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RESPUESTA

ISOTPICADE WOLF
El primer intento deintroducir el concepto de
zonas vulnerablesen dermatologa

DEFINICIN E HISTORIA

LA RESPUESTA ISOTPICA, ES LA
APARICIN DE UNA NUEVA ENFERMEDAD
CUTNEA EN EL LUGAR DE OTRA YA
CURADA Y CON LA QUE NO GUARDA
NINGUNA RELACIN,

El primer informe de este caso se


remonta a 1929, cuando Gougerot y
Filliotdescribeuncasodeliquenplano
que desarrollo en una cicatriz de una
erupcinporherpeszster

Wyburn-Mason reporto 26 pacientes


que desarrollaron tumores malignos
en el sitio de una anterior erupcin
herptica

En 1985, Wolf reporto dos casos


adicionales que desarrollaron una
infeccin mictica, despus de la
curacin de una erupcin de herpes
zoster en exactamente los mismos
sitios

Tambin present un nuevo fenmeno,


posiblemente anlogo pero no idntico
al bien conocido fenmeno isomrfico
de Kbner descrito hace ms de 100
aos.

Larespuesta isotpica ,sin embargo,


result ser inadecuado para una
bsquedaenMedline,porquegener
cientos de referencias relacionados
conistoposradiactivos

POR LO QUE SE DENOMINO


RESPUESTA ISOTOPICA DE WOLF
PARA EVITAR CONFUCIONES EN LA
BUSQUEDAENMEDLINE

ESPUESTA ISOTPICADE WOLF EN LA Q


LA PRIMERA ENFERMEDAD NO ES HERPE

El Herpes Zoster es la enfermedad


que ms frecuentemente se
presenta como la patologa inicial
en el fenmeno isotpico

El herpes zster es excesivamente


representado en la literatura, ya que
su localizacin es fcil de recordar y
la aparicin de una enfermedad en
una
segunda
ubicacin
del
dermatomo es poco probable que
seaignorado.

Un interesante informe de la India


presenta dos casos de respuesta
isotpica en la que la segunda
enfermedaderaunherpessimpleque
entro en erupcin exactamente sobre
unacicatrizdeescrofuloderma.

Una caracterstica notable de estos


dos casos era que la segunda
enfermedad se detuvo despus de
una repeticin del tratamiento con
frmacosantituberculosos.

Cuando herpes es la segunda


enfermedad, se puede suponer que la
primeraenfermedadynolacicatrizque
se haba dejado es la razn de la
localizacin del herpes pero NO PARA
EL
DESARROLLO
DE
LA
ENFERMEDADVIRAL

Esta es la esencia de una "respuesta


isotpica" , una enfermedad que
determina el sitio, pero no la ocurrencia
delasegundaenfermedad.

Otroscasosinteresantessonlos
de las enfermedades ms
conocidas como asociados con
la respuesta isomrfica de
Kbner.

PUESTA ISOTPICA vs RESPUESTA ISOMRF


DOS DIFERENTES FENMENOS CON
CIERTO SOLAPAMIENTO

Elterminorespuesta isomrficasignifica
"la misma morfologa (como la de la
enfermedad existente) y describe la
aparicin de la misma enfermedad en
otrolugar

La enfermedad que est etiquetada


como un isomorfo, la respuesta
aparece en la piel daada y
traumatizada.

Se describen dos casos de respuesta


isotpica en el que la segunda
enfermedaderaunherpesrecurrenteque
apareci
sobre
cicatrices
de
escrofuloderma
preexistente:
Las
cicatrices eran responsables de la
localizacin de la segunda enfermedad
(herpes), pero, por supuesto, no para su

Otrorequisitoparaserclasificadocomo
respuesta isotpica es que la segunda
enfermedad debe ser nueva y no
relacionada con la previa, en oposicin
a la respuesta isomrfica en que la
segunda enfermedad es la misma que
laoriginal.

Se excluye los casos no especficos


talescomolcerasenlaspiernasque
surgen en los sitios de la dermatitis
por estasis y cnceres que surgen
desde lesiones premalignas o
cicatricespredisponentes