Anda di halaman 1dari 19

REFERAT

REFLUKS
VESIKOURETER
PERCEPTOR
DR. SAUT HUTAGALUNG, SP.U
KOAS:
EDUARD, S.KED
FERINA NUR HAQIQI, S.KED
HERA JULIA GARAMINA, S.KED

REFLUKS VESIKOURETER
Refluks vesiko ureter adalah suatu
kelainan
traktus
urinarius
yaitu
terjadinya aliran balik urin dari vesika
urinaria ke ureter selanjutnya menuju
ginjal
Penyakit
RVU
diturunkan
secara
autosomal dominan, lebih sering pada
pasien gagal ginjal kronik akibat refluks
nefropati

PATOFISIOLOGI
ANOMALI
KONGENITA
L
ORIFISIUM
URETER

INKOMPATIBILIT
AS ORIFISIUM
URETER

SAAT VU
PENUH

REFLUKS URIN
KE URETERINTRARENAL

ISKEMIA
JARINGAN

KASKADE
INFLAMASI

FIBROSIS
JARINGAN

PARENKIM
GINJAL
TERKENA

HIPERTENS
I

GAGAL
GINJAL

INSUFISIEN
SI RENAL

KLASIFIKASI/GRADING RVU

KLASIFIKASI/GRADING RVU

MANIFESTASI KLINIS
GANGGUAN PERNAFASAN
MUAL & MUNTAH
GANGGUAN PERTUMBUHAN
NYERI ABDOMEN
DISURIA
ENURESIS NOKTURNAL DAN DIURNAL
BAK TIDAK LAMPIAS

DIAGNOSTIK
LABORATORI
UM

VOIDING CYSTOURETHROGRAM
RADIONUCLIDE VOIDING
CYSTOGRAPHY
CYSTOSONOGRAPHY
ECHO-ENHANCED VOIDING
UROSONOGRAPHY

RADIOLOGI

DARAH LENGKAP
URIN LENGKAP
KULTUR URIN
C-REACTIVE PROTEIN
UREUM, KREATININ, KREATININ
KLIRENS

DIAGNOSA BANDING
HIDRONEFROSIS
ANTENATAL
DISFUNGSI
NEUROGENIK
PIONEFROSIS

MEDIKAMENTOSA
PERTIMBANGKAN
MEDIKAMENTOSA
USIA
OPERATIF
JENIS KELAMIN
PEMBERIAN
ANTIBIOTIK
DERAJAT
INDIKASI:
PROFILAKSIS
REFLUKS
PADA REFLUKS
BERAT
TIDAK TERJADI
RESOLUSI
SPONTAN

OPERATIF

(INDIKASI)

1) ISK berulang disertai demam meskipun telah mendapat profilaksis antibiotik,


2) Refluks berat (derajat V/IV bilateral) terutama yang disertai parut ginjal,
3) Refluks ringan/sedang pada perempuan yang persisten hingga usia pubertas,
4) Respon terapi medikamentosa kurang memuaskan,
5) Adanya kelainan bentuk orifisium ureter,
6) pertumbuhan dan fungsi ginjal yang buruk serta adanya pembentukan parut
ginjal baru

OPERATIF

(TEKNIK)

Intravesikal

Leadbetter-Politano (1958)
Paquin Technique (1959)
Glenn Anderson Technique (1967)
Cohen Technique (1975)

Extravesikal

Lich Gregoir
technique (1960)

Endoskopik

STING Transurethral
Correction

Laparoskopi Intravesikal
Ekstravesikal
k

Leadbetter-Politano
(1958)

Glenn Anderson
Technique (1967)

Cohen Technique
(1975)

Lich Gregoir
Technique (1960)

STING Transurethral Correction

LAPAROSCOPIC COHEN

TERAPI SUPORTIF

DIIT TINGGI
SERAT

MINYAK MINERAL
(5 ML/HARI)

ANTIKOLINERGIK

MENJAGA
KEBERSIHAN
PRIBADI

PEMANTAUAN JANGKA PANJANG


TIAP 1
BULAN

TIAP 2-3
BULAN

TIAP 6
BULAN

URINALISIS

VOIDING
UROSONO
GRAPHY
KULTUR URIN

RADIONUCLID
E VOIDING
CYSTOGRAPH
Y

TIAP 1
TAHUN
Radiologi
(VCUG, RVC,
VUS)
berat badan,
panjang/tingg
i badan,
tekanan
darah

TIAP 3
TAHUN

VOIDING
UROSONO
GRAPHY

KOMPLIKASI
REFLUKS PERSISTEN
OBSTRUKSI URETER
HEMATURIA
ANURIA
UROSEPSIS

PROGNOSIS
Refluks primer tanpa ISK berulang pada umumnya akan
mengalami resolusi spontan
Sebesar 66% RVU derajat sedang pada bayi dapat terjadi
resolusi spontan sampai usia 5 tahun

4% anak dengan RVU berlanjut menjadi gagal ginjal terminal


Tidak terdapat perbedaan bermakna dalam pertumbuhan
ginjal antara terapi pembedahan dan medikamentosa pada
RVU berat
Ginjal dengan refluks derajat ringan akan tumbuh dengan
normal sedangkan derajat berat akan menyebabkan
retardasi pertumbuhan

SEKIAN DAN TERIMA


KASIH