Anda di halaman 1dari 15

Abses Paru

Definisi

Abses paru didefinisikan sebagai nekrosis jaringan


paru dan pembentukan rongga yang berisi jaringan
nekrotik atau cairan yang disebabkan oleh infeksi
mikroba. Pembentukan beberapa abses kecil (<2 cm)
kadang-kadang disebut sebagai nekrosis pneumonia
atau gangrene paru. Abses paru dan nekrosis
pneumonia sama-sama merupakan manifestasi dari
proses patologis yang serupa.

Gambaran Klinis

Temuan pada pemeriksaan fisik pasien dengan abses


paru sangat bervariasi. Temuan fisik mungkin
sekunder untuk kondisi terkait seperti pneumonia
yang mendasari atau efusi pleura. Temuan
pemeriksaan fisik juga dapat bervariasi, tergantung
pada organisme yang terlibat, tingkat keparahan dan
luasnya penyakit, dan status kesehatan pasien dan
komorbiditas.

Pasien dengan abses paru mungkin memiliki demam ringan


pada infeksi anaerob dan suhu yang lebih tinggi dari 38,5 C
pada infeksi lainnya.

Umumnya, pasien dengan di abses paru memiliki bukti


gingivitis dan/atau penyakit periodontal.

Temuan klinis konsolidasi bersamaan mungkin ada (misalnya


suara napas menurun, redup pada perkusi, suara napas
bronkia, inspirasi kasar crackles).

Bukti terkait tanda-tanda efusi pleura, empiema, dan


pneumotoraks dapat hadir. Tanda-tanda termasuk redup
pada perkusi, pergeseran mediastinum kontralateral, dan
tidak ada suara napas pada daerah yang mengalami efusi.

Pemeriksaan penunjang

Rontgen thoraks

Sebuah penampilan radiografi dada yang khas dari abses


paru adalah rongga berbentuk tidak teratur dengan air fluid
level. Abses paru akibat aspirasi paling sering terjadi pada
segmen posterior lobus atas atau segmen superior lobus
bawah.

Ketebalan dinding abses paru berlangsung dari tebal ke tipis.


Dinding rongga bisa halus atau kasar, tetapi kurang umum
nodular,
yang
meningkatkan
kemungkinan
kavitasi
karsinoma.

Luasnya air fluid level dalam abses paru sering sama di


posteroanterior dan lateral. Abses dapat meluas sampai ke
permukaan pleura, dalam hal ini membentuk sudut akut
dengan permukaan pleura.

Infeksi anaerob dapat disarankan karena adanya kavitasi


dalam konsolidasi segmental padat di zona paru.

Infeksi paru-paru dengan organisme virulen menghasilkan


nekrosis
jaringan
lebih
luas,
yang
memfasilitasi
perkembangan infeksi yang mendasari gangren paru.

Hingga sepertiga dari abses paru dapat disertai dengan


empiema. Lihat gambar di bawah.

Pneumococcal pneumonia complicated by


lung necrosis and abscess formation.
A lateral chest radiograph shows air-fluid
level characteristic of lung abscess

A 54-year-old patient developed cough with foul-smelling sputum


production. A chest radiograph shows lung abscess in the left lower
lobe, superior segment.

A 42-year-old man developed fever and production of foul-smelling


sputum. He had a history of heavy alcohol use, and poor dentition
was obvious on physical examination. Chest radiograph shows lung
abscess in the posterior segment of the right upper lobe

Chest radiograph of a patient who had


foul-smelling and bad-tasting sputum, an
almost diagnostic feature of anaerobic
lung abscess.

Computed tomography

CT scan paru-paru dapat membantu memvisualisasikan


anatomi lebih baik dari radiografi dada. CT scan sangat
berguna dalam identifikasi empyema atau infark paru.

Pada CT scan, abses berbentuk lesi bulat radiolusen


dengan dinding tebal dan margin tidak teratur tidak
jelas.

Abses paru terletak di dalam parenkim dibandingkan dengan


empyema loculated, yang mungkin sulit untuk dibedakan
pada radiografi dada.

Abses memebentuk sudut akut dengan dinding dada pada


permukaan pleura. Lihat gambar di bawah ini.

A 42-year-old man developed fever and


production of foul-smelling sputum. He
had a history of heavy alcohol use, and
poor dentition was obvious on physical
examination. Lung abscess in the
posterior segment of the right upper lobe
was demonstrated on chest radiograph.
CT scan shows a thin-walled cavity with
surrounding consolidation.

Ultrasonography

Abses paru perifer dengan kontak pleura atau termasuk


dalam
konsolidasi
paru-paru
dapat
dideteksi
menggunakan ultrasonografi paru

Abses paru muncul sebagai lesi hypoechoic bulat


dengan margin luar.

Daftar Pustaka

Kamangar, N. 2014. Lung AbscessWorkup. Available


at
http://emedicine.medscape.com/article/299425-wor
kup#c5
. accessed 19 February 2016.