KETOASIDOSIS

DIABETIK(KAD)

Auliya Syifa
Pembimbing : Dr. Adri Rivai Sp.PD
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIV. MUHAMMADIYAH JAKARTA
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Rumah Sakit Islanm Jakarta, Cempaka Putih

KETOASIDOSIS
kondisi yang
mengancam jiwa
DIABETIK

DEFINI
SI

yang disebabkan penurunan

kadar insulin efektif di dalam
tubuh, atau berkaitan dengan
resistensi
insulin,
dan
peningkatan produksi hormonhormon kontra regulator yakni:
glukagon, katekolamin,
kortisol
Suatu
keadaan
dan growth hormone.metabolik
dekompensasi

yang parah akibat diabetes

melitus.

KETOASIDOSIS DIABETIK
EPIDEMIOL
OGI
Usia > 79 tahun 33 %
usia 60-69 tahun adalah
8%
Usia 70-79 tahun 27 %
Insiden KAD 8/1000
pasien DM pertahun untuk
semua kelompok umur

TRIAS

TRIAS
KAD

ETOASIDOSIS DIABETIK

GEJALA

TRIAS
BIOKIMIA
P
Y
H

IA
M
E
C
Y
L
G
ER

DKA

AS
ID
O

SI
S

KETOSIS
Kitabchi ae.et.al. management of hyperglycemic crises in patient with
diabetes .diabetes care.2001.

KETOASIDOSIS
DIABETIK
KRITERIA
DIAGNOSIS
HIPERGLIKEMIA, GLUKOSA DARAH
>11 mmol/L (>200mg/dL)
ASIDOSIS, BILA pH
DARAH <7,3
BIKARBONAT < 15
mmol/L

KETOASIDOSIS DIABETIK
DERAJAT
BERAT
pH darah <7,1
Bikarbonat <5 mmol/L
SEDANG
pH darah 7,1-7,24
Bikarbonat 5-10 mmol/L
RINGAN
pH darah 7,25-7,3
Bikarbonat 10-15 mmol/L

GANGGUA
N
PSIKOLOG
IS

STRES
S
TRAUM
A

FAKTOR
PENCET
US

INFEKS
I

PENGHE
NTIAN
TERAPI
INSULIN

TUJUAN
PENATALAKSANAAN
RESUSITASI DAN
DEHIDRASI

MENGHENTIKAN
KETOGENESIS
MENCEGAH
KOMPLIKASI
MENGENALI &
MENGHILANGKAN
FAKTOR
PENCETUS
KOREKSI
GANGGUAN
ELEKTROLIT

PENDERITA
GANG.MET
ABOLIK YG
TDK
TERKONTR
OL

ANAK
SOSIAL
EKONOMI
RENDAH

FAKTOR RESIKO

PUBERTA
S DAN
REMAJA
PUTRI
ANAK
GANGGUA
N
PSIKIATRI
PENDERITA
DM TIPE-1
USIA < 5
TAHUN

TATALAKSANA KAD
PENILAIAN
KLINIK AWAL
RESUSITASI
PEMERIKSAAN
DARAH
OBSERVASI
KLINIK

PENGGANTIAN
NATRIUM
PENGGANTIAN
KALIUM
PENGGANTIAN
BIKARBONAT
PEMBERIAN
INSULIN

REHIDRASI

REHIDRASI

TAHAPAN TATALAKSANA KAD

PENILAIAN
KLINIK AWAL
RIWAYAT POLIDIPSI,
POLIURIA
PEMERIKSAAN FISIK
KOMFIRMASI BIOKIMIA

TAHAPAN TATALAKSANA KAD

PENILAIAN
KLINIK AWAL
PEMERIKSAAN
FISIK
TANDA ASIDOSIS (HIPERVENTILASI)

BERAT BADAN
TEKANAN DARAH

DERAJAT
KESADARAN
DERAJAT
DEHIDRASI

TAHAPAN TATALAKSANA KAD

RESUSITASI
PERTAHANKAN JALAN
NAFAS
SYOK BERAT O2 100%
DG MASKER
SYOK LARUTAN ISOTONIK
20 cc/KgBB SECARA BOLUS
PENURUNAN KESADARAN
PASANG NGT

TAHAPAN TATALAKSANA KAD

PEMERIKSAAN
DASAR
GLUKOSA
DARAH
ELEKTOLIT
DARAH

ANALISA GAS
DARAH
DARAH LENGKAP
FOTO POLOS
DADA
KETON URIN

TAHAPAN TATALAKSANA KAD

OBSERVASI
KLINIK
TTV
TANDA KLINIS &
NEUROLOGIS
EDEMA SEREBRI

EKG
KETON

TANDA KLINIS & NEUROLOGIS

EDEMA SEREBRI
- SAKIT KEPALA
- HR MENURUN
- STATUS
NEUROLOGIS
TERGANGGU
- INKONTINENSIA
URIN
- REFLEKS
CAHAYA
MENURUN
- TD MENINGKAT

POTENSI :
ANAK < 5 TAHUN
PENDERITA
BARU
KADAR UREA
DARAH TINGGI
pCO2 RENDAH

INTERPRETASI KADAR
KETON DARAH

DERAJAT DEHIDRASI

KETOASIDOSIS
DIABETIK
TERAPI
SEGERA
MUNGKIN
TATALAKSA
NA EDEMA
SELEBRI
KURANGI
KECEPATA
N INFUS

PEMERIKSAA
N MRI ATAU
CT-SCAN
INTUBASI/VEN
TILATOR
ULANGI DOSIS
YG SAMA

MANITOL
0,25-1 G/BB
IV DLM 20
MENIT

DIET PER ORAL

NILL BY MOUTH
KOREKSI
GANGGUAN
ELEKTROLIT
MENCEGAH
KOMPLIKASI

FASE
PEMULIHAN

MENGENALI
&
MENGHILAN
GKAN
FAKTOR
PENCETUS
INSULIN
DRIP

KETOASIDOSIS
DIABETIK

KOMPLIKASI
TERAPI
EDEMA
SEREBRI
HIPOGLI
KEMIA
HIPOKAL
EMIA
ASIDOSIS
METABOLIK
HIPERKLOREMI
A

DETEKSI AWAL ADANYA

DEKOMPENSASI METABOLIK

ASIDOSIS METABOLIK
HIPERKLOREMIA
PENATALAKSANAAN
YANG TEPAT

PENCEGAHAN

KETOASIDOSIS DIABETIK

MENCEGAH
DEFISIENSI
INSULIN

MENGHINDARI
STRES
MENCEGAH
DEHIDRASI
MENGOBATI
INFEKSI

MENGHINDARI PUASA YG
BERKEPANJANGAN

PENCEGAHAN

PEMANTAUAN KADAR GULA

DARAH/KETON SCR MANDIRI

KESIMPULAN
1. KAD sebagai akibat defisiensi insulin adalah
suatu keadaan darurat
2. KAD dapat terjadi pada saat diagnosis
ditegakkan maupun pada pasien lama.
3. Tatalaksana
KAD
meliputi
koreksi
hiperglikemia, dehidrasi, dan gangguan
elektrolit dengan pemberian cairan dan
insulin intravena.
4. Pemantauan klinik dan laboratorium yang
ketat serta pemantauan pasien secara
individual sangat penting untuk penanganan
yang optimal.

TERIMAKASIH