PR-PATOGNESE
o primeiro perodo da HND
a prpria evoluo das interrelaes dinmicas, que envolvem, de
um lado, os condicionantes sociais e
ambientais e, do outro, os fatores
prprios do suscetvel, at que se
chegue a uma configurao favorvel
instalao da doena.
PR-PATOGNESE
Traduzindo:
Inter-relaes: como o suscetvel (e
suas caractersticas) interagem com o
meio, com as condies sociais, com
as condies polticas.
Dinmicas: as interaes no so
sempre iguais ou estticas, mudam ao
longo do tempo.
Condicionantes: fatores externos ao
indivduo que criam condies para
facilitar ou dificultar o surgimento das
doenas.
Exemplos
Condicionantes sociais e ambientais
(EXTERNO AO INDIVDUO/SUSCETVEL)
Fatores prprios do
suscetvel
PR-PATOGNESE
Neste perodo, o interesse dirigido
para as relaes suscetvel-ambiente.
Assim, o objetivo evitar que o
agravo aparea;
Para isso, podemos:
Melhorar os condicionantes sociais
e ambientais;
Melhorar a condio de sade do
prprio indivduo;
Diminuir o tempo de exposio ao
risco;
Diminuir a fora do estmulo
patolgico.
PERODO DA
PATOGNESE
Comea quando
os agentes
patognicos
comeam a
afetar os
indivduos em
outras palavras,
o agente
patolgico
supera a
capacidade de
defesa do
indivduo.
Como resultado,
o suscetvel
passa a ter
PERODO DA
PATOGNESE
Processo
patolgico o
prprio adoecer.
Observe que o
agravo comea
antes de os sinais
e sintomas
aparecerem, pois
j existem
alteraes.
Nesta fase, o
foco evitar
que a doena
piore ou se
agrave.
PERODO DA
PATOGNESE
Depois de iniciado o
perodo da
patognese, 4
coisas podem
acontecer ao
suscetvel:
1.Ele continua
doente (a doena
cronifica);
2.Ele curado;
3.Ele no tem mas a
doena, mas
adquire uma
invalidez;
4.Ele morre.
PERODO DA CURA
Leavell e Clark separam a cura em trs etapas;
1.Retirar os fatores causais (por exemplo: eliminar a infeco, retirar o
tumor, etc.).
2.Convalescena ou melhora geral
3.Sade.
Nesta fase, o foco no s a cura, mas tambm evitar adoecimentos no
futuro.
Ento...
Leavell & Clark foram pioneiros ao colocar no papel
aquilo que pra ns obvio: a gente comea a adoecer
muito antes de ficar doente.
Graas aos seus escritos a medicina comeou a investir
em PREVENO, em vez de focar s TRATAMENTO.
No s, mas eles distinguiram a preveno nas trs
fases diferentes da histria natural da doena.
Preveno
Preveno ao antecipada, baseada no
conhecimento da histria natural a fim de tornar
improvvel o progresso posterior da doena (Leavell &
Clark, 1976:17).
As fases da preveno so:
1. Preveno primria
2. Preveno secundria
3. Preveno terciria
reveno e HND
P. Secundria
P. Terciria
P. Primria
Perodo da
prpatognese
Promoo sade
Preveno primria
Proteo especfica
Preveno primria
Realizada no perodo de pr-patognese (antes do agravo).
Dividido em dois nveis:
1. Promoo da sade: medidas destinadas a desenvolver uma
sade tima. So medidas gerais, que promovem a sade
tima.
Exemplos: Educao sanitria; Bom padro de nutrio, ajustado s vrias fases de desenvolvimento da vida;
Ateno ao desenvolvimento da personalidade; Moradia adequada, recreao e condies agradveis de
trabalho; Aconselhamento matrimonial e educao sexual e gentica; Exames seletivos peridicos.
Perodo da
patognese
Preveno
secundria
Diagnstico e
tratamento precoce
Limitao da
invalidez
Preveno secundria
A fase da preveno secundria tambm apresenta-se
em dois nveis:
1.O diagnstico e tratamento precoce so formas de preveno
por que, ao identificar precocemente a doena, normalmente o
tratamento mais simples, e se d antes que aconteam as
complicaes mais graves.
Exemplos: campanhas de mamografias e de exames preventivos; avaliao
peridica de presso arterial;
Aps a
patognese
Preveno terciria
Reabilitao
Preveno terciria
Diz respeito reabilitao. Alguns exemplos so:
Prestao de servios hospitalares e comunitrios para
reeducao e treinamento, a fim de possibilitar a utilizao
mxima das capacidades restantes;
Educao do pblico e indstria, no sentido de que
empreguem o reabilitado;
Emprego to completo quanto possvel;
Colocao seletiva;
Terapia ocupacional em hospitais;
Utilizao de asilos.
Preveno Quaternria
Conceito introduzido em 1995 por M. Jamoulle e M.
Roland em Hong-Kong
Este nvel de preveno ao qual podemos chamar
preveno da iatrogenia, ou preveno da preveno
(inapropriada)
A definio foi aceita pelo Comit Internacional de
Classificao da WONCA em 1999.
Trata-se da resposta ao eterno dilema entre curar e no
fazer mal.
Preveno Quaternria
O objetivo evitar ou atenuar o excesso de intervencionismo
mdico associado a atos mdicos desnecessrios ou injustificados;
Por outro lado, pretende-se capacitar os pacientes, ao fornecer- lhes
a informao necessria e suficiente para poderem tomar decises
autnomas, sem falsas expectativas, conhecendo as vantagens e
os inconvenientes dos mtodos diagnsticos ou teraputicos
propostos (Grvas e Frnandez, 2003).
Este nvel mais elevado de preveno em sade consiste na
deteco de indivduos em risco de sobretratamento
(overmedicalisation) para os proteger de novas intervenes
mdicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente
aceitveis.
Bibliografia
SILVA, M.J, BESSA, M.A.P., Conceitos de Sade e Doena
Segundo a ptica dos Idosos de Baixa Renda, ver. Ciencia y
Enfermaria XIV (1): 23-31, 2008.
Manual de Distritos Sanitrios: Concepo e Organizao.
ROCHA, A.A & CSAR, C.L.G. Sade Pblica- Bases
Conceituais. Ed. Atheneu, So Paulo, 2007.
CZERESNIA, D. Aes de promoo sade e preveno de
doenas: o papel da ANS. Frum de Sade Suplementar,
2003.
ALMEIDA, L.M., Da preveno primordial preveno
quaternria. Rev. Preveno em Sade, vol.23, n 1,
janeiro/junho 2005.