Biomecnica de la

columna cervical

Sndrome del
Latigazo

Lorena Fernndez
Karen Moreno

Introduccin
No

hay una definicin

universalmente aceptada
que distinga las lesiones
cervicales mayores de las
menores.

Ejemplos

extremos
pueden establecer lmites
de un espectro en que
una fractura-dislocacin
con dao en el cordn
espinal es obviamente
una lesin mayor.

 Las

lesiones
menores son
aquellas en las
que no hay
fractura, o en las que
las
fracturas no son
fcilmente
distinguibles.

Latigazo del cuello

Lesin

del tejido blando del cuello, consiste en la

lesin cervical producida por una sucesiva flexin
y extensin brusca y excesiva
Pacientes se quejan de sntomas
La invisibilidad no es una evidencia de ausencia

Modelos de investigacin
Modelo
Matemtico

Representan
fielmente la
kinemtica
normal de la
columna
cervical,
predicen y
muestran su
comportamiento
cuando es
sometida a
cargas
anormales

Modelo
Elementos
limitados

Modelo
Fsico

Describen las
tensiones
sostenidas
internas y
respuestas de
los tejidos y
estructuras
cuando son
sometidos a
cargas externas

incluyen la
construccin de
facsmiles del
cuello humano,
tpicamente en
forma de
maniques.

Modelo en
Animales

tienen la ventaja
de ser
biolgicamente
precisos; pero
los factores de
escala limitan su
aplicabilidad

Modelo en
Cadveres

No abordan la
biofidelidad ya
que msculos
cadavricos
imponen una
tensin
artificial en el
cuello, por que
no estn
relajados

Sev
ery

Distintos
Estudios

Pruebas
de
impacto

15 Km/h

13 km/h

Con el torso en
aceleracin, la cabeza se
mantiene relativamente
esttica, y su peak de
aceleracin se alcanza a
los 250 ms despus del
impacto. Esto establece
que el latigazo involucra
cargas inertes sobre el
cuello, con el torso en
movimiento bajo una
cabeza inicialmente

Mertz y
Patrick

Distintos
Estudios

cadveres humanos y en un humano voluntario

impactos de 16 y 37 km/h

con la cabeza asegurada con soporte y sin soporte

fuerzas de
traccin
Torque
Max del
cuello

fuerzas
compresin
axial
lesiones
radiogrfica
mente
evidentes en
la columna
cervical

Distintos
Estudios
Celemens y Burow
sometieron 21 cadveres

impactos posteriores de 25
km/h
con y sin apoyo de cabeza

Geigl
Ellos registraron el patrn de movimiento de la cabeza y
el cuello, el tiempo y magnitud del peak de las
desviaciones de la cabeza

McConnell
Ellos entregaron una descripcin detallada de los
movimientos de torso, cuello y cabeza a travs de un
movimiento de latigazo completo.

Yoganandan
determin los movimientos de:
completos (cabeza a T1
segmentarios (cabeza-C2, C2-C5 y C5-T1)
componentes locales (uniones cigapofisiarias)

dolor de cuello
fue atribuido a
un mecanismo
de pinzamiento
de las uniones
cigapofisiarias

dolor de cabeza se
atribuy a un
estiramiento
posterior del
complejo superior
cabeza-cuello en las
etapas tempranas
del pulso de
aceleracin del
latigazo

Matsushita y Kaneoka
observaciones de movimiento intersegmental
del cuello

Szabo y Welcher
exploraron la activacin muscular durante un latigazo.
Sus resultados concuerdan con el posible rol protector
de los msculos durante un latigazo

Entre 0 a 50 ms despus del

impacto no hay respuesta del
cuerpo
los 60 ms las caderas y la espalda
baja son empujadas hacia arriba y
adelante.
Por los 100 ms el tronco superior se
mueve hacia arriba y hacia adelante
El movimiento del tronco hacia arriba
comprime la columna cervical desde
abajo
el movimiento hacia adelante
desplaza el cuello y el tronco por
delante de la lnea de gravedad de la
cabeza

durante unos 120 ms el centro de

gravedad de la cabeza comienza a
caer causando una rotacin de la
cabeza hacia atrs.
respaldo del asiento colapsa
hacia atrs bajo la masa del
tronco
A los 160 ms el torso tira la base del cuello hacia adelante, y
la tensin a travs de la columna cervical desplaza la cabeza
hacia adelante
La desviacin hacia arriba del
torso tiene su peak a los 200 ms
con una amplitud de 9 cm, y la
cabeza alcanza su peak de
rotacin posterior de 45

A los 250 ms el tronco, el

cuello y la cabeza van
descendiendo, y dicho
descenso se completa a los
300 ms.

A los 400 ms la cabeza logra su

mxima desviacin hacia adelante y
comienza el rebote.
La restitucin de la posicin ocurre
entre los 400 y 600 ms.

Entre los 50 y 75 ms la columna

cervical experimenta una
deformacin sigmoidea, que es
comprimida por el tronco en
ascenso, en donde los
segmentos cervicales bajos
experimentan una extensin
mientras los segmentos
superiores pasan por una flexin

A los 120 ms la columna se extiende

formando una C. Aunque, la columna
cervical completa no supera los
rangos fisiolgicos de movimiento en
ninguna etapa durante su desviacin.
los segmentos cervicales bajos
exceden consistentemente el lmite
fisiolgico de rotacin posterior

rastreo de la cinemtica de un
segmento C5 -C6
Esta alta localizacin anormal del eje
indica que la vertebra no
experimenta movimiento de
traslacin; su movimiento es de
rotacin posterior pura

sus elementos anteriores rotan hacia

arriba y sus elementos posteriores
rotan hacia abajo. La rotacin hacia
arriba provoca que los extremos
anteriores de la vrtebra adyacente
se separen de una manera anormal.

la columna
cervical es
comprimida

no es un
movimiento
de ext-flex
desde la
cabeza

segmentos
cervicales
altos se
flexionan

periodo de
compresin en
que la columna
cervical esta
vulnerable a
lesiones.

segmentos
inferiores se
extienden

la compresin solo ocurre

cuando el sujeto est
sentado en una postura
encorvada
no sucede lo mismo cuando
el sujeto est inclinado con la
cabeza sobre el respaldo.

La gran mayora se recupera sin secuelas

duraderas
cerca del 60% se recupera en seis meses
un 80% en 16 meses

su postura en
ese momento

magnitud del
impacto

su anatoma

Van a
condicionar
si se
produce una
lesin o no

la fuerza del
material de los
componentes
de su columna
cervical.

los impactos de menos de 10km/h son

esencialmente seguros, tambin sugieren que el
lmite de seguridad no est muy por encima de
sta velocidad.
La incidencia de sntomas transitorios despus
de impactos de 10km/h o menos, implica que
los sntomas ms serios podran incurrir a
velocidades superiores a esa.

indican que las uniones cigapofisiarias inferiores

son impactadas durante un movimiento de latigazo
las posibles lesiones que pueden ocurrir, podran ser:
Contusiones de los meniscos intraarticulares
Hemorragia intra- articular
Fracturas por impacto del cartlago
articular
Fractura de los procesos
articulares.
Disrupcin de un disco
intervertebral