dL) 250

172

192

104

FI O2
(lt/min)

0.5

0.5

0.5

27/05

28/05

PERFIL FARMACOTERAPEUTICO

Frmaco

Dalteparina
Brexotide aerosol 250/25
Hidrocortisona
Berodual sol.
Furosemida ***
Amlodipino***
Omeprazol
Atorvastatina
Calcio gluconato 10%
Paracetamol amp.(SOS)
Morfina 1% (SOS)

Va

Dosis
utilizada
V.SC (amp)
Inhalatoria

Endovenosa (amp)

5000 UI/da
2 puff/ 12
hrs
1cc/3 hrs

Inyectable

10 mg/8 hrs

Oral

20 mg/24
hrs
10mg/24 hrs

Endovenosa

10 ml /8 hrs

Endovenoso

1 actuation of 50
mcg/250 mcg PO q12hr
3 mL q4hr
10 mg/8 hrs

10 mg/24
hrs

Oral

I.venosa

200 IU/kg SC qDay

100mg/8 hrs 100mg/8 hrs

Nebulizacin

Oral

Dosis usual

1 gr
10 mg/mL

20 mg/24 hrs

Efectivida
d

INTERACCIONES

SUGERENCIA

QF en UPC

Exmenes de eritropoyetina

CONCLUSION Y DISCUSION
HTA y DM descontrolada
Tabaquismo y efectos
Anemia severa y tratamientos
Disnea
Efectividad y pronstico

REFERENCIAS

http://
www.msal.gov.ar/tabaco/index.php/informacion-para-ciudadanos/efectosdel-tabaco-en-la-salud

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003079.htm

http://
escuela.med.puc.cl/publ/manualsemiologia/FormulacionHipotesis.html

http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf

http://
web.minsal.cl/portal/url/item/7222754637e78646e04001011f014e64.pdf

http://reference.medscape.com/drug/

GRACIAS!!